探讨人脐带间充质干细胞来源外泌体（hUC-MSCs-EXOs）对脑出血（ICH）后炎症反应和神经损伤的影响及其作用机制。

（1）选取健康雄性C57BL/6J小鼠108只，按照随机数字表法分为假手术组（Sham组）、ICH模型组（Model组）和外泌体治疗组（EXO组），每组36只。构建小鼠ICH模型，EXO组在ICH术后4 h经尾静脉注射含100 μg hUC-MSCs-EXOs的磷酸盐缓冲液（PBS）。术后3、7、14 d采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估3组小鼠的神经功能损伤程度。术后7 d，通过HE染色观察病理形态学变化，并检测脑水肿程度及氧化应激指标[丙二醛（MDA）含量、总超氧化物歧化酶（SOD）活性]。（2）建立BV2细胞ICH体外模型，分为对照组（Control组）、ICH+PBS组（PBS组）和ICH+外泌体治疗组（EXO组），其中EXO组采用10 μg/mL hUC-MSCs-EXOs预处理2 h后，再利用160 μmol/L的氯高铁血红素刺激处理12 h。随后检测各组细胞炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6]的mRNA相对表达量、细胞活力、细胞凋亡程度，以及高迁移率族蛋白B1（HMGB1）核因子κB抑制蛋白α（IκBα）、核因子κB（NF-κB）等蛋白的相对表达量。

（1）hUC-MSCs-EXOs对ICH小鼠的作用：hUC-MSCs-EXOs显著减轻了ICH后小鼠脑组织的病理损伤和炎症细胞浸润。相较于Model组，EXO组小鼠术后3、7、14 d的mNSS评分及术后7 d的脑组织含水量、MDA含量均显著降低，SOD活性显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）hUC-MSCs-EXOs对ICH后BV2细胞的作用：相较于PBS组，EXO组TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA相对表达量、细胞早期凋亡水平、细胞内HMGB1和NF-κB的蛋白水平均显著降低，细胞活力、IκBα的蛋白水平均显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。

hUC-MSCs-EXOs通过抑制HMGB1-NF-κB信号通路，减轻了ICH后的炎症反应和神经损伤，为ICH的治疗提供了新的潜在策略。

构建颅脑损伤（TBI）去骨瓣减压术后新发出血的风险预测列线图模型。

选取重庆市开州区中医院外二科自2020年1月至2022年12月行去骨瓣减压术治疗的187例TBI患者，记录术后新发出血情况。将患者按照术后是否新发出血分为新发出血组和非新发出血组，采用二元Logistic回归分析筛选新发出血的危险因素。通过危险因素构建TBI去骨瓣减压术后新发出血的风险预测模型，采用重采样1000次的bootstrap进行内部验证（验证集63例）。采用Hosmer-Lemeshow评估模型的拟合优度，受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的价值，校准曲线验证模型的准确性，决策曲线评估模型的临床获益情况。

187例患者中，新发出血组23例（12.3%），非新发出血组164例（87.7%），2组患者的合并颅骨骨折占比、术前血肿量、术前Rotterdam CT评分、术前伴硬膜下血肿占比、脑疝占比、术后低血压占比、手术时间、受伤至手术时间、凝血酶时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，合并颅骨骨折、术前血肿量≥20 cm³、Rotterdam CT评分4~6分、术后低血压、手术时间长是术后新发出血的独立危险因素。将危险因素通过R语言构建预测模型，Hosmer-Lemeshow检验显示训练集校准度良好（χ²=1.944，P=0.963）。ROC分析显示，训练集和验证集的AUC分别为0.905（95%CI：0.849~0.960）、0.925（95%CI：0.839~1.000）。校准曲线与理想曲线拟合良好，提示预测模型准确性高；决策曲线分析显示，该模型预测TBI去骨瓣减压术后新发出血的净获益区间均较大。

合并颅骨骨折、术前血肿量≥20 cm³、Rotterdam CT评分4~6分、术后低血压、手术时间长是术后新发出血的影响因素，基于此构建的风险预测模型可为临床评估术后新发出血风险提供辅助参考。

植入式脑机接口（iBCIs）是一种通过神经外科手术将神经信号采集器植入大脑皮层或深部神经核团，在大脑与外部设备间建立直接通信通路的前沿技术。作为一项革命性的医疗技术，iBCIs为难治性运动障碍疾病与精神性疾病的治疗带来了希望。目前，以脑深部电刺激和闭环式响应神经刺激为代表的iBCIs治疗策略已经在帕金森病、意识障碍、癫痫、扭转痉挛等脑疾病的临床治疗中得到较广泛应用，并取得较好的效果。然而，随着iBCIs临床应用的快速发展，其相关的科技伦理规范等深层次问题也逐渐受到重视，尤其是患者的筛选、医疗目标的确定、医疗时间窗及治疗靶点等。为此，本文围绕iBCIs相关技术在已获国家批准的临床疾病治疗中的应用现状，以及在临床应用中需要考虑的科技伦理问题等展开述评，以期对iBCIs技术临床应用的快速发展和研究提供帮助。

痉挛是脊髓损伤（SCI）后常见并发症，严重影响患者功能恢复。脊髓电刺激（SCS）作为神经调控领域代表性技术之一，成为SCI后痉挛治疗的重要选择。本文围绕SCS在SCI后痉挛治疗中的作用机制、临床疗效、适应人群及程控策略进行阐述，以期为优化临床决策和推动相关研究提供参考。

分析新疆维吾尔自治区创伤性脑损伤（TBI）住院患者的流行病学，为改善新疆TBI救治提供可行性建议。

回顾性收集2021年新疆29家不同等级医院收治的TBI住院患者的临床资料。统计患者的流行病学资料，包括人群分布、损伤时间、致伤原因和地点、损伤程度与类型、颅外合并伤情况、治疗方式及预后情况等。

共纳入3174例TBI患者，男性2281例（71.87%），女性893例（28.13%）。中青年（31~60岁）1690例，为主要受累人群，农民为最大职业群体1215例（38.28%）。TBI发病具有明显季节性，1月最高，5~7月出现次高峰。致伤原因以平地跌倒（37.52%）和交通伤（36.11%）最常见，跌倒相关病例多为轻型损伤（75.24%），而交通伤和高处坠落更易导致中重型TBI。影像学检查以脑挫裂伤（44.11%）、外伤性蛛网膜下腔出血（42.66%）和颅骨骨折（41.08%）最常见。53.88%患者存在颅外合并伤，主要为头面部损伤。19.34%患者接受手术治疗，颅内血肿清除联合去骨瓣减压术最常见（38.93%）。院内死亡率为4.44%，其中重型TBI死亡率高达82.27%，为主要死亡来源。

新疆维吾尔自治区因TBI住院的主要人群特征为男性、中青年和农民，1月高发，需提高全民跌倒防护意识。入院时损伤程度占比与总体预后反映出本自治区对重型TBI救治能力有待提高，应加强诊治流程的规范性。

视神经损伤是一种常见且严重的神经系统损伤，可能导致严重视功能障碍，甚至失明。由于视神经属于中枢神经系统，传统认为其再生能力有限，损伤后修复难度较大。近年来，随着再生医学和细胞疗法的发展，自体嗅鞘细胞（OECs）因具有支持轴突再生、分泌多种神经营养因子及调节损伤微环境等生物学特性，在神经损伤修复领域受到广泛关注。本文将围绕OECs在实验研究（尤其是视神经损伤动物模型）中的作用机制及相关研究进展展开综述，以期为视神经损伤修复的基础研究及细胞治疗策略提供理论依据。

脊髓电刺激（SCS）为脊髓损伤（SCI）后痉挛的治疗提供了新途径。基于本系列讲座已阐述的SCS治疗SCI后痉挛的病理生理学基础及总体疗效，本文将进一步聚焦于临床实践，深入探讨治疗过程中的患者选择、个体化程控、康复整合及长期管理中的关键环节，旨在构建从症状控制到神经功能重塑的系统性治疗框架。

探讨功能性垂体腺瘤（PAs）术后病理免疫组化分型与术前血清激素水平的相关性。

回顾性选取宁夏医科大学总医院神经外科自2015年7月至2020年11月行手术治疗的PAs患者作为研究对象。按照术前病理免疫组化染色分类指南将PAs分为促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤、泌乳素（PRL）瘤、促性腺激素（GnH）瘤[黄体生成素（LH）瘤与卵泡刺激素（FSH）瘤]、生长激素（GH）瘤、促甲状腺激素（TSH）瘤及零细胞腺瘤。收集患者的一般资料、术前血清中激素值、术前影像学检查报告及术后病理免疫组化染色结果。采用Spearman相关分析评估术前激素水平与年龄、性别及肿瘤大小等变量的相关性；采用Kappa一致性检验评估术前激素水平与术后免疫组化分型的诊断一致性。

213例PAs患者中，41~60岁组的人数最多（P<0.05）；大腺瘤构成比明显高于微腺瘤和巨大腺瘤（P<0.05）。GH瘤中术前GH水平与年龄呈中度负相关（r=-0.703，P<0.05）；在多激素腺瘤中术前PRL与性别有关（r=0.400，P<0.05），术前FSH水平与年龄有关（r=0.427，P<0.05），所有术前激素水平与肿瘤大小均无相关性（P>0.05）。不同术前血清PRL水平分层中，以PRL>100 ng/mL作为诊断参考指标时一致率和Kappa系数最高（94.05%，0.589），而在多激素腺瘤、零细胞腺瘤、ACTH瘤、GH瘤、TSH瘤和GnH瘤中术后病理免疫组化染色诊断与术前激素水平的一致性均欠佳。

术前血清激素水平与术后免疫组化分型之间的相关性具有显著的肿瘤类型特异性。PRL瘤的临床血清学诊断与病理免疫组化诊断具有一致性，且PRL>100 ng/mL可以作为诊断PRL瘤的血清学参考值；而多激素腺瘤、零细胞腺瘤、ACTH瘤、GH瘤、TSH瘤和GnH瘤中的术后病理免疫组化染色诊断与术前激素水平不一致。

3D-Slicer是一款医学影像分析与可视化工具，具有免费开源、操作简便等优点，被广泛应用于多学科诊疗和手术中。在我国的神经外科领域，3D-Slicer可整合CT/MRI的二维医学数字成像和通信信息生成颅脑病灶的多视角三维模型，辅助医师准确定位术前病灶，实现精准治疗，可用于出血性脑血管病、颅内肿瘤及功能神经外科领域的诊断与手术治疗等。此外，3D-Slicer还用于神经外科医学生的手术教学，可有效提升学习兴趣和空间思维能力。本文就3D-Slicer医学应用核心优势和神经外科临床及教学应用现状展开综述，并提出未来可能的技术创新方向。

急性脊柱脊髓损伤是创伤患者致残率较高的严重损伤类型之一，常由高处坠落、交通事故、暴力伤害等高能量损伤机制引起，具有起病急、病情重、救治复杂等特点。由于该类损伤涉及脊柱骨折脱位、脊髓受压及神经功能障碍等多种病理改变，救治全过程涵盖早期评估分级、快速转运与影像诊断、及时减压固定、并发症防控及康复管理等重要节点。本共识基于国内外最新指南与文献证据，结合我国成人临床实践，由骨科、神经外科、重症医学、急诊医学及康复医学等多学科专家协作制订，旨在规范我国急性脊柱脊髓损伤的早期识别与分级、影像学评估与手术治疗、围术期管理及康复干预，以提升整体救治水平与功能预后。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE）上注册，注册号为PREPARE-2025CN1399。

评估周围神经松解术治疗中-重型尿毒症周围神经病（UPN）的临床疗效，并初步探讨其作用机制。

选取晋江市医院神经外科和血透室自2022年1月至2024年8月收治的中-重型UPN患者53例，采用随机数字表法分为治疗组（27例）和对照组（26例）。治疗组行周围神经松解术，对照组采取保守治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）、多伦多临床神经病变评分法（TCSS）、定量感觉功能测定（QST）、神经运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）评估2组患者的临床疗效；肌骨超声测量2组患者治疗前后的神经直径粗细变化情况。比较2组患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素（IL）-6及IL-8的浓度。

治疗组脱落4例，最终纳入23例，对照组脱落2例，最终纳入24例。2组患者的性别、年龄、平均病程、透析平均时间、原发病等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后的VAS和TCSS评分、VPT、WPT均低于对照组，且低于同组治疗前；治疗组治疗后的CPT及MNCV、SNCV评分均高于对照组，且高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的肌骨超声神经直径小于对照组，且小于同组治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后血清CRP、TNF-a、IL-6、IL-8较治疗前均显著降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

周围神经松解术治疗中-重型UPN临床疗效显著，可有效缓解疼痛等症状，使肿胀卡压神经回缩，神经传导速度增快，减轻炎症反应。手术安全性高，不良反应少。

外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）作为创伤性脑损伤的严重病理现象，长期面临诊断标准不统一、救治效果不理想的困境，因此针对PADBS发病机制和诊疗策略的突破性探索迫在眉睫。本文结合国内外文献及课题组研究进展，围绕PADBS的概念、发病机制、致病因素及治疗策略等方面进行系统性整合和述评，旨在为PADBS患者的临床管理提供新的理论体系和研究路径，为精准有效的诊治奠定理论基础。

评估Pipeline血流导向装置（PED）治疗颅内大型动脉瘤（LIA）及巨大型动脉瘤（GIA）的安全性与疗效。

回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2019年10月至2024年3月接受PED治疗的35例LIA和GIA患者的临床资料，收集患者的手术方式、围术期并发症及影像学结果。术后及随访期间采用DSA评估动脉瘤复发情况，Kamran闭塞分级标准评估动脉瘤闭塞程度，改良Rankin量表（mRS）评估神经功能预后。

35例患者中，未破裂动脉瘤32例（91.4%），破裂动脉瘤3例（8.6%）。术中成功置入36枚PED，其中1例行双支架置入。16例患者接受单纯PED置入，19例患者接受PED联合弹簧圈栓塞，其中1例破裂动脉瘤患者伴近端狭窄，行球囊扩张治疗。围术期2例患者出现并发症，发生率为5.7%。术后Kamran分级显示，1级12例，2级18例，3级5例。出院时mRS评分显示，1分31例，3分1例，4分1例，5分2例。随访时间5~53个月（中位数9个月），共30例患者完成随访，mRS评分显示，0分22例，1分7例，2分1例；Kamran分级显示，2级3例，3级4例，4级23例。

PED治疗LIA及GIA手术成功率高，安全性良好，但围术期并发症风险仍需警惕。

椎基底动脉延长扩张症（VBD）相关脑及神经疾患是后颅窝异常血管压迫引发的神经血管压迫综合征，曾因临床认知不足、诊断缺乏统一标准、治疗策略针对性不强等问题，成为神经外科诊疗难点。2025年相关诊疗规范团体标准的发布实现了该疾病诊疗相关内容的系统性归纳。基于该标准核心内容及多中心临床循证证据，本文从VBD的病理机制、诊断体系构建、治疗策略优化及未来发展方向等方面展开述评，以期为该疾病的规范化与精准化诊疗提供参考。

分析新疆地区儿童创伤性颅脑损伤（TBI）的临床特点及影响预后的危险因素，探索符合本地区地域特点的预防和诊治方案。

回顾性分析新疆医科大学第一附属医院小儿神经外科自2014年1月至2023年1月收治的398例TBI患儿的临床资料。收集患儿的性别、年龄、受伤地点、受伤原因、损伤部位、严重程度、是否手术、治疗情况及预后等，采用多因素Logistic回归分析筛选影响TBI患儿严重程度的独立危险因素。

本组纳入的398例TBI患儿中，男性241例，女性157例，男女比例为1.56∶1；4~6岁（98例）和7~17岁（126例）的患儿占比最高；受伤原因主要为坠落/摔伤（59.3%）；轻度损伤283例，中度损伤61例，重度损伤54例，其中轻度和中度损伤主要由坠落/摔伤导致，重度损伤以交通事故为主；98例患儿接受手术治疗，300例患儿接受非手术治疗。各年龄段患儿的受伤地点、严重程度、受伤原因、损伤部位、住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度、中度及重度患儿的年龄分布、受伤地点、受伤原因、损伤部位比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同性别和年龄段患儿的入院月份分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，车祸伤是患儿发生重度TBI的独立危险因素。出院后6~12个月随访，375例患儿预后良好，9例中残，8例重残，1例植物状态，5例死亡。

新疆地区TBI患儿以男孩和学龄前儿童为主，坠落/摔伤和交通事故是主要致伤原因，其中车祸伤是重度TBI的独立危险因素。损伤程度以轻度TBI为主，多数患儿经保守治疗预后良好。临床应基于儿童的年龄差异进行临床评估和个性化治疗，并对家长加强安全知识宣教，提升风险防范意识。

探讨术中多技术辅助经脑沟入路切除脑深部功能区胶质瘤的临床疗效。

回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2021年1月至2022年12月收治的24例脑深部功能区胶质瘤患者的临床资料，术中综合应用超声辅助定位、荧光造影辅助技术和"动态牵拉"显微操作技术切除脑深部功能区胶质瘤，对患者手术时间、术中失血量、手术切除率、术后并发症及术前术后的卡氏功能状态（KPS）评分进行统计分析。

24例患者中，18例（75%）实现全切除，6例（25%）采取次全切除。平均手术时间为（4.57±0.68）h，平均失血量（533.33±192.62）mL，6例患者术后出现并发症。24例患者不同时间点的KPS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中术后3 d的KPS评分低于术前，术后9个月的KPS评分高于术前，差异均有统计学意义（Z=-4.267、-2.065，P<0.05）。

术中多技术辅助经脑沟入路可安全、有效地切除脑深部功能区胶质瘤，同时在微创下保护功能区与传导束解剖完整性，术后神经功能保留良好。

分析非创伤性硬膜下积液（NTSE）进展为慢性硬膜下血肿（CSDH）的潜在危险因素。

选取汕头大学医学院小榄临床学院（中山市小榄人民医院）及汕尾市陆河县人民医院神经外科自2021年6月至2025年3月收治的符合标准的NTSE患者为研究对象。根据是否进展为血肿将患者分为血肿组和积液组，比较2组患者的临床资料，并采用多因素Logistic回归分析筛选NTSE进展为CSDH的独立危险因素，同时基于回归模型结果，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估模型的诊断效能。

最终纳入82例NTSE患者，其中血肿组31例（37.8%），积液组51例（62.2%）。与积液组相比，血肿组患者服用抗凝/抗血小板药物占比、积液CT值、积液不对称占比均较高，侧脑室体部最大外径较大，侧脑室体部指数及侧脑室体部宽度指数较低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，积液CT值增高与积液不对称是NTSE进展为CSDH的独立危险因素。ROC曲线分析显示，模型总体的曲线下面积（AUC）为0.866（95%CI：0.805~0.967），积液CT值的AUC为0.828（95%CI：0.713~0.944），积液对称性的AUC为0.772（95%CI：0.649~0.895）。模型总体与积液CT值的预测效能高于积液对称性。

积液CT值较高及积液不对称是NTSE进展为CSDH的独立危险因素，基于此构建的Logistic回归预测模型及积液CT值均展现出良好的预测效能，可有效量化评估NTSE进展为CSDH的风险概率。

分析脑实质内表皮样囊肿（IEC）的影像特征及误判原因，为临床诊疗提供借鉴。

回顾性选取南方医科大学珠江医院神经外科自2015年1月至2025年4月经手术病理证实的8例IEC患者为研究对象，基于术前影像学资料，系统分析临床特征、影像表现、诊断结果及误判原因。

8例患者中，病变位于额叶、颞叶及小脑各2例，枕叶、脑干各1例；7例累及皮质或皮质下区，1例累及脑干后部浅表区域。1例为不规则形实性，CT以钙化密度为主，MRI以T1WI高信号、T2WI稍低信号为主；7例为囊性病变，CT呈低或稍低密度，MRI呈T1WI低或稍低信号、T2WI高信号，伴内部片絮状影（1例呈漩涡状改变），其中5例伴脑实质局部虫蚀样破坏。6例MRI检查者FLAIR信号不均匀减低，2例DWI无弥散受限，1例DTI灶周白质纤维束受压移位及部分中断，1例颅内散在脂滴，3例增强扫描无强化。术前定位诊断不准确4例，定性诊断误判3例。

IEC罕见且影像表现复杂多样，术前容易误判，综合临床与多模态影像特征分析，可提高术前诊断准确率、减少误判，为后续治疗策略提供关键决策信息。

通过Meta分析探讨不同电刺激疗法（ET）对于神经源性膀胱（NB）的疗效。

计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library和Web of Science、中国知网、万方数据和维普中文期刊服务平台等数据库中关于电针（EA）、胫神经刺激（TNS）、经皮穴位电刺激（TEAS）和经皮电神经刺激（TENS）治疗NB的随机对照研究（RCT），检索时限为建库至2024年11月15日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，采用Stata15.0和Revman5.4.1软件进行Meta分析。

共纳入8项RCT，包含370例NB患者，其中TEAS 2项，TNS 4项，TENS 1项，EA 1项。Meta分析结果显示，ET可显著增加脊髓损伤（SCI）相关NB患者的最大膀胱容量（MD=67.96，95%CI：60.97~74.94），并减少尿频（MD=-3.32，95%CI：-6.58~-0.06）。

ET有助于改善NB患者的最大膀胱容量及尿频症状，该效果在SCI相关NB患者干预中尤为显著。