弥散张量成像对意识障碍患者诊断与预后评估的作用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2016.06.005

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2016, Vol. 02 ›› Issue (06) : 341 -345. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2016.06.005

所属专题：专题评论；文献；

临床研究

弥散张量成像对意识障碍患者诊断与预后评估的作用

陶庆霞¹, 杨艺²^,^†(

), 何江弘², 王路斌³, 夏小雨², 王翀⁴, 王勇⁵, 徐如祥²

^1. 261053　潍坊，潍坊医学院
^2. 100700　北京，陆军总医院附属八一脑科医院
^3. 100800　北京，全军军事认知与心理卫生研究中心
^4. 272011　济宁，济宁市第一人民医院神经外科
^5. 066004　秦皇岛，燕山大学电气工程学院

收稿日期:2016-11-07 出版日期:2016-12-15
通信作者: 杨艺
基金资助:
全军青年基金孵育项目(15QNP006)

The value of MR diffusion tensor imaging on diagnosis and prognosise evaluation in patients with disorders of consciousness

Qingxia Tao¹, Yi Yang²^,^†(), Jianghong He², Lubin Wang³, Xiaoyu Xia², Chong Wang⁴, Yong Wang⁵, Ruxiang Xu²

^1. Weifang Medical University, Weifang 261053, China
^2. The Bayi Brain Hospital affiliated to Beijing PLA Hospital, Beijing 100700, China
^3. Research Center for Military Cognition and Mental Hygiene of PLA, Beijing 100800, China
^4. The First People’s Hospital of Jining, Jining 272011, China
^5. Faculty of Electrical Engineering, Yanshan University, Qinhuangdao 066004, China

Received:2016-11-07 Published:2016-12-15
Corresponding author: Yi Yang
About author:
Corresponding author: Yang Yi, Email: yangyi_81nk@163.com

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引用本文：

陶庆霞, 杨艺, 何江弘, 王路斌, 夏小雨, 王翀, 王勇, 徐如祥. 弥散张量成像对意识障碍患者诊断与预后评估的作用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2016, 02(06): 341-345.

Qingxia Tao, Yi Yang, Jianghong He, Lubin Wang, Xiaoyu Xia, Chong Wang, Yong Wang, Ruxiang Xu. The value of MR diffusion tensor imaging on diagnosis and prognosise evaluation in patients with disorders of consciousness[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2016, 02(06): 341-345.

目的

探讨弥散张量成像（DTI）对意识障碍（DOC）患者的临床应用价值及其各指标变化规律。

方法

选取自2014年1月至2015年12月陆军总医院附属八一脑科医院临床诊断为DOC的患者[植物状态（VS）患者56例，微意识状态（MCS）患者19例]进行弥散张量扫描，分别收集脑干、丘脑、皮层下三个相关的感兴趣区域评价FA、MD等指标数据。对不同意识状态的两组的参数值进行统计学分析，并将感兴趣区的各向异性（FA）、平均弥散率（MD）均值与临床昏迷恢复量表（CRS-R）评分进行相关性分析。

结果

VS组FA值明显低于MCS组，差异具有统计学意义（P<0.05）；MD值则高于MCS组，差异具有统计学意义（P<0.05）；感兴趣区（脑干、皮层下，丘脑）FA值和MD值与CRS-R评分具有较好相关性，尤其是丘脑部。

结论

DTI对于DOC影像学分级具有一定的临床参考价值。意识障碍程度越重，MD值越高，FA值越低。

关键词: 弥散张量成像, 意识障碍, 植物状态, 微意识状态, 预后评估

Objective

To investigate the clinical application value and the changing regularity of several metrics of diffusion tensor imaging (DTI) in consciousness disorder patients(DOC).

Methods

The patient who were diagnosed with DOC(VS group was 66, MCS group was 9) were recruited at The Bayi Brain Hospital affiliated to Beijing PLA Hospital from Jun. 2014 to Dec. 2015 to examined with DTI. The evaluating metrics data of brainstem, subcortical thalamus related regions of interesting (ROI) were collected respectively. The data of ROI between the two groups were compared, then correlated the mean FA and MD value with the clinical CRS-R in ROI.

Results

The FA of the VS group was significantly lower than that at MCS group (P<0.05). The MD of the VS group was significantly higher than that at MCS group (P<0.05). The mean FA and MD value of ROI correlated with clinical CRS-R score well, expecially in thalamus.

Conclusins

DTI has certain clinical significance on imaging grading DOC. The degree of consciousness disorder greater, the MD is higher and the FA is lower.

Key words: Diffusion tensor imaging, disorders of consciousness, Vegetative state, Minimally conscious state, Prognosis evaluation

表1 植物状态组和微意识组感兴趣区各向异性值和平均弥散率值比较（±s）

组别	例数	脑干		丘脑		皮层下
组别	例数	部分各向异性值	平均弥散率值	部分各向异性值	平均弥散率值	部分各向异性值	平均弥散率值
植物状态组	66	0.164±0.0619	0.0012±0.0003	0.1996±0.0650^a1	0.0019±0.0003	0.2055±0.0781^a1	0.0015±0.0003^b2
微意识组	9	0.2150±0.0434	0.0010±0.0002	0.2457±0.0591^a1	0.0016±0.0004^b1	0.2639±0.0388^a1	0.0013±0.0003
t值	?	2.386	1.936	1.999	2.701	2.197	2.011
P值	?	0.020	0.047	0.049	0.009	0.031	0.048

表1 植物状态组和微意识组感兴趣区各向异性值和平均弥散率值比较（±s）

组别	例数	脑干		丘脑		皮层下
组别	例数	部分各向异性值	平均弥散率值	部分各向异性值	平均弥散率值	部分各向异性值	平均弥散率值
植物状态组	66	0.164±0.0619	0.0012±0.0003	0.1996±0.0650^a1	0.0019±0.0003	0.2055±0.0781^a1	0.0015±0.0003^b2
微意识组	9	0.2150±0.0434	0.0010±0.0002	0.2457±0.0591^a1	0.0016±0.0004^b1	0.2639±0.0388^a1	0.0013±0.0003
t值	?	2.386	1.936	1.999	2.701	2.197	2.011
P值	?	0.020	0.047	0.049	0.009	0.031	0.048

图1 入组患者的部分各向异性值骨架提取

图2 植物状态组与微意识组不同感兴趣区特征值的差异比较

表2 感兴趣区弥散张量成像参数与昏迷恢复量表评分之间的相关性

感兴趣区	例数	部分各向异性值		平均弥散率值
感兴趣区	例数	R系数	P值	R系数	P值
脑干	75	0.574	0.046	-0.438	0.050
丘脑	75	0.603	0.021	-0.555	0.041
皮层下	75	0.640	0.037	-0.298	0.013

表2 感兴趣区弥散张量成像参数与昏迷恢复量表评分之间的相关性

感兴趣区	例数	部分各向异性值		平均弥散率值
感兴趣区	例数	R系数	P值	R系数	P值
脑干	75	0.574	0.046	-0.438	0.050
丘脑	75	0.603	0.021	-0.555	0.041
皮层下	75	0.640	0.037	-0.298	0.013

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