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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (01) : 26 -31. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2023.01.005

临床研究

CD64指数联合降钙素原、白介素-6、血清淀粉样蛋白A检测对重型颅脑损伤术后颅内细菌感染的诊断价值
朱敏1, 李法强1,†()   
  1. 1. 221000　徐州市肿瘤医院重症医学科
  • 收稿日期:2022-09-15 出版日期:2023-02-15
  • 通信作者: 李法强

Diagnostic value of CD64 index combined with PCT, IL-6 and SAA test for intracranial bacterial infection after severe traumatic brain injury

Min Zhu1, Faqiang Li1,†()   

  1. 1. Department of Critical Medicine, Xuzhou Tumor Hospital, Xuzhou 221000, China
  • Received:2022-09-15 Published:2023-02-15
  • Corresponding author: Faqiang Li
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引用本文：

朱敏, 李法强. CD64指数联合降钙素原、白介素-6、血清淀粉样蛋白A检测对重型颅脑损伤术后颅内细菌感染的诊断价值[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 26-31.

Min Zhu, Faqiang Li. Diagnostic value of CD64 index combined with PCT, IL-6 and SAA test for intracranial bacterial infection after severe traumatic brain injury[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2023, 09(01): 26-31.

目的

探讨CD64指数联合降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）等血清学指标对重型颅脑损伤（sTBI）术后颅内细菌感染的诊断价值。

方法

选取徐州市肿瘤医院重症医学科自2019年10月至2022年1月行手术治疗后引发颅内细菌感染的60例sTBI患者作为观察组，另将同期在本院接受手术治疗后未引发颅内细菌感染的60例sTBI患者作为对照组，分别对其CD64指数、PCT水平、IL-6水平、SAA水平进行检测，并对CD64指数、PCT、IL-6、SAA联合诊断在sTBI术后颅内细菌感染中的诊断价值进行分析。

结果

与对照组比较，观察组治疗后CD64指数、PCT、IL-6、SAA水平明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示，CD64指数、PCT、IL-6、SAA是导致sTBI患者术后颅内感染的独立危险因素（P<0.05）；与CD64指数、PCT、IL-6、SAA单独诊断比较，CD64指数+PCT+IL-6+SAA联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

在sTBI患者接受手术治疗后，联合检测CD64指数、PCT、IL-6、SAA水平变化情况可明确患者是否引发颅内细菌感染，为后续治疗提供较为可靠的参考依据。

关键词: 重型颅脑损伤, 中性粒细胞CD64指数, 降钙素原, 白介素-6, 血清淀粉样蛋白A, 手术治疗, 颅内细菌感染
Objective

To investigate the diagnostic value of CD64 index combined with procalcitonin (PCT), interleukin-6 (IL-6) and serum amyloid A (SAA) for intracranial bacterial infection after severe traumatic brain injury (sTBI).

Methods

Sixty patients with sTBI who had intracranial bacterial infection after receiving surgical treatment from October 2019 to January 2022 in Critical Medicine Department of Xuzhou Tumor Hospital were selected as the observation group, and 60 sTBI patients without intracranial bacterial infection after surgical treatment in the same period were selected as the control group. Their CD64 index, PCT, IL-6 and SAA level were detected respectively, and the combined diagnosis of CD64 index, PCT, IL-6 and SAA level in intracranial bacterial infection after sTBI was analyzed.

Results

Compared with the control group, the levels of CD64 index, PCT, IL-6 and SAA in the observation group were significantly higher after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). Multivariate analysis showed that CD64 index, PCT, IL-6 and SAA were independent risk factors for intracranial infection in patients with sTBI after surgery (P<0.05); Compared with CD64 index, PCT, IL-6 and SAA, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combined diagnosis of CD64 index+PCT+IL-6+SAA were significantly higher, and the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

After sTBI patients received surgical treatment, the combined detection of CD64 index, PCT, IL-6 and SAA levels can confirm whether the patients have intracranial bacterial infection and provide a reliable reference for subsequent treatment.

Key words: Severe traumatic brain injury, Neutrophil CD64 index, Procalcitonin, Interleukin-6, Serum amyloid A, Surgical treatment, Intracranial bacterial infection
表1 2组患者的一般资料比较
Tab.1 Comparison of general data of two groups
项目 观察组（n=60） 对照组(n=60) χ2/t值 P值
性别（男/女） 36/24 40/20 0.570 0.450
年龄（岁，±s） 53.66±5.23 54.12±5.26 0.482 0.632
损伤原因     0.312 0.523
交通事故伤 20 23    
高处跌落伤 12 11    
打击伤 15 17    
其他损伤 13 9    
表2 2组患者治疗前后CD64指数、PCT、IL-6、SAA水平对比（±s）
Tab.2 Comparison of CD64 index, PCT, IL-6 and SAA level between the two groups before and after treatment (Mean±SD)
指标   对照组（n=60） 观察组（n=60） t值 P值
CD64指数 治疗前 2.12±0.32 2.16±0.35 -0.582 0.562
治疗后 4.41±0.33 7.98±1.26 -21.231 <0.001
t值 -33.764 -34.335    
P值 <0.001 <0.001    
PCT（ng/mL） 治疗前 0.25±0.03 0.24±0.04 1.374 0.119
治疗后 0.35±0.04 0.86±0.08 -46.000 <0.001
t值 -14.420 -55.232    
P值 <0.001 <0.001    
IL-6（ng/L） 治疗前 20.25±2.12 20.31±2.13 -0.149 0.882
治疗后 31.42±2.36 68.54±4.26 -59.061 <0.001
t值 3.321 8.634    
P值 <0.001 <0.001    
SAA（mg/L） 治疗前 9.12±1.24 9.13±1.23 -0.037 0.970
治疗后 49.43±4.43 102.54±10.26 -36.822 <0.001
t值 -67.790 -70.445    
P值 <0.001 <0.001    
表3 sTBI患者术后颅内感染的多因素Logistic回归分析
Tab.3 Logistic multivariate regression analysis of intracranial infection after sTBI
变量 β SE（β） Wald χ2值 OR值 95%CI P值
CD64指数 4.521 0.542 5.645 3.564 1.564~5.654 <0.001
PCT 2.654 0.412 4.123 3.234 1.356~5.645 <0.001
IL-6 3.345 0.465 4.642 3.645 1.654~6.345 <0.001
SAA 3.564 0.456 4.644 4.342 2.345~5.656 <0.001
常数项 1.725 0.456 5.654 - - <0.001
表4 CD64指数、PCT、IL-6、SAA单独与联合诊断在sTBI术后颅内细菌感染的诊断效能对比
Tab.4 Comparison of diagnostic efficacy of CD64 index, PCT, IL-6, SAA alone and combined diagnosis in intracranial bacterial infection after sTBI
指标 灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 约登指数 Kappa AUC 标准误 95%CI P值
CD64 86.67 80.00 83.87 86.21 0.700 0.765 0.868 0.012 0.785~0.894 <0.05
PCT 85.00 80.00 83.61 84.75 0.683 0.754 0.847 0.018 0.756~0.876 <0.05
IL-6 86.67 78.33 85.25 86.44 0.717 0.763 0.861 0.013 0.769~0.886 <0.05
SAA 86.52 75.36 84.32 85.35 0.742 0.753 0.833 0.011 0.742~0.882 <0.05
CD64指数+PCT+IL-6+SAA 96.67 98.33 98.31 96.72 0.950 0.912 0.962 0.016 0.816~0.965 <0.05
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