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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 08 ›› Issue (01) : 18 -22. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2022.01.004

临床研究

血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平对创伤性脑损伤严重程度和预后评估的价值
余鹏飞1,†(), 麦兴进1, 符树强1, 苏保寿1, 吴益敏1, 喻闻庆1   
  1. 1. 571799　海南儋州，儋州市人民医院神经外科
  • 收稿日期:2021-06-03 出版日期:2022-02-15
  • 通信作者: 余鹏飞
  • 基金资助:
    海南省医药卫生科研基金(18A200157)

Value of serum levels of sTREM-1, IL-12 and IL-33 in evaluating the severity and prognosis of traumatic brain injury

Pengfei Yu1,†(), Xingjin Mai1, Shuqiang Fu1, Baoshou Su1, Yimin Wu1, Wenqing Yu1   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Danzhou City People’s Hospital, Danzhou 571799, China
  • Received:2021-06-03 Published:2022-02-15
  • Corresponding author: Pengfei Yu
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引用本文：

余鹏飞, 麦兴进, 符树强, 苏保寿, 吴益敏, 喻闻庆. 血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平对创伤性脑损伤严重程度和预后评估的价值[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(01): 18-22.

Pengfei Yu, Xingjin Mai, Shuqiang Fu, Baoshou Su, Yimin Wu, Wenqing Yu. Value of serum levels of sTREM-1, IL-12 and IL-33 in evaluating the severity and prognosis of traumatic brain injury[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2022, 08(01): 18-22.

目的

探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、白介素-12（IL-12）及白介素-33（IL-33）水平对创伤性脑损伤（TBI）严重程度和预后评估的价值。

方法

选取儋州市人民医院神经外科自2016年1月至2019年12月收治的142例TBI患者，根据治疗后28 d的预后情况将患者分为存活组（107例）和死亡组（35例），依据GCS评分将患者分为轻中度组87例（GCS 13~15分10例，9~12分77例）和重度组55例（GCS 3~8分）。比较各组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平变化。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平，预测TBI患者死亡的价值。

结果

死亡组GCS评分明显低于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平均明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平均明显高于轻中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示，第3天sTREM-1、IL-12及IL-33联合预测TBI患者死亡的曲线下面积（0.933，95%CI：0.875~0.994）最大，其敏感度和特异度为95.4%和88.0%。

结论

血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平升高与TBI患者的病情严重程度相关，第3天采用3项联合检测对预测TBI患者预后有较好的价值。

关键词: 创伤性脑损伤, 可溶性髓样细胞触发受体-1, 白介素-12, 白介素-33, 预后评估
Objective

To explore the value of serum levels of soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), interleukin-12 (IL-12) and interleukin-33 (IL-33) in the evaluation of the severity and prognosis of traumatic brain injury (TBI).

Methods

One hundred and forty-two patients with TBI admitted to Neurosurgery Department of Danzhou People’s Hospital from January 2016 to December 2019 were selected and divided into survival group (n=107) and death group (n=35) according to the 28 d prognosis. According to GCS score, the patients were divided into 87 cases in the mild and moderate group (n=10, GCS 13-15 score; n=77, GCS 9-12 score) and 55 cases in the severe group (GCS 3-8 score). The levels of serum changes in sTREM-1, IL-12 and IL-33 were compared on day 1, 3 and 5. The values of levels of serum sTREM-1, IL-12 and IL-33 in predicting the death of TBI patients were analyzed by receiver operating characteristic (ROC) curve.

Results

The GCS score of the death group was significantly lower than that of the survival group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of serum sTREM-1, IL-12 and IL-33 on day 1, 3 and 5 of the death group were significantly higher than those in the survival group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of serum sTREM-1, IL-12 and IL-33 in severe group on the 1st, 3rd and 5th day were significantly higher than those in mild and moderate group, and the differences were statistically significant (P<0.05). On the third day, the area under the curve (0.933, 95%CI: 0.875-0.994) of the combined prediction of death in patients with TBI by sTREM-1, IL-12 and IL-33 was the largest, and its sensitivity and specificity were 95.4% and 88.0%.

Conclusion

The increase of serum sTREM-1, IL-12 and IL-33 levels is related to the severity of TBI patients, and the combined detection of 3 items on the 3rd day has a good value in predicting the prognosis of TBI patients.

Key words: Traumatic brain injury, Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1, Interleukin-12, Interleukin-33, Prognosis evaluation
表1 存活组和死亡组患者的一般资料比较
项目 存活组（n=107） 死亡组（n=35） χ2/t值 P值
男性[例（%）] 67（62.6） 25（71.4） 0.898 0.343
年龄（岁，±s） 45.63±10.52 46.20±10.17 0.815 0.407
体质量指数（kg/m2，±s） 22.83±2.24 23.15±2.26 0.692 0.526
糖尿病史[例（%）] 15（14.0） 8（22.9） 1.518 0.218
高血压史[例（%）] 23（21.5） 10（28.6） 0.740 0.390
体温（℃，±s） 37.52±1.18 37.64±1.20 0.681 0.537
心率（次/min，±s） 97.20±22.46 99.27±24.28 1.175 0.305
收缩压（mmHg，±s） 124.30±20.48 127.28±24.60 1.204 0.302
舒张压（mmHg，±s） 79.35±16.20 82.24±17.18 1.113 0.337
GCS评分（±s） 11.75±2.26 5.50±0.74 9.227 <0.001
表2 死亡组和存活组患者血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平的比较（±s）
组别存 活组（n=107） 死亡组（n=35） t值 P值
sTREM-1（pg/mL）        
  第1天 40.27±7.10 55.36±8.24 8.705 <0.001
  第3天 32.38±6.15a 65.46±10.25a 14.226 <0.001
  第5天 21.48±4.80ab 70.85±12.26ab 16.390 <0.001
IL-12（ng/L）        
  第1天 60.17±9.35 73.28±10.15 7.304 <0.001
  第3天 55.20±7.14a 80.86±11.27a 12.802 <0.001
  第5天 47.38±5.62ab 90.70±13.25ab 14.205 <0.001
IL-33（ng/L）        
  第1天 27.38±8.13 35.20±8.65 5.137 0.005
  第3天 22.74±6.70a 41.65±10.18a 10.473 <0.001
  第5天 13.87±4.26ab 48.58±12.27ab 13.438 <0.001
表3 重度组和轻中度组患者血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平的比较（±s）
组别 轻中度组（n=87） 重度组（n=55） t值 P值
sTREM-1（pg/mL）        
  第1天 44.37±7.20 51.62±7.90 5.284 0.006
  第3天 40.73±7.12 60.25±10.17a 10.118 <0.001
  第5天 35.70±5.82 66.42±11.35ab 13.583 <0.001
IL-12（ng/L）        
  第1天 62.10±8.74 70.20±10.13 4.812 0.010
  第3天 60.15±8.27 76.70±9.52a 8.982 <0.001
  第5天 55.20±6.28 84.17±11.46ab 10.795 <0.001
IL-33（ng/L）        
  第1天 29.37±8.25 33.62±9.10 4.105 0.031
  第3天 25.82±7.10 37.95±10.62a 7.972 <0.001
  第5天 22.70±6.80 45.93±11.84ab 9.815 <0.001
表4 血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平预测TBI患者死亡的价值
项目 最佳截值 曲线下面积（95%CI） 敏感度（%） 特异度（%） 阳性预测值（%） 阴性预测值（%） 阳性似然比 阴性似然比
sTREM-1（pg/mL）                
  第1天 46.75 0.748（0.690~0.808） 71.3 73.0 75.8 69.2 2.641 0.393
  第3天 51.83 0.854（0.783~0.907） 85.2 81.7 84.5 83.4 4.656 0.181
  第5天 43.62 0.798（0.743~0.855） 78.7 75.2 77.6 76.0 3.173 0.283
IL-12（ng/L）                
  第1天 66.84 0.712（0.658~0.775） 66.2 68.8 67.3 68.24 2.122 0.491
  第3天 69.20 0.827（0.770~0.885） 78.3 81.7 85.0 75.3 4.279 0.266
  第5天 71.36 0.780（0.724~0.828） 77.2 71.4 74.5 75.0 2.699 0.319
IL-33（ng/L）                
  第1天 30.70 0.703（0.642~0.760） 67.4 65.8 68.0 66.2 1.971 0.495
  第3天 34.92 0.814（0.757~0.873） 80.3 76.2 73.8 83.5 3.374 0.259
  第5天 29.50 0.762（0.704~0.824） 72.5 73.8 77.2 69.2 2.767 0.373
3项联合                
  第1天 - 0.808（0.750~0.868） 82.7 74.6 78.0 79.5 3.256 0.232
  第3天 - 0.933（0.875~0.994） 95.4 88.0 90.5 92.6 7.950 0.052
  第5天 - 0.844（0.786~0.902） 85.3 79.0 77.2 84.0 4.062 0.186
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