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中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2017, Vol. 03 ›› Issue (01) : 26 -29. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.01.007

所属专题: 文献

临床研究

损伤控制性理论在合并颌面部多发粉碎性骨折的颅脑损伤中的应用
胡双1, 高宝成2,(), 张永发2, 太柏2, 欧阳劲松2, 钱希颖2, 赵建华2   
  1. 1. 650032 昆明,云南省第一人民医院耳鼻喉-头颈外科
    2. 650032 昆明,云南省第一人民医院神经外科
  • 收稿日期:2016-12-05 出版日期:2017-02-15
  • 通信作者: 高宝成

Clinical application of damage control theory in treatment of craniocerebral injury with multiple maxillofacial comminuted fracture

Shuang Hu1, Baocheng Gao2,(), Yongfa Zhang2, Bai Tai2, Jinsong Ouyang2, Xiying Qian2, Jianhua Zhao2   

  1. 1. Department of Ear, Nose, Throat and Head and Neck Surgery
    2. Department of Neurosurgery, The First People’s Hospital of Yunnan Province, Kunming 650032, China
  • Received:2016-12-05 Published:2017-02-15
  • Corresponding author: Baocheng Gao
  • About author:
    Corresponding author: Gao Baocheng, Email:
引用本文:

胡双, 高宝成, 张永发, 太柏, 欧阳劲松, 钱希颖, 赵建华. 损伤控制性理论在合并颌面部多发粉碎性骨折的颅脑损伤中的应用[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2017, 03(01): 26-29.

Shuang Hu, Baocheng Gao, Yongfa Zhang, Bai Tai, Jinsong Ouyang, Xiying Qian, Jianhua Zhao. Clinical application of damage control theory in treatment of craniocerebral injury with multiple maxillofacial comminuted fracture[J/OL]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2017, 03(01): 26-29.

目的

探讨应用损伤控制性理论(damage control theory,DCT)来治疗合并颌面部多发粉碎性骨折的颅脑损伤患者的疗效。

方法

回顾性分析自2014年1月至2016年10月云南省第一人民医院神经外科经DCT指导治疗的合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者23例,损伤控制性行开颅手术,待病情稳定后行确定性手术,统计其颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作的发生情况,以及患者是否及时转入头颈外科行下一步治疗等。

结果

23例患者均平稳度过急性期,2周内转至头颈外科行下一步处理,无临床死亡病例,颅内感染3例,脑脊液漏4例,无伤口愈合不良患者,无早期癫痫发生病例。

结论

合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者,采用DCT指导治疗,能明显减少继发性损伤,提高生活质量,临床疗效良好。

Objective

To discuss the efficiency of craniocerebral injury with multiple maxillofacial comminuted fracture treated by damage control theory.

Methods

Twenty-three craniocerebral injury with multiple maxillofacial comminuted fracture patients treated by damage control theory were enrolled from January 2014 to October 2016 in Department of Neurosurgery, the First People’s Hospital for the retrospective analysis, controlled doing the deterministic craniocerebral operation after the condition stable, then evaluated the clinical effect, such as the occurrence of intracranial infection, CSF leak and the epilepsy, and whether they transferred to the Department of Ear, Nose, Throat and Head and Neck Surgery in a timely manner.

Results

All the 23 patients passed through the acute phase steadily and transferred to the Department of Ear, Nose, Throat and Head and Neck Surgery, there is no deaths report, 3 patients suffered with intracranial infection, 4 patients occurred temporal CSF leak, no poor wound healing sick and none early seizures.

Conclusion

Treatment using the damage control theory has a good clinical effect on craniocerebral injury patients with multiple maxillofacial comminuted fracture, can decrease the secondary injury and improve the patient quality of life effectively.

图1 病例一患者采用损伤控制理论行手术前后CT影像学表现
图2 病例二患者采用损伤控制理论治疗的影像学表现
[1]
薄斌,周树夏,冉冬菊.交通伤颌面骨折临床病例回顾性研究[J].口腔颌面外科杂志, 1998, 8(1): 12-14.
[2]
Haug RH, Adams JM, Conforti PJ, et al. Cranial fractures associated with facial fractures: a review of mechanism, type, and severity of injury[J]. J Oral Maxillofac Surg, 1994, 52(7): 729-733.
[3]
黄盛兴,翁汝连,冯力,等.合并颅脑损伤的颌面部骨折-96例临床病例回顾性研究[J].临床急诊杂志, 2000, 1(5): 209-210.
[4]
Ahmed N. Comment on the article "Damage control surgery before organ harvesting" [J]. J Trauma, 2007, 63(2): 455-456.
[5]
中国颅脑创伤外科手术指南[J].中华神经创伤外科电子杂志, 2015, 1(1): 59-60.
[6]
Rotondo MF, Schwab CW, McGonigal MD, et al. 'Damage control’: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury[J]. J Trauma, 1993, 35(3): 375-382; discussion 382-383.
[7]
黎介寿.腹部损伤控制性手术[J].中国实用外科杂志, 2006, 26(8): 561-562.
[8]
张易,王军,王晓峰.损伤控制技术在重型颅脑损伤急救中的应用[J].西北国防医学杂志, 2013, 34(4): 342-344.
[9]
Middleton SW, Nott DM, Midwinter MJ, et al. Is damage control surgery appropriate in vascular trauma in the field[J]. J R Nav Med Serv, 2010, 96(2): 76-82.
[10]
苑玉存,王芳,郭启,等.重症颅脑损伤患者采用损伤控制性手术的临床疗效分析[J].中国医学前沿杂志电子版, 2014, 6(6): 57-60.
[11]
肖虹,黄警锐,胡唏,等.损伤控制性手术在178例以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用[J].第三军医大学学报, 2012, 34(19): 2012-2015.
[12]
周树夏.现代颌面创伤救治的基本原则[J].中华口腔医学杂志, 2001, 36(2): 4-6.
[13]
Scrimgeour AG, Condlin ML. Nutritional treatment for traumatic brain injury[J]. J Neurotrauma, 2014, 31(11): 989-999.
[14]
中国抗癫痫协会专家组.颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识(试行)[J].中华神经外科杂志, 2012, 28(7): 751-754.
[15]
全国神经外科癫痫防治协助组,周良辅,郑康,等.神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南(草案)[J].中华神经医学杂志, 2006, 5(12): 1189-1190.
[1] 王守森, 傅世龙, 鲜亮, 林珑. 深入理解控制性减压技术对创伤性颅脑损伤术中脑膨出的预防机制与效果[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 257-262.
[2] 吴东阳, 林向丹, 石佐林, 赵玉龙, 王振, 文安国, 纪鑫, 李俊之, 赵明光. NF-L、NLRP3、S100B 蛋白在颅脑损伤严重程度及预后评估中的应用价值[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 279-285.
[3] 罗磊, 熊建平, 郑宏伟, 王嗣嵩, 柴祥, 吴青, 潘海鹏. 静脉留置针穿刺引流治疗颅骨修补术后硬膜外积液一例报道[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 315-317.
[4] 辛强, 朱文豪, 何川, 李文臣, 陈勃, 王海峰. 神经胶质细胞来源的外泌体miRNAs对创伤性颅脑损伤后神经炎症的影响[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 169-173.
[5] 毛进鹏, 陶治鹤, 刘琦, 王勇, 周明安, 陈劲松, 田少斌. 保守治疗大量创伤性硬膜外血肿的体会(附10例报告)[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 164-168.
[6] 从长春, 王春琳, 武孝刚, 王金标, 章福彬, 孙磊, 王李. 重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 151-157.
[7] 鹿海龙, 朱玉辐, 贺雪凤, 蔡廷江, 王栋, 朱圣玲, 张恩刚, 王策. 创伤性颅脑损伤二次手术的危险因素分析及预警模型构建[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(02): 97-101.
[8] 刘彪, 巍山, 关永胜. 基于Rotterdam CT评分及凝血功能指标的创伤性颅脑损伤预后预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 22-27.
[9] 罗丹, 柏宋磊, 易峰. HMGB1-TLR2/TLR4/RAGE通路与颅脑损伤并发认知功能障碍病情变化的关系研究[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 28-34.
[10] 袁宝玉, 管义祥, 王东流, 陆正. 不同时机颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床疗效[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 35-41.
[11] 李鑫, 刘炳辉, 程名, 王凡, 刘玉明, 周绍明. 基于Rotterdam CT评分评估的颅脑损伤术中控制性减压的临床应用价值[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 16-21.
[12] 沈汉超, 何炯周, 田君, 魏梁锋, 王守森. 老年重型颅脑损伤合并脑疝患者预后不良的危险因素分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 350-354.
[13] 胡志恒, 任洪波, 宋志远, 张运刚, 韩晓正. 血清sTIM-3及其配体Gal-9、CEACAM-1与创伤性颅脑损伤患者脑损伤程度及预后的关系[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 201-207.
[14] 王晓静, 林家汉, 周桔丰, 李晨翠. 不同时机营养支持在改善重型颅脑损伤患者营养状态及免疫功能中的应用[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(06): 335-339.
[15] 李建, 张立, 高嵘, 倪海波, 宋照明, 陈周青, 王中. 创伤性脑血管损伤的识别和治疗[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(06): 596-603.
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