新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.03.003

目的

探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。

方法

选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组，应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺；选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组，应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后，并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。

结果

与对照组比较，观察组术中出血量更少，血肿清除率更高，且差异均具有统计学意（P<0.05）；2组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间少于对照组，且术后3个月的预后优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率，减少术中出血量，从而改善患者预后，提高生存质量，适宜在广大基层医院开展。

关键词: 高血压脑出血, 软通道穿刺引流术, 定位器, 定位贴片

Objective

To investigate the application and significance of the new type of craniocerebral puncture locator combined with new head CT positioning patch assisted soft-channel puncture drainage in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.

Methods

Forty-five patients with hypertensive cerebral hemorrhage who underwent intracranial hematoma soft-channel puncture and drainage in the Department of Neurosurgery, Huzhou Central Hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the control group, and the common ECG electrode slice was used to assist the puncture. On the other hand, 48 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who underwent intracranial hematoma soft-channel puncture and drainage from January 2016 to July 2018 were selected as observation group. The new cranial puncture locator was combined with the new cranial CT positioning patch to assist the puncture. The patient’s surgical treatment effect and clinical prognosis were compared. At the same time, the economics and practicability of the new cranial puncture locator combined with the new cranial CT positioning patch-assisted positioning method were analyzed.

Results

Compared with the control group, the amount of bleeding in the observation group was less, the clearance rate of hematoma was higher and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of operation time (P>0.05). The hospital stay in the observation group was less than that in the control group. The prognosis at 3 months after surgery in the observation group was better than that in the control group and the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

The new craniocerebral puncture locator combined with new head CT positioning patch assisted soft-channel puncture drainage for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage can improve the accuracy of puncture positioning and intracranial hematoma clearance, reduce intraoperative blood loss. It can improve patients’ prognosis and improve the quality of life. So it is suitable to development in the primary hospitals.

Key words: Hypertension cerebral hemorrhage, Soft channel puncture drainage, Locator, Positioning patch

表1 2组患者的一般资料比较（±s）

组别	例数	性别		年龄（岁）	病程（h）	体质量（kg）	血肿量（mL）	术前GCS评分（分）
组别	例数	男	女	年龄（岁）	病程（h）	体质量（kg）	血肿量（mL）	术前GCS评分（分）
观察组	48	33	15	52.97±6.01	12.00±3.36	62.6±9.15	37.82±8.75	8.06±2.25
对照组	45	28	17	52.37±6.88	10.47±3.08	67.5±8.74	36.08±6.64	7.28±2.11
t/χ²值	?	0.020		0.360	0.366	0.273	0.835	0.846
P值	?	0.887		0.720	0.716	0.786	0.682	0.499

表1 2组患者的一般资料比较（±s）

组别	例数	性别		年龄（岁）	病程（h）	体质量（kg）	血肿量（mL）	术前GCS评分（分）
组别	例数	男	女	年龄（岁）	病程（h）	体质量（kg）	血肿量（mL）	术前GCS评分（分）
观察组	48	33	15	52.97±6.01	12.00±3.36	62.6±9.15	37.82±8.75	8.06±2.25
对照组	45	28	17	52.37±6.88	10.47±3.08	67.5±8.74	36.08±6.64	7.28±2.11
t/χ²值	?	0.020		0.360	0.366	0.273	0.835	0.846
P值	?	0.887		0.720	0.716	0.786	0.682	0.499

图1 新型头颅CT定位贴片和新型颅脑穿刺定位器的结构示意图

图2 高血压脑出血患者术中穿刺及术后CT影像图

表2 2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率及住院时间比较

组别	例数	手术时间（h）	术中出血量（mL）	血肿清除率（%）	住院时间（d）
观察组	48	2.09±0.23	165.46±14.03	88.46±1.43	18.36±2.92
对照组	45	1.85±0.12	174.17±11.74	69.05±4.64	28.00±1.39
t值	?	-1.298	-56.253	-6.758	12.395
P值	?	0.310	0.001	0.017	0.004

表2 2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率及住院时间比较

组别	例数	手术时间（h）	术中出血量（mL）	血肿清除率（%）	住院时间（d）
观察组	48	2.09±0.23	165.46±14.03	88.46±1.43	18.36±2.92
对照组	45	1.85±0.12	174.17±11.74	69.05±4.64	28.00±1.39
t值	?	-1.298	-56.253	-6.758	12.395
P值	?	0.310	0.001	0.017	0.004

表3 2组患者临床预后比较

组别	例数	术后3个月ADL评分					预后良好率[例（%）]
组别	例数	I级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	V级	预后良好率[例（%）]
观察组	48	6	16	15	9	2	37（77.1）
对照组	45	4	10	11	14	6	25（55.9）
χ²值	?	?	?	?	?	?	6.402
P值	?	?	?	?	?	?	0.019

表3 2组患者临床预后比较

组别	例数	术后3个月ADL评分					预后良好率[例（%）]
组别	例数	I级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	V级	预后良好率[例（%）]
观察组	48	6	16	15	9	2	37（77.1）
对照组	45	4	10	11	14	6	25（55.9）
χ²值	?	?	?	?	?	?	6.402
P值	?	?	?	?	?	?	0.019

[1]	李晓斌,周跃.微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血[J].浙江医学, 2013, 35(22): 2007.
[2]	王维军,周宁全,王超. CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血68例[J].山东大学学报(医学版), 2017, 55(5): 61-65.
[3]	许光涛,赵宗茂,孔亚波,等. 3D-Slicer辅助定位微创软通道手术治疗老年高血压脑出血的临床研究[J].河北医科大学学报, 2018, 39(6): 658-661.
[4]	阮航,杨国平,罗明,等.导航联合内镜技术与小骨窗开颅术治疗脑出血的疗效比较[J].中华实验外科杂志, 2016, 33(11): 2573-2575.
[5]	姚瀚勋,夏学巍,肖晶,等.导航辅助神经内镜硬通道技术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效[J].重庆医学, 2018, 47(8): 1055-1057.
[6]	廖佳奇,涂勇,温小华,等.脑穿刺辅助架在颅内血肿穿刺引流手术中的应用[J].中华神经外科杂志, 2017, 33(11): 1169-1170.
[7]	Steiner T, Boesel J. Options to restrict hematoma expansion after spontaneous intracerebral hemorrhage[J]. Stroke, 2010, 41(2): 402-409.
[8]	黄斌,林云东,罗忠平,等.不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析[J].国际神经病学神经外科学杂志, 2012, 39(4): 312-315.
[9]	常鹏飞,邬巍,左程,等.单双管微创穿刺引流术治疗大量基底节区高血压脑出血的疗效比较[J].中华实验外科杂志, 2015, 32(9): 2258-2260.
[10]	Mould WA, Carhuapoma JR, Muschelli J, et al. Minimally invasive surgery plus recombinant tissue-type plasminogen activator for intracerebral hemorrhage evacuation decreases perihematomaI edema[J]. Stroke, 2013, 44(3): 627-634.
[11]	杨进华,李泽禹,汪宇雄,等.两点三线交叉定位法在高血压性小脑血肿微创穿刺清除术中的应用效果评价[J].中国微侵袭神经外科杂志, 2018, 23(3): 115-118.
[12]	梁奇明,许峰,连立飞,等.以相对偏离度评估穿刺准确度对微创术治疗脑出血疗效的影响[J].华中科技大学学报(医学版), 2015, 44(3): 317-321.
[13]	蔚强,綦学强,吕俊生.立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志, 2016, 18(6): 645-646.
[14]	Chang YH, Hwang SK. Frameless stereotactic aspiration for spontaneous intracerebral hemorrhage and subsequent fibrinolysis using urokinase[J]. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg, 2014, 16(1): 5-10.
[15]	李涵,郝东宁,马肃.神经导航辅助微创手术治疗老年高血压性基底节出血的临床疗效[J].卒中与神经疾病, 2018, 25(1): 64-67.
[16]	汪奇柏,郑超,何建国,等.高血压脑出血的高危因素调查及应用研究[J].中国临床医生杂志, 2017, 45(2): 50-53.
[17]	张曦,张健.基于双目立体视觉的手术导航脑部穿刺关键技术研究[J].计量与测试技术, 2018, 45(5): 54-57.
[18]	魏嘉良,董艳,候立军.高血压脑出血微创手术治疗进展[J].第二军医大学学报, 2015, 36(12): 1333-1338.
[19]	刘顶新,郭西良,张圣邦.定向软通道穿刺治疗高血压脑出血破入脑室[J].安徽医学, 2012, 33(8): 1029-1030.
[20]	沈峰,陈光烈,陈炜毅.简易定位辅助治疗高血压脑出血[J].浙江创伤外科, 2006, 11(4): 319-320.
[21]	王平振,邢伟,张蕊,等. CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血[J].临床医学, 2016, 36(11): 69-70.

[1]	张永明, 马奎, 余浩, 邓鹏程, 许少年. 神经外科机器人引导下精准穿刺治疗脑内亚急性小血肿[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 127-128.
[2]	许少年, 张永明, 黄振山, 丁俊, 姜国伟, 钱峰, 张连富. 机器人辅助下立体定向微创穿刺抽吸及引流术治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(02): 76-80.
[3]	王晓毅, 黄海林, 成刚. 内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血中治疗的比较[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(05): 283-286.
[4]	杨利辉, 贾亚男, 闫建敏, 张颜礼, 高海晓, 冯国强. 3D-slicer辅助神经内镜治疗不同时期基底节区脑出血的研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(05): 275-278.
[5]	魏志鹏, 兰彦平, 马毅哲, 王邦向, 高阳. 3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(04): 224-228.
[6]	吴昊, 李云雷, 麦麦提力·米吉提, 买吾兰·艾沙, 陈烈兴, 马木提江·木尔提扎, 巴特·龚高昂, 朱国华. 颅内压监测在治疗非脑疝高血压脑出血中的应用及疗效分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(03): 151-155.
[7]	王佳, 邓永兵, 胡晞, 邹胜伟. 快速颅内压监测联合血肿穿刺在严重高血压脑出血患者术前应用的临床研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(02): 100-104.
[8]	刘皇勇, 许民辉. 不同血压控制水平对少量高血压脑出血患者再出血及预后的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(01): 15-18.
[9]	谷雪峰, 王晓虹. 高血压脑出血患者术后不同程度抑郁风险因素模型构建及验证[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(05): 316-320.
[10]	沈书廷, 马飞虎, 龙翔, 牧仁, 王建武, 钱磊, 刘俊鹏, 孟宪东, 张宗林. 高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(05): 309-315.
[11]	高文文, 王凤鹿, 蒋小兵, 王悦, 袁致海, 杨磊, 陈鹏, 李小强, 唐小璐, 赵海康. 扰动系数在脑出血患者脑水肿监测治疗中的作用[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(05): 305-308.
[12]	胡海成, 王如海. 高血压脑出血术后慢性脑积水的危险因素及预测指标分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019, 09(06): 350-354.
[13]	付庆鹏, 邓晓强, 高伟, 姜福民, 范永峰, 吴海贺, 齐岩松, 包呼日查, 徐永胜. 新型股骨测量定位器在全膝关节置换术中的临床应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 980-987.
[14]	刘益雷, 范新成, 伊超凡, 赵伟, 彭国庆, 常彬, 刘峰. 椎间孔镜技术新型体表定位器在经皮内镜腰椎间盘切除术中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(04): 260-264.
[15]	柴源, 刘卫平, 鲜盼盼, 罗强, 苗宇, 张胡金, 樊才瑞, 高建忠, 贾晨光, 刘阳, 宋孟龙, 张玉奇, 龙乾发. 低龄化高血压脑出血血脂水平的多中心研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(08): 572-576.

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