去骨瓣减压术后遗留的颅骨缺损可导致脑组织缺乏保护、颅腔完整性破坏及神经功能恢复受限，同时影响患者的外观与心理健康。然而，颅骨缺损修补术涉及头皮愈合、骨质吸收、术后脑脊液动力学改变及神经功能代偿需求等多重因素，其修补时机、材料选择及手术策略目前仍存有争议。基于循证医学证据及多学科专家经验，中国颅骨缺损修补术专家共识协作组组织国内相关专家，通过文献分析及参与专家的经验总结，采取德尔菲法制定本共识，旨在为颅骨缺损修补提供规范化指导。

探讨间歇性禁食（IF）对小鼠脑缺血/再灌注（I/R）损伤的神经保护作用及机制。

选取健康雄性C57BL/6J小鼠150只，采用随机数字表法分为假手术组（Sham组）、I/R组和IF组，每组50只。I/R组采用右侧大脑中动脉栓塞（MCAO）法建立局灶性I/R模型；IF组在I/R组基础上实施16/8的IF方案；Sham组仅分离血管，不插入线栓。各组小鼠术前禁食12 h，自由饮水。术后30 d采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估小鼠的神经功能，转棒实验检测运动功能，新物体识别实验检测学习记忆功能，干湿质量法检测脑水肿程度，Image-J图像分析软件计算脑梗死体积，尼式染色检测神经元损伤情况，商业化试剂盒测定脑组织活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、总抗氧化能力（T-AOC）水平，qPCR、Western blot检测脑组织磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1（NQO-1）、血红素加氧酶1（HO-1）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）的基因表达水平，Western blot测定脑组织细胞核与细胞质红系衍生的核因子2相关因子2（Nrf2）蛋白水平。

Sham组、I/R组、IF组小鼠I/R后30 d的mNSS评分、转棒实验掉落时间、新物体识别指数、脑水肿程度、脑梗死体积、神经元损伤程度、氧化应激强度（ROS、MDA、GSH及T-AOC水平）、Nrf2的核转位水平及其抗氧化基因NQO-1、HO-1、GPX4的mRNA与蛋白表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。IF组小鼠的mNSS评分、转棒实验掉落时间显著低于I/R组，新物体认知指数显著高于I/R组，差异有统计学意义（P<0.05）。IF组小鼠脑水肿程度、脑梗死体积显著低于I/R组，神经元存活数目显著高于I/R组，差异有统计学意义（P<0.05）。IF组小鼠ROS、MDA含量显著低于I/R组，GSH、T-AOC水平显著高于I/R组，差异有统计学意义（P<0.05）。与I/R组小鼠相比，IF组小鼠脑组织NQO-1、HO-1、GPX4的mRNA水平，Nrf2的核转位水平及NQO-1、HO-1、GPX4蛋白水平均显著升高，细胞质Nrf2水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

IF能显著改善I/R小鼠神经功能损伤，其机制可能通过促进Nrf2通路抑制I/R后的氧化应激。

创伤性颅脑损伤（TBI）是导致年轻人残疾和死亡的主要原因之一，可造成身体、心理和认知功能的急性或永久性损害。目前TBI的治疗以手术减压和对症支持治疗为主，尚缺乏针对病理机制的有效干预手段。近年来研究证实神经炎症在TBI的病理生理过程中发挥着关键作用，而靶向神经炎症的策略有望为TBI的治疗开辟新路径。本文主要讨论TBI神经炎症药物治疗的研究进展，以期为后续研究提供参考。

探讨人脐带间充质干细胞来源外泌体（hUC-MSCs-EXOs）对脑出血（ICH）后炎症反应和神经损伤的影响及其作用机制。

（1）选取健康雄性C57BL/6J小鼠108只，按照随机数字表法分为假手术组（Sham组）、ICH模型组（Model组）和外泌体治疗组（EXO组），每组36只。构建小鼠ICH模型，EXO组在ICH术后4 h经尾静脉注射含100 μg hUC-MSCs-EXOs的磷酸盐缓冲液（PBS）。术后3、7、14 d采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估3组小鼠的神经功能损伤程度。术后7 d，通过HE染色观察病理形态学变化，并检测脑水肿程度及氧化应激指标[丙二醛（MDA）含量、总超氧化物歧化酶（SOD）活性]。（2）建立BV2细胞ICH体外模型，分为对照组（Control组）、ICH+PBS组（PBS组）和ICH+外泌体治疗组（EXO组），其中EXO组采用10 μg/mL hUC-MSCs-EXOs预处理2 h后，再利用160 μmol/L的氯高铁血红素刺激处理12 h。随后检测各组细胞炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6]的mRNA相对表达量、细胞活力、细胞凋亡程度，以及高迁移率族蛋白B1（HMGB1）核因子κB抑制蛋白α（IκBα）、核因子κB（NF-κB）等蛋白的相对表达量。

（1）hUC-MSCs-EXOs对ICH小鼠的作用：hUC-MSCs-EXOs显著减轻了ICH后小鼠脑组织的病理损伤和炎症细胞浸润。相较于Model组，EXO组小鼠术后3、7、14 d的mNSS评分及术后7 d的脑组织含水量、MDA含量均显著降低，SOD活性显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）hUC-MSCs-EXOs对ICH后BV2细胞的作用：相较于PBS组，EXO组TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA相对表达量、细胞早期凋亡水平、细胞内HMGB1和NF-κB的蛋白水平均显著降低，细胞活力、IκBα的蛋白水平均显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。

hUC-MSCs-EXOs通过抑制HMGB1-NF-κB信号通路，减轻了ICH后的炎症反应和神经损伤，为ICH的治疗提供了新的潜在策略。

总结开颅术后严重脑脊液低容量（CCSFH）致脑疝患者的临床及影像学特点。

选取北京市顺义区医院神经外科自2019年1月至2023年11月收治的14例急性脑损伤开颅术后发生CCSFH致脑疝的患者，分析其临床资料、影像学特点、治疗过程及预后。采用改良Rankin量表（mRS）评估患者出院后6个月的预后。

CCSFH均发生于术后1~13 d。7例患者表现为意识或精神状态变差，其中3例发生瞳孔不等大；其余7例处于术后镇静镇痛状态，无法准确评估意识状态，瞳孔大小正常。CCSFH发生时中线移位（10.95±2.90）mm，范围为6.69~16.00 mm。5例患者的颅内压是1~11 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。4例患者未能及时识别CCSFH，行去骨瓣减压术；10例患者采取平卧位、停止脑脊液引流等保守治疗。最终所有患者的CCSFH均得以逆转。随访6个月，mRS评分≤2分6例，mRS评分˃2分8例。

开颅术后CCSFH常表现为意识或精神状态变差，严重者出现小脑幕切迹疝，CT扫描显示中线明显移位，但颅内压呈相对低水平。平卧位是治疗CCSFH最主要的措施，辅以停止脑脊液引流和高渗利尿剂，给予静脉补液，可取得良好效果。

探讨溶酶体相关膜蛋白1（LAMP1）对大鼠脑缺血再灌注（CIRI）后小胶质细胞（MG）损伤的作用，及对自噬的影响及机制。

选取30只成年健康SD大鼠，采用短暂性大脑中动脉栓塞（transient middle cerebral artery occlusion, tMCAO）法建立大鼠模型，按照随机数字表法分为假手术组（Sham组）、手术组（tMCAO组）、干预组（tMCAO+CQ组），每组10只。3组大鼠术前均腹腔注射无菌生理盐水，tMCAO+CQ组于术前2 h注射氯喹（CQ）溶酶体抑制剂。每组取5只用于TTC染色，剩余5只取脑组织标本按序完成实验检测。取大鼠脑组织中缺血半暗带区组织，检测细胞中LAMP1蛋白的表达量。为探讨LAMP1在模型中致MG损伤和自噬作用，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测致炎症因子[白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10]的表达，采用Western blot检测p62、Cathepsin B、Cathepsin D、LC3B蛋白的表达情况。此外，采用Longa分制法评估大鼠CIRI后24 h的神经功能，TTC染色测定脑梗死体积，HE染色观察脑组织病理学变化。

相较于Sham组，tMCAO组和tMCAO+CQ组的Longa评分明显升高，脑梗死体积明显增加，且tMCAO+CQ组的Longa评分高于tMCAO组，脑梗死体积大于tMCAO组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ELISA和Western blot检测结果显示，相较于Sham组，tMCAO组与tMCAO+CQ组的LAMP1蛋白表达明显下降，IL-6、TNF-α含量及LC3B、Baclin1蛋白表达水平明显升高，IL-10含量及LAMP1、p62、Cathepsin B及Cathepsin D蛋白表达水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于tMCAO组，tMCAO+CQ组LAMP1蛋白表达明显下降，IL-6、TNF-α含量及LC3B、Beclin1蛋白表达水平升高，p62和Cathepsin D蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05），而Cathepsin B蛋白的表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

在大鼠CIRI模型中，抑制LAMP1对MG损伤有明显的加重作用，该机制可能与诱导自噬障碍有关。

探究颅内血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤（TBI）患者的效果。

回顾性分析南京市六合区人民医院神经外科自2020年1月至2024年1月收治的94例TBI患者的临床资料，将行颅内血肿清除术联合去骨瓣减压术者纳入试验组（49例），行颅内血肿清除术联合骨瓣复位术者纳入对照组（45例）。比较2组患者术后血肿清除率、颅内再出血率及并发症发生率，分析2组患者手术前后GCS评分、颅内压、凝血功能指标[凝血酶还原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体]、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]和血管活性因子[血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-1（Ang-1）]的变化。随访3个月，比较2组患者的预后情况（GOS分级）。

术后7 d，2组患者的GCS评分较术前明显升高，PT、APTT较术前均延长，颅内压、D-二聚体、CRP、TNF-α、IL-6、PCT、VEGF、Ang-1水平较术前均下降，差异有统计学意义（P<0.05）；且相较于对照组，试验组的GCS评分、血肿清除率及颅内再出血率升高，颅内压、D-二聚体、CRP、TNF-α、IL-6、PCT、VEGF及Ang-1水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访3个月，2组患者的GOS分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

TBI患者行颅内血肿清除术联合去骨瓣减压术能有效清除血肿，同时能优化凝血功能、抑制炎症因子并调节血管活性因子，其疗效优于颅内血肿清除术联合骨瓣复位术。

糖尿病足是糖尿病并发下肢神经与血管损害所致的足部溃疡及深层组织破坏，给患者的健康及生活质量带来沉重负担。传统内科治疗侧重于调控代谢和改善血流，对以糖尿病周围神经病变为核心的顽固性溃疡治疗有限，因此需要外科干预。神经外科技术通过解除神经卡压、脊髓电刺激镇痛与改善微循环、综合创面修复等策略，为不同病因的糖尿病足提供个体化治疗方案。本文围绕糖尿病足的临床分型、鉴别要点及神经外科治疗原则进行述评，强调多学科协作与神经调控技术应用的重要性，旨在为优化糖尿病足综合救治方案提供参考。

探讨经鼻蝶神经内镜下功能性垂体瘤切除术的疗效，分析术后垂体激素水平变化及对视觉功能的影响。

回顾性分析宜宾市第二人民医院神经外科自2018年4月至2022年4月行手术治疗的58例功能性垂体瘤患者的临床资料，根据手术方式的不同，将经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除的28例患者纳入对照组，经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除的30例患者纳入研究组。分析2组患者手术前后垂体激素水平和视觉功能的变化，比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率及肿瘤切除率。

研究组患者中生长激素（HGH）瘤患者术后的HGH水平、视野模式标准差、视野平均缺损均低于对照组，视野指数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率均低于对照组，肿瘤全切率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者中泌乳素（PRL）瘤患者术后的PRL水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤患者术后的ACTH水平及2组患者术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

经鼻蝶神经内镜下手术治疗功能性垂体瘤疗效确切，在降低HGH水平、改善视觉功能及提高肿瘤全切率方面具有优势。

分析神经外科重症监护室（NICU）急性自发性脑出血患者行急诊开颅血肿清除术后罹患医院获得性肺炎（HAP）的危险性因素。

回顾性分析四川省人民医院NICU自2016年1月至2021年6月收治的207例急性自发性脑出血行急诊开颅血肿清除术患者的临床资料，根据术后是否罹患HAP，分为感染组和非感染组。采用多因素Logistic回归分析筛选NICU自发性脑出血患者急诊开颅术后HAP的独立危险因素。

本组患者中，感染组127例，非感染组80例。2组患者的年龄、术前白蛋白、术前血糖、高血压病、入院GCS评分≤8分、手术时长、术后机械通气比较，差异有统计学意义（P<0.05）。将P<0.1的因素纳入多因素Logistic回归分析，结果显示入院GCS评分≤8分、手术时长≥240 min（4 h）、术后机械通气、术前血糖≥10 mmol/L及术前白蛋白<42.5 g/L是NICU自发性脑出血患者急诊开颅血肿清除术后罹患HAP的独立危险因素。

NICU自发性脑出血患者急诊开颅血肿清除术后罹患HAP的独立危险因素有入院GCS评分≤8分、手术时长≥4 h、术后机械通气、术前血糖≥10.0 mmol/L及术前白蛋白<42.5 g/L，早期筛查并采取相应的防治措施，有助于降低术后HAP的发生率，改善远期预后。

构建颅脑损伤（TBI）去骨瓣减压术后新发出血的风险预测列线图模型。

选取重庆市开州区中医院外二科自2020年1月至2022年12月行去骨瓣减压术治疗的187例TBI患者，记录术后新发出血情况。将患者按照术后是否新发出血分为新发出血组和非新发出血组，采用二元Logistic回归分析筛选新发出血的危险因素。通过危险因素构建TBI去骨瓣减压术后新发出血的风险预测模型，采用重采样1000次的bootstrap进行内部验证（验证集63例）。采用Hosmer-Lemeshow评估模型的拟合优度，受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的价值，校准曲线验证模型的准确性，决策曲线评估模型的临床获益情况。

187例患者中，新发出血组23例（12.3%），非新发出血组164例（87.7%），2组患者的合并颅骨骨折占比、术前血肿量、术前Rotterdam CT评分、术前伴硬膜下血肿占比、脑疝占比、术后低血压占比、手术时间、受伤至手术时间、凝血酶时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，合并颅骨骨折、术前血肿量≥20 cm³、Rotterdam CT评分4~6分、术后低血压、手术时间长是术后新发出血的独立危险因素。将危险因素通过R语言构建预测模型，Hosmer-Lemeshow检验显示训练集校准度良好（χ²=1.944，P=0.963）。ROC分析显示，训练集和验证集的AUC分别为0.905（95%CI：0.849~0.960）、0.925（95%CI：0.839~1.000）。校准曲线与理想曲线拟合良好，提示预测模型准确性高；决策曲线分析显示，该模型预测TBI去骨瓣减压术后新发出血的净获益区间均较大。

合并颅骨骨折、术前血肿量≥20 cm³、Rotterdam CT评分4~6分、术后低血压、手术时间长是术后新发出血的影响因素，基于此构建的风险预测模型可为临床评估术后新发出血风险提供辅助参考。

探讨血浆丙酮酸激酶2（PKM2）的早期表达水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者病情严重程度及预后的预测价值。

前瞻性纳入华润武钢总医院神经外科自2021年9月至2023年5月收治的95例aSAH患者作为aSAH组，选取同期入院体检的100名健康受试者作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定aSAH组患者入院后12 h的血浆PKM2水平及对照组在入院体检当日的血浆PKM2水平，收集并比较2组受试者的一般资料和血浆PKM2水平，将aSAH组分为轻型（Hunt-HessⅠ~Ⅱ级）、中型（Hunt-Hess Ⅲ级）和重型（Hunt-Hess Ⅳ级），按照手术方式将其分为开颅夹闭组和介入栓塞组，根据出院后90 d改良Rankin量表（mRs）评估aSAH患者的预后，将mRs评分>2分患者纳入预后不良组，mRS评分≤2分的患者纳入预后良好组，比较上述不同组别患者的临床资料。以血浆PKM2表达水平≥190.0 ng/L为高表达组，<190.0 ng/L为低表达组，比较不同血浆PKM2水平aSAH患者的临床资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆PKM2早期表达水平对aSAH患者预后不良的预测价值。

aSAH组患者的血浆PKM2早期表达水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。轻型、中型和重型aSAH患者的动脉瘤最大直径、血浆PKM2表达水平、改良Fisher分级及GCS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且病情程度越重，血浆PKM2表达水平越高。开颅夹闭组与介入栓塞组患者的血浆PKM2早期表达水平和预后结局比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预后良好组与预后不良组患者的高血压史、Hunt-Hess分级、GCS评分、改良Fisher分级、血浆PKM2表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PKM2高表达组与PKM2低表达组患者的Hunt-Hess分级、GCS评分及改良Fisher分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步ROC曲线分析显示，血浆PKM2早期表达水平预测aSAH预后不良的ROC曲线下面积为0.846（95%CI：0.764~0.928），敏感度为80.60%，特异度为81.40%，截断值为190.0 ng/L。

血浆PKM2早期表达水平与aSAH患者的病情严重程度和预后有关，对病情进展有一定的预测效能，有望成为预测aSAH患者转归的新型标志物。

植入式脑机接口（iBCIs）是一种通过神经外科手术将神经信号采集器植入大脑皮层或深部神经核团，在大脑与外部设备间建立直接通信通路的前沿技术。作为一项革命性的医疗技术，iBCIs为难治性运动障碍疾病与精神性疾病的治疗带来了希望。目前，以脑深部电刺激和闭环式响应神经刺激为代表的iBCIs治疗策略已经在帕金森病、意识障碍、癫痫、扭转痉挛等脑疾病的临床治疗中得到较广泛应用，并取得较好的效果。然而，随着iBCIs临床应用的快速发展，其相关的科技伦理规范等深层次问题也逐渐受到重视，尤其是患者的筛选、医疗目标的确定、医疗时间窗及治疗靶点等。为此，本文围绕iBCIs相关技术在已获国家批准的临床疾病治疗中的应用现状，以及在临床应用中需要考虑的科技伦理问题等展开述评，以期对iBCIs技术临床应用的快速发展和研究提供帮助。

创伤后应激障碍（PTSD）源于个体经历创伤性事件后所产生的精神健康障碍，常因爆炸或冲击等外部因素所触发，在军事战争中其患病率异常显著，对患者及社会造成极大危害。目前对PTSD的诊断仍缺乏客观标准，对其进行筛查和定性诊断存在困难。本文总结了最新生物标志物的研究进展，包括PTSD相关遗传易感性生物标志物、神经影像学发现的大脑结构及功能改变相关的生物标志物、外周自主神经系统功能变化及特异性外周体液生物标志物等，并探讨这些生物标志物在临床中的潜在应用，旨在为PTSD的早期识别、诊断和个性化治疗提供科学依据，推动生物标志物在临床实践中的应用。

分析颞肌厚度（TMT）与接受钻孔引流手术的慢性硬膜下血肿（CSDH）患者术后复发的关系。

回顾性分析太和县人民医院神经外科自2021年1月至2023年12月接受钻孔引流术的108例CSDH患者的临床资料，术前行头部CT扫描测量TMT。将患者按性别分层，比较男性与女性的TMT。受试者工作特征（ROC）曲线和最大化约登指数确定TMT的性别特异性临界值，根据该临界值将患者分为低颞肌厚度（LTMT）组和高颞肌厚度（HTMT）组，比较2组患者的临床资料。根据患者术后6个月是否复发，分为复发组和未复发组。采用多因素Logistic回归分析筛选CSDH患者术后复发的独立危险因素。

108例患者中，复发组19例，未复发组89例。男性患者的TMT显著高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，预测复发的最佳TMT临界值为男性4.175 mm，女性3.300 mm。HTMT组56例，LTMT组52例，LTMT组患者的复发率高于HTMT组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥70岁、TMT≤临界值（男性4.175 mm，女性3.300 mm）及血肿量是CSDH患者术后复发的独立危险因素。

术前TMT低于性别特异性临界值是CSDH患者钻孔引流术后复发的独立危险因素，其预测价值不受年龄与血肿量影响，有助于识别高复发风险的患者。

探讨脑缺血再灌注（IR）损伤中转位蛋白（TSPO）的作用及与自噬-溶酶体途径相关作用机制。

48只雄性SD成年大鼠按照随机数字表法分为Sham组、IR组、IR+PK11195组及IR+氯喹（CQ）组，每组12只。Sham组为手术对照组，IR组采用大脑中动脉阻塞法建立大鼠IR损伤模型，IR+PK11195组在IR前进行PK11195处理，IR+CQ组在IR前进行CQ处理。采用Longa分制法评估IR后24 h的神经功能；TTC染色观察脑梗死面积；HE染色观察脑组织变形和坏死情况；TUNEL染色观察细胞凋亡情况；免疫组织化学法检测CD86和CD206；酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在血清中的含量；Western blot实验检测TSPO、Beclin 1、LC3B、p62、LAMP1、Cathepsin B及Cathepsin D的蛋白表达水平。

IR+PK11195组的Longa评分低于IR组和IR+CQ组，差异均有统计学意义（P<0.05）。TTC染色结果显示，IR+PK11195组和IR+CQ组的脑梗死面积均小于IR组，差异均有统计学意义（P<0.05）。HE染色结果显示，与IR组比较，IR+PK11195组脑组织神经元细胞肿胀及变性、坏死程度稍减轻，IR+CQ组脑组织排列紊乱，神经元细胞肿胀及变性、坏死程度加重，间质炎细胞浸润增多。TUNEL染色结果显示，IR+PK11195组的凋亡率较IR组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），IR+CQ组的凋亡率较IR组稍有升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。免疫组织化学染色结果显示，4组大鼠脑组织的CD86、CD206蛋白表达比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ELISA结果显示，IR组IL-6、TNF-α较Sham组升高，IL-10降低；与IR组比较，IR+PK11195组IL-6、TNF-α降低，而IR+CQ组升高；IR+PK11195组中IL-10升高，而IR+CQ组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Western blot实验结果显示，与IR组比较，IR+PK11195组TSPO、LC3B、Beclin 1等自噬小体相关蛋白表达水平降低，而IR+CQ组升高；p62、Cathepsin D、Cathepsin B、LAMP1等溶酶体相关蛋白表达升高，而IR+CQ组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

TSPO在大鼠IR模型中表达升高并加重损伤，损伤机制可能与小胶质细胞介导的炎症反应和自噬-溶酶体途径障碍相关。

脑室出血（IVH）是早产儿和成人神经系统疾病的常见并发症。血性脑脊液不仅可诱发炎症反应，导致脑组织受损，还可进一步演变为出血后继发脑积水（PHH）。PHH一旦形成，常需要行脑室-腹腔分流术，但手术具有分流管堵塞、移位及感染等风险。目前，临床与基础研究已揭示IVH-PHH的病理生理机制，并从分子生物学角度探索其潜在干预方案。本文主要围绕IVH-PHH的相关发病机制及治疗进展作一综述，旨在为该疾病的药物治疗及相关靶点的选择提供新的视角和思路。

分析经桡动脉入路（TRA）血管内治疗前循环颅内动脉瘤后发生桡动脉穿刺点出血事件的影响因素。

选取南通大学第二附属医院神经外科自2022年7月至2024年4月收治的98例采用TRA血管内治疗的前循环颅内动脉瘤患者为研究对象，根据治疗后是否发生出血事件将患者分为出血组（41例）和未出血组（57例）。收集2组患者的一般资料、既往史、术前血液化验结果及术中操作指标等，采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选前循环颅内动脉瘤患者TRA血管内治疗后发生出血事件的影响因素。

与未出血组相比，出血组患者年龄≥60岁、高血压史、糖尿病史、长期吸烟史、指引管到位时间≥12 min、全松止血器时间<1200 min、动脉路径存在血管迂曲者的占比更高，血红蛋白水平<134.86 g/L的占比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者年龄≥60岁、高血压史、糖尿病史、长期吸烟史、动脉路径血管迂曲、术前血红蛋白水平<134.86 g/L、手术指引管到位时间≥12 min及全松止血器时间<1200 min均为TRA血管内治疗发生出血事件的独立危险因素（P<0.05）。

年龄≥60岁、高血压史、糖尿病史、长期吸烟史、动脉路径血管迂曲、术前血红蛋白水平<134.86 g/L、手术指引管到位时间≥12 min及全松止血器时间<1200 min的前循环颅内动脉瘤患者TRA血管内治疗后发生出血事件的风险高。

分析内蒙古自治区人民医院近年来多发性硬化（MS）患者的诊疗情况，并探讨影响预后的相关因素。

收集中国罕见病联盟MSNMOBase系统中内蒙古自治区人民医院自2022年1月至2024年10月收治的MS患者的临床资料，将发病年龄≥18岁的患者分为青年组（18~44岁）及中老年组（≥45岁），比较2组患者的一般资料（包括性别、民族、首次发病年龄、疾病分型）、发病临床表现及特点，统计疾病修正治疗（DMT）药物治疗情况，对末次随访日常生活活动能力（ADL）评分进行相关性分析，探讨影响患者预后的相关因素。

（1）一般资料：本组共纳入89例患者，其中3例未成年患者不参与分组，青年组68例，中老年组18例，2组患者的性别、民族、发病年龄、疾病分型、首发症状、病灶累及情况、EDSS评分累及功能情况、末次随访EDSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），发病到确诊时间、首次起病EDSS评分、末次随访ADL评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）DMT药物治疗情况：从确诊到接受DMT药物治疗的中位数时间为1个月；首次接受中效DMT药物者55例，其中43例复发，复发的中位数时间为24个月；首次接受高效DMT药物者25例，其中4例复发，复发间隔时间均较短。（3）末次随访ADL评分相关性分析：单因素线性回归分析显示，末次随访ADL评分与发病年龄、首次起病EDSS评分、末次随访EDSS评分、首发症状、确诊时间及DMT药物的选择均具有相关性；进一步多因素线性回归分析显示，首次起病EDSS评分、末次随访EDSS评分及确诊时间与末次随访ADL评分存在相关性。

（1）不同年龄MS患者的疾病特征差异主要体现在发病至确诊时长、首发EDSS评分及末次随访ADL评分；（2）末次随访ADL评分与发病到确诊时间的长短及首次发病症状的轻重高度相关。