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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2015, Vol. 01 ›› Issue (03) : 132 -135. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2015.03.002

临床研究

早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响
疏龙飞1, 郑彩芬2, 王金标1, 张永明1, 张星1, 王春琳1, 杨艳艳1, 马涛1, 杨小兰2, 刘家传1,†()   
  1. 1.230031 合肥，解放军第105医院神经外科
    2.222002 连云港，连云港市第一人民医院神经外科
  • 收稿日期:2015-02-12 出版日期:2015-06-15
  • 通信作者: 刘家传
  • 基金资助:
    全军医学科技“十二五”科研项目(面上)(编号：CWS11J262)南京军区联勤部卫生部十一五重点基金项目(编号：06Z19)

Effects of early hyperbaric oxygen therapy on postoperative neurological function of severe craniocerebral injury patients

Longfei Shu1, Caifen Zheng, Jinbiao Wang1, Yongming Zhang1, Xing Zhang1, Chunlin Wang1, Yanyan Yang1, Tao Ma1, Xiaolan Yang, Jiachuan Liu1,†()   

  1. 1.Department of Neurosurgery,the No.105 Hospital of PLA,Hefei 230031,China
  • Received:2015-02-12 Published:2015-06-15
  • Corresponding author: Jiachuan Liu
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引用本文：

疏龙飞, 郑彩芬, 王金标, 张永明, 张星, 王春琳, 杨艳艳, 马涛, 杨小兰, 刘家传. 早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2015, 01(03): 132-135.

Longfei Shu, Caifen Zheng, Jinbiao Wang, Yongming Zhang, Xing Zhang, Chunlin Wang, Yanyan Yang, Tao Ma, Xiaolan Yang, Jiachuan Liu. Effects of early hyperbaric oxygen therapy on postoperative neurological function of severe craniocerebral injury patients[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2015, 01(03): 132-135.

目的

探讨早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响。

方法

选取解放军第105 医院和连云港市第一人民医院神经外科自2011 年3 月至2014 年4 月收治的78例术后恢复期的重型颅脑损伤患者，根据随机数字表法分为早期组38例和对照组40例，早期组在术后3 d内开始行高压氧治疗；对照组在手术7 d后开始高压氧治疗。术后动态复查颅脑CT，比较两组患者脑水肿持续时间；分别对两组患者术后1、2、3、4 周意识状态进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，术后1、2、3个月进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。

结果

早期组脑水肿持续时间为(10.39±4.05) d，较对照组的(12.65±4.42) d 明显减少，差异有统计学意义(t=23.45，P＜0.05)。对照组术后l、2、3、4 周GCS 评分为(7.68±1.49)分、(9.38±1.51)分、(10.28±1.55)分、(11.13±1.68)分；早期组术后l、2、3、4周GCS评分为(8.63±1.28)分、(10.08±1.26)分、(11.03±1.31)分、(12.13±1.32)分，与对照组比较，早期组术后GCS评分明显升高，差异有统计学意义(F=11.23，P＜0.05)。对照组术后1、2、3月NIHSS评分为(13.55±2.54)分、(9.05±2.46)分、(6.43±2.19)分；早期组术后1、2、3月NIHSS评分分别为(12.05±2.09)分、(7.90±2.14)分、(5.24±1.98)分，与对照组比较，早期组神经功能缺失明显减少，差异有统计学意义(F=25.32，P＜0.05)。

结论

重型颅脑损伤患者术后行早期高压氧治疗可显著缩短脑水肿持续时间，改善术后意识状态，减轻神经功能缺损。

关键词: 颅脑损伤, 高压氧疗法, 脑水肿, 格拉斯哥昏迷评分

Objective

To investigate the effects of early hyperbaric oxygen treatment on patients with severe craniocerebral injury on the postoperative neurological function.

Methods

A total of seventy eight patients with severe traumatic brain injury in recovery period after surgical operation were selected for this study.According to the intervention time of hyperbaric oxygenation,they were randomly divided into early group(HBOT within 3 days after operation,n=38)and control group(HBOT without 7 days after operation,n=40).Dynamic head CT scan was performed for detecting and determine the duration of brain edema. Patients’ consciousness were assessed in 1, 2, 3, 4 weeks after the operation by GCS (Glasgow Coma Scale) and the neurological function were performed l, 2, 3 months after the operation by NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).

Results

Compared with the control group (12.65±4.42) d, the duration of brain edema in early group (10.39 ±4.05) d was significantly reduced(P＜0.05). The GCS scores were (7.68±1.49), (9.38±1.51), (10.28±1.55), (11.13±1.68) after operation 1, 2, 3, 4 weeks in control group, respectively; and the early group were (8.63±1.28), (10.08±1.26), (11.03±1.31), (12.13±1.32), respectively. Compared with the control group, the GCS score in early group was significantly increased (P＜0.05). The NIHSS scores were(13.55±2.54), (9.05±2.46), (6.43±2.19) after operation 1, 2, 3 months in control group, respectively;and the early group were (12.05±2.09), (7.90±2.14), (5.24±1.98). Compared with the control group,the neurological defections were significantly reduced in early group (P＜0.05).

Conclusion

Early hyperbaric oxygen treatment on severe traumatic brain injury patients after surgery can shorten the duration of brain edema significantly, improve the state of consciousness and reduce the neurological function impairment.

Key words: Craniocerebral injury, Hyperbaric oxygenation, Brain edema, Glasgow coma scale
表1 两组患者一般资料的比较
分组 例数 年龄(岁) 性别(例) GCS评分 瞳孔散大(例) 脑挫裂伤(例) 颅内血肿(例) 弥漫性轴索损伤(例)
男 女 单 双 无
对照组 40 41.7±15.0 24 16 5.78±1.42 15 12 13 17 13 10
早期组 38 40.6±14.0 25 13 5.76±1.55 14 13 11 18 10 10
表2 两组患者脑水肿持续时间的比较
分组 例数 脑水肿持续时间(例) 平均持续时间(d，x¯±s)
3～7d 8～12d 13～17d 18d以上
早期组 38 11 17 7 3 10.39±4.05
对照组 40 7 13 12 8 12.65±4.42a
表3 两组高压氧治疗后GCS评分的比较
分组 例数 术后GCS评分 F值 P值
1周 2周 3周 4周
对照组 40 7.675±1.492 9.375±1.514a 10.28±1.552ab 11.13±1.682abc 43.198 0.028
早期组 38 8.632±1.282 10.08±1.26a 11.03±1.305ab 12.13±1.319abc 55.281 0.041
t值 3.030 2.226 2.308 2.931
P值 0.000 0.000 0.000 0.000
表4 两组高压氧治疗后NIHSS评分的比较
分组 例数 术后NIHSS评分 F值 P值
1月 2月 3月
对照组 40 13.55±2.541 9.05±2.459a 6.425±2.194ab 25.298 3.221
早期组 38 12.05±2.092 7.895±2.141a 5.237±1.979ab 56.882 0.012
t值 37.281 42.900 67.019
P值 4.290 3.765 0.045
图1 术后患者CT及MRS检查结果 A：示术后7 d脑组织CT；B：示水肿带周围脑组织波谱图形；C：示脑干周围波谱图形；D：示对侧脑组织波谱图形
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