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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (04) : 224 -228. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.04.007

所属专题： 文献；

临床研究

3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用
魏志鹏1, 兰彦平2, 马毅哲2, 王邦向3, 高阳2,†()   
  1. 1. 7500041　银川，宁夏医科大学第三临床医学院
    2. 750002　银川，宁夏回族自治区人民医院神经外科
    3. 730030　兰州，西北民族大学临床医学院
  • 收稿日期:2020-01-16 出版日期:2020-08-15
  • 通信作者: 高阳
  • 基金资助:
    宁夏自治区人民医院培育振兴科研项目(201819)

Clinical application of 3D-Slicer software positioning technology in intracerebral hematoma puncture

Zhipeng Wei1, Yanping Lan2, Yizhe Ma2, Bangxiang Wang3, Yang Gao2,†()   

  1. 1. Third Department of Clinical Medicine, Ningxia Medical University, Yinchuan 7500041, China
    2. Department of Neurosurgery, Ningxia Hui Autonomous Region People’s Hospital, Yinchuan 750002, China
    3. Department of Clinical Medicine, Northwest University for Nationalities, Lanzhou 730030, China
  • Received:2020-01-16 Published:2020-08-15
  • Corresponding author: Yang Gao
  • About author:
    Corresponding author: Gao Yang, Email:
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引用本文：

魏志鹏, 兰彦平, 马毅哲, 王邦向, 高阳. 3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(04): 224-228.

Zhipeng Wei, Yanping Lan, Yizhe Ma, Bangxiang Wang, Yang Gao. Clinical application of 3D-Slicer software positioning technology in intracerebral hematoma puncture[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2020, 06(04): 224-228.

目的

探讨3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用价值。

方法

连续纳入宁夏回族自治区人民医院神经外科自2018年10月至2019年10月收治的基底节区高血压脑出血患者42例，按照定位方法不同分为3D-Slicer软件定位组（观察组，20例）和传统CT定位组（对照组，22例）。观察组在3D-Slicer软件定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术，对照组由术者根据患者CT原始平片定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术。比较2种定位手术患者术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、术后血肿完全吸收时间、术后12 h和3 d的血肿清除率、术后颅内感染和再出血发生率，采用改良Rankin量表评分评估疗效。

结果

观察组术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、血肿完全吸收时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后12 h、3 d的血肿清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者术后颅内感染率、再出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访1个月，观察组预后优于对照组。

结论

3D-Slicer软件定位脑内血肿较传统CT定位法更直观、准确，疗效及预后明显优于传统的CT定位法，适合在基层医院推广。

关键词: 3D-Slicer立体定位, 高血压脑出血, 穿刺引流
Objective

To explore the clinical application value of 3D-Slicer software positioning technology in intracranial hematoma puncture.

Methods

A total of 42 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia area admitted to the Department of Neurosurgery, Ningxia Hui Autonomous Region People’s Hospital from October 2018 to October 2019 were analyzed, and according to different positioning methods, they were divided into 3D-Slicer software positioning group (observation group, 20 cases) and traditional CT positioning group (control group, 22 cases). In the observation group, the intracerebral hematoma puncture and drainage was located by 3D-Slicer software, while in the control group, the operator locates the intracerebral hematoma puncture and drainage according to the original CT plain film of the patient. The number of intraoperative punctures, the distance from the end of the drainage tube to the preset puncture targe, the complete absorption time of the postoperative hematoma, the hematoma clearance rate at 12 h and 3 d after surgery, the incidence of intracranial infection and rebleeding were compared between the two kinds of operation patients. The curative effect was evaluated by modified Rankin scale.

Results

The number of punctures during operation, the distance from the end of the drainage tube to the preset puncture target, and the complete absorption time of the postoperative hematoma in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). The hematoma clearance rate of the observation group at 12 h and 3 d after operation was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the rate of intracranial infection and rebleeding between the two groups (P>0.05). Followed up for 1 month, the prognosis of the observation group was better than that of the control group.

Conclusion

The 3D-Slicer software is more intuitive and accurate in locating intracerebral hematoma than traditional CT locating method, and its curative effect and prognosis are significantly better than traditional CT locating method, which is suitable for popularization in primary hospitals.

Key words: 3D-Slicer stereotaxic, Hypertensive cerebral hemorrhage, Puncture and drainage
表1 2组患者一般资料的比较
组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁） 出血量（mL） 发病至手术开始时间（h） 术前GCS评分
观察组 20 11/9 61.35±12.66 41.06±9.70 12.23±11.84 8.85±3.56
对照组 22 10/12 63.86±8.73 38.48±8.36 12.48±12.25 8.41±3.13
χ2/t值 ? 0.382 -0.755 0.927 -0.068 -0.115
P值 ? 0.537 0.455 0.360 0.946 0.909
图1 基底节区高血压脑出血患者应用3D-Slicer软件定位行血肿穿刺引流术示意图
表2 2组患者术后临床资料的比较
组别 例数 穿刺次数（次） 引流管末端到预设靶点的位置（cm） 血肿清除率（%） 血肿完全吸收所需时间（周） 术后再出血率（%） 术后颅内感染（%）
术后12 h 术后3 d
观察组 20 1.00±0.00 0.83±0.20 42.0±14.5 66.0±16.7 5.05±1.51 2（10.00%） 1（5.00%）
对照组 22 1.77±0.92 1.20±0.27 30.0±10.1 52.4±11.7 6.10±1.37 2（9.09%） 2（9.09%）
χ2/t/Z值 ? -3.387 -4.992 3.155 3.065 -2.287 -0.503 0.098
P值 ? 0.001 0.001 0.003 0.004 0.028 0.617 0.923
表3 2组患者术后改良Rankin量表评分比较[例（%）]
组别 例数 1分 2分 3分 4分 5分 6分
观察组 20 0（0） 4（20.00） 4（20.00） 9（45.00） 2（25.00） 1（30.00）
对照组 22 0（0） 1（4.55） 1（4.55） 12（54.55） 7（31.82） 1（4.55）
Z值 ? -2.265
P值 ? 0.024
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