切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 08 ›› Issue (03) : 188 -189. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2022.03.011

病例报告

脑深部电刺激治疗脑干出血后意识障碍一例报道
党圆圆1, 杨艺2, 夏小雨1, 王勇3, 陈雪玲2, 何江弘2,†()   
  1. 1. 100700　北京，解放军总医院第七医学中心神经外科
    2. 100070　北京，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
    3. 066004　秦皇岛，燕山大学电气工程学院智能康复及神经调控河北省重点实验室
  • 收稿日期:2020-07-24 出版日期:2022-06-15
  • 通信作者: 何江弘

Deep brain stimulation in the treatment of disturbance of consciousness after brainstem hemorrhage: a case report

Yuanyuan Dang1, Yi Yang2, Xiaoyu Xia1   

  • Received:2020-07-24 Published:2022-06-15
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

党圆圆, 杨艺, 夏小雨, 王勇, 陈雪玲, 何江弘. 脑深部电刺激治疗脑干出血后意识障碍一例报道[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(03): 188-189.

Yuanyuan Dang, Yi Yang, Xiaoyu Xia. Deep brain stimulation in the treatment of disturbance of consciousness after brainstem hemorrhage: a case report[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2022, 08(03): 188-189.

脑干出血致死、致残率高，预后较差，是神经外科治疗的难点。脑干出血恢复期常兼有意识障碍（disorders of consciousness，DOC）、感觉运动功能障碍和自主神经功能紊乱等是康复难点。目前，采用脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）手术治疗DOC已有诸多尝试，并获得良好的治疗效果，但DBS用于脑干出血后DOC的治疗则鲜有报道。笔者认为合理的神经调控手术可以改善部分脑干出血后DOC患者的意识水平。解放军总医院第七医学中心收治1例DBS治疗脑干出血后意识障碍患者，现对其临床资料和诊疗经过报道如下。

关键词: 脑深部电刺激, 脑干出血, 昏迷, 意识障碍
图1 患者术前头颅MR影像资料磁共振T1矢状位（A）、轴位（B）显示脑干软化灶
图2 静息态功能磁共振显示的6个脑功能网络特征
图3 意识水平的预后评估
图4 脑深部电刺激植入位置A：术前计划融合图像；B：术后MR
图5 DBS术前TMS-EEG检测结果A：术前4 d；B：术前28 d；C：术前36 d；DBS：经颅磁刺激脑；TMS-EEG：经颅磁刺激脑电图
[1]
Song M, Yang Y, He J, et al. Prognostication of chronic disorders of consciousness using brain functional networks and clinical characteristics[J]. Elife, 2018, 7: e36173.
[2]
Parvizi J, Damasio AR. Neuroanatomical correlates of brainstem coma[J]. Brain, 2003, 126(Pt 7): 1524-1536.
[3]
Fischer DB, Boes AD, Demertzi A, et al. A human brain network derived from coma-causing brainstem lesions[J]. Neurology, 2016, 87(23): 2427-2434.
[4]
Chennu S, Annen J, Wannez S, et al. Brain networks predict metabolism, diagnosis and prognosis at the bedside in disorders of consciousness[J]. Brain, 2017, 140(8): 2120-2132.
[5]
He JH, Cui Y, Song M, et al. Decreased functional connectivity between the mediodorsal thalamus and default mode network in patients with disorders of consciousness[J]. Acta Neurol Scand, 2015, 131(3): 145-151.
[6]
Owen AM, Coleman MR, Boly M, et al. Detecting awareness in the vegetative state[J]. Science, 2006, 313(5792): 1402.
[7]
Schiff ND, Giacino JT, Kalmar K, et al. Behavioural improvements with thalamic stimulation after severe traumatic brain injury[J]. Nature, 2007, 448(7153): 600-603.
[8]
杨艺,党圆圆,夏小雨,等.脑深部电刺激术治疗慢性意识障碍的临床研究(附24例报告)[J].中华神经外科杂志, 2019, 35(10): 996-1000.
[9]
Schiff ND. Central thalamic deep brain stimulation for support of forebrain arousal regulation in the minimally conscious state[J]. Handb Clin Neurol, 2013, 116: 295-306.
[10]
中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组, 中国医师协会神经调控专业委员会, 中国神经科学学会意识与意识障碍分会.慢性意识障碍的神经调控外科治疗中国专家共识(2018年版)[J].中华神经外科杂志, 2019, 35(5): 433-437.
[1] 张永明. 颈段脊髓电刺激治疗颅脑损伤后慢性意识障碍的进展[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(03): 129-134.
[2] 耿一博, 刘一齐, 刘小莉, 汪阳, 顾征, 宋英伦, 李涛, 李彤, 谭可, 王雁, 杨云娜, 李锦平. 原发性脑干出血患者预后危险因素分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(02): 85-90.
[3] 江耿思, 方钦锐, 黎学谦, 王振宁, 邓海亮, 刘小红. 立体定向经额及枕下入路治疗脑干出血的效果观察[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 38-42.
[4] 李青华, 靳晨彦, 王艳军, 庄禹童, 何江弘, 郭文治. 七氟醚与丙泊酚对慢性意识障碍患者全身麻醉期间脑电的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 12-18.
[5] 李文臣, 李日, 韩霖, 张舒岩. 正中神经电刺激对创伤性颅脑损伤昏迷促醒作用的Meta分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(05): 269-275.
[6] 魏微, 何江弘, 黄勇华, 司娟宁. 脑成像技术在意识障碍患者脑功能评估中的应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 117-120.
[7] 王学建, 汪志峰, 李峰. 高压氧联合纳美芬对弥漫性轴索损伤的临床应用效果[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(05): 301-304.
[8] 刘安民, 曹宁, 谢佳芯, 封亚平. 多模态影像学技术在意识障碍诊疗中的应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(04): 216-219.
[9] 夏小雨, 王勇, 白洋, 杨艺, 党圆圆, 李小俚, 何江弘. 脊髓电刺激对慢性意识障碍患者脑电成分的调控效应（24例报告）[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(02): 115-120.
[10] 党圆圆, 赵虎林. 机器人辅助小脑齿状核脑深部电刺激植入术[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 320-320.
[11] 杨新宇, 彭建文, 李辉萍, 陶希, 方翠霓, 宋涛. 脑电非线性分析在卒中后意识障碍的研究进展[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(03): 185-190.
[12] 徐武, 姜成荣, 种玉龙, 梁维邦. 脑深部电刺激术治疗梅杰综合征的两年疗效分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(06): 365-369.
[13] 陈普建, 张璟, 陈芬, 陈怡伟, 余蓓蓓, 周春英. 双侧丘脑底核交叉电脉冲脑深部电刺激对帕金森病步态障碍的疗效观察[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(05): 298-301.
[14] 何伟斌, 李宸辉, 王高华, 易伟. 脑深部电刺激治疗强迫症的手术靶点研究进展[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2022, 12(01): 49-53.
[15] 陆敬潮, 石鑫, 姜磊, 冯兆海, 郝玉军. 脑深部电极植入术治疗Meige综合征的疗效评价[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2021, 11(01): 53-56.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号