去骨瓣减压术后遗留的颅骨缺损可导致脑组织缺乏保护、颅腔完整性破坏及神经功能恢复受限，同时影响患者的外观与心理健康。然而，颅骨缺损修补术涉及头皮愈合、骨质吸收、术后脑脊液动力学改变及神经功能代偿需求等多重因素，其修补时机、材料选择及手术策略目前仍存有争议。基于循证医学证据及多学科专家经验，中国颅骨缺损修补术专家共识协作组组织国内相关专家，通过文献分析及参与专家的经验总结，采取德尔菲法制定本共识，旨在为颅骨缺损修补提供规范化指导。

通过颈总动脉和颈外动脉两种栓塞途径插入线栓在小鼠身上建立短暂性大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，比较分析两种模型实验动物的术后存活率、行为学、梗死体积、脑水肿程度以及神经细胞凋亡情况，从而筛选出更为可行有效的脑梗死模型建立方法。

42只C57BL/6雄性小鼠，体质量20~22 g，按照随机数字表法分为假手术组（6只）、MCAO模型颈外动脉插线组（18只，颈外组）、MCAO模型颈总动脉插线组（18只，颈总组）。颈外组从颈外动脉剪口插入线栓栓塞大脑中动脉起始部制备小鼠大脑中动脉栓塞模型，颈总组从颈总动脉剪口插入线栓栓塞大脑中动脉起始部制备小鼠大脑中动脉栓塞模型，假手术组结扎与模型组同侧颈总动脉相同，但不插入线栓。颈外组和颈总组缺血1 h、假手术组颈总动脉结扎1 h，其后拔出线栓解除结扎，同时再灌注24 h，其后采用Longa神经功能评分，灌流取脑TTC染色，计算梗死体积并测出脑组织含水量，观察神经细胞凋亡情况，从而进行比较分析。

颈外组和颈总组小鼠均出现脑卒中表现、神经功能评分升高、出现脑水肿、有明显梗死体积以及神经细胞凋亡，假手术组未出现与之相对的明显表征。颈总组与颈外组相比，梗死体积和脑水肿程度接近，神经细胞凋亡数量基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）；颈总组相对颈外组，神经功能评分较高，死亡率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

两种栓塞途径所造成的脑梗死比较结果一致，但考虑到部分实验需要长期给药观察，颈外动脉栓塞途径实验动物存活率更高，所以推荐采用颈外动脉插线方法制作大脑中动脉栓塞模型。

分析影响听神经瘤患者术后短期及长期面神经功能的危险因素。

回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2015年1月至2018年6月收治的62例听神经瘤患者的临床资料。于术后7 d及术后6个月对所有患者的面神经功能进行评估。收集可能与患者术后早期及长期面神经功能障碍存在相关性的因素，采用Logistic单因素与多因素回归对相关因素与患者术后短期及长期面神经功能的关系进行分析。

术后7 d，21例（33.9%）患者面神经功能正常，41例（66.1%）患者出现面神经功能损伤；术后6个月，49例（79.0%）患者面神经功能为正常，13例（21.0%）患者面神经功能损伤。Logistic单因素回归分析结果显示：肿瘤最大直径越大、肿瘤与面神经黏连越紧密，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大（P=0.002、0.002）；术前临床症状持续时间为患者术后6个月面神经功能障碍的危险因素（P=0.035）。Logistic多因素回归分析结果显示：肿瘤与面神经的黏连程度、肿瘤最大直径为患者术后7 d面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.003、0.014）；术前临床症状持续时间、肿瘤最大直径为患者术后6个月面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.010、0.030）。

肿瘤与面神经的黏连越紧密、肿瘤最大直径越大，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大。患者术前临床症状持续时间越长、肿瘤最大直径越大，术后6个月发生面神经功能损伤的可能性越大。

评价局部脑氧饱和度（rScO₂）监测目标导向治疗在重型颅脑损伤（sTBI）的临床应用价值。

选取2018年4月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房（NSICU）治疗的60例sTBI患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予神经外科重症传统监护治疗管理，试验组在实施神经外科重症传统监护治疗管理基础上予以rScO₂目标监测指导治疗。比较2组患者的NSICU住院时间、出院时GCS评分、并发症发生率、6个月后的死亡率、改良Rankin量表（mRs）评分和GOS评分。

2组患者出院时GCS评分均高于入院初始评分，且试验组患者出院时的GCS评分高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组患者的NSICU住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，试验组患者mRs评分及GOS评分均明显优于对照组，死亡率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。6个月后，Kaplan-Meier生存曲线分析显示试验组生存时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

rScO₂监测目标导向治疗能有效缩短sTBI患者的NSICU住院时间，降低病死率，改善患者预后。

探讨3D打印技术在硬膜外血肿手术中的初步应用。

选取山东省滨州市阳信县人民医院神经外科自2016年1月至9月收治的2例硬膜外血肿患者，获取颅脑CT扫描的原始数据，制作硬膜外血肿的三维模型和与头面部组织完全贴合的"盔甲"三维模型，依据硬膜外血肿在"盔甲"模型的投影进行剪切，得到硬膜外血肿的范围，通过3D打印实体化得到手术模具。设计合理的手术切口进行手术，观察术后治疗效果。

患者术后复查CT显示血肿清除比较彻底，无迟发性出血；术前剧烈头痛、意识障碍及肢体偏瘫等颅内高压症状消失。随访6个月，患者恢复正常生活及社交，GOS评分5分。

应用3D打印技术进行模具打印，能够对硬膜外血肿进行精确定位，评估手术风险，选取合理的手术入路，降低手术创伤，解除血肿压迫。

探讨创伤性颅内假性动脉瘤的临床特点、手术方法及治疗效果。

回顾性分析2008年10月至2014年12月在解放军第四二五医院和中国人民解放军总医院海南分院神经外科收治的14例创伤性颅内假性动脉瘤患者的临床表现、影像学特点和手术方法。1例海绵窦段动脉瘤行颈动脉血流阻断试验（Matas试验）后，行颈外动脉-大脑中动脉搭桥及动脉瘤孤立术，10例患者行血管内介入栓塞术，3例行假性瘤颈加固或夹闭术。

手术切除获取假性动脉瘤标本3例，病理学检查显示为大量血栓及机化物，无弹性纤维或平滑肌细胞等正常血管壁成分，符合假性动脉瘤的特点。出院时GOS评分5分6例，4分4例，3分4例。14例患者随访了6个月至6年，其中10例DSA或CTA检查显示动脉瘤消失，载瘤动脉通畅，所有被随访的患者均未再出血。

创伤性颅内假性动脉瘤是一种特殊动脉瘤，手术风险高、难度大。术前需充分认识到假性动脉瘤的特点，了解颅内血管的代偿情况。充分认识假性动脉瘤的特点并行个体化的手术治疗，能获得良好的预后。

探讨急性重症脑卒中患者发生院前失禁相关性皮炎(IAD)的危险因素。

收集自2011年6月-2013年6月在扬州市江都人民医院神经内科住院的急性重症脑卒中患者128例。应用失禁相关性皮炎量表和会阴评估量表评估急性重症脑卒中患者院前失禁相关性皮炎情况，分析其危险因素。

(1)128例急性重症脑卒中患者有36例发生院前IAD，发生率28.13%，其中轻度20例，中度9例，重度7例。(2)进一步分析显示：年龄≥65岁、糖尿病、脑卒中史、发病时间≥12 h、体温≥38.0 ℃、大小便失禁、NIHSS评分≥12、营养状况差、昏迷和免疫功能下降者发生院前IAD的危险性相对较高。

急性重症脑卒中患者院前失禁相关性皮炎发生率高，有其特征性危险因素。本研究为脑卒中患者入院后行个性化护理，提供一定的指导价值。

经颅多普勒（TCD）可以动态无创地监测和评估脑血管血流动力学变化，而颅内压（ICP）是评估颅脑损伤患者颅内病情的重要指标。临床工作中一直在探索一种准确、方便的无创ICP监测方法，由于TCD具有床旁无创、低廉快捷的优势，并且通过TCD检测脑血流频谱还可间接评估ICP变化，对临床治疗有重要的指导意义。本文综合国内外研究，结合ICP监测技术和TCD技术，并整合既往文献中基于搏动指数建立ICP评估模型的公式方法，就TCD脑血流频谱评估ICP的研究进展作一综述。

急性缺血性卒中发病率呈逐年上升趋势，并且具有很高的致残率和致死率。由于静脉阿替普酶溶栓治疗急性缺血性卒中的局限性，2015年以来5大临床前瞻随机双盲多中心临床研究证实新一代血管再通策略（主要是可回收支架）在大血管闭塞导致的急性缺血性卒中明显优于单独内科治疗，各国脑卒中指南也相应进行更新。本文围绕5大临床研究及欧洲、美国最新指南中关于筛选合适卒中患者进行机械取栓的研究进展综述如下。