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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2018, Vol. 04 ›› Issue (02) : 85 -88. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2018.02.006

所属专题： 文献；

临床研究

开颅术后颅内压监测下继发颅内感染的危险因素及防治措施
唐杰1, 姜学高1,†(), 龚玉水1, 黄友基1, 叶建华1, 黄易1, 黎建华1   
  1. 1. 615000　西昌，凉山彝族自治州第一人民医院神经外科
  • 收稿日期:2017-12-05 出版日期:2018-04-15
  • 通信作者: 姜学高

Clinical analysis of secondary intracranial infection after intracranial pressure monitoring in craniocerebral operation

Jie Tang1, Xuegao Jiang1,†(), Yushui Gong1, Youji Huang1, Jianhua Ye1, Yi Huang1, Jianhua Li1   

  1. 1. Department of Neurosurgery, The First People’s Hospital of Yi Autonomous Prefecture of Liangshan, Xichang 615000, China
  • Received:2017-12-05 Published:2018-04-15
  • Corresponding author: Xuegao Jiang
  • About author:
    Corresponding author: Jiang Xuegao, Email:
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引用本文：

唐杰, 姜学高, 龚玉水, 黄友基, 叶建华, 黄易, 黎建华. 开颅术后颅内压监测下继发颅内感染的危险因素及防治措施[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2018, 04(02): 85-88.

Jie Tang, Xuegao Jiang, Yushui Gong, Youji Huang, Jianhua Ye, Yi Huang, Jianhua Li. Clinical analysis of secondary intracranial infection after intracranial pressure monitoring in craniocerebral operation[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2018, 04(02): 85-88.

目的

探讨开颅术后颅内感染发生的易感因素及防治措施。

方法

选取自2010年8月至2014年8月凉山彝族自治州第一人民医院神经外科收治的颅脑术后发生颅内感染的21例患者的临床资料进行分析，采用t检验和logistic回归分析方法研究各因素与颅内感染的关系。

结果

单因素分析结果显示，颅内感染的发生与年龄（≥70岁）、术前GCS评分（≤8分）、是否合并糖尿病、手术时间（>4 h）、颅内压监测天数（>7 d）等因素有相关性，差异具有统计学意义（P<0.05）；进一步通过多因素logistic回归分析发现，年龄（≥70岁）、术前GCS评分（≤8分）、手术时间（>4 h）、颅内压监测天数（>7 d）是颅脑手术颅内压监测下继发颅内感染的独立危险因素。

结论

加强老年患者的营养支持，尽量缩短手术时间，尽早拔除颅内压传感器，严格无菌操作，是有效预防颅内感染的重要措施。

关键词: 颅脑手术, 颅内压监测, 颅内感染
Objective

To explore the susceptible factors and prevention of occurrence ofintracranial infection after craniotomy.

Methods

From 2010 August to 2014 August, the craniocerebral operation was performed in 143 patients, the clinical data including 21 cases of intracranial infection patients were analyzed. t test and logistic regression were used to analyze the relationship between the factors and intracranial infection.

Results

Single factor analysis showed that the incidence of postoperative infections was related to advanced age of patients, preoperative GCS, combined with diabetes mellitus, long-time operation (> 4 h), and intracranial pressure monitoring days (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that advanced age of patients, preoperative GCS, long-time operation (>4 h), and intracranial pressure monitoring days were independent factors for secondary intracranial infection after intracranial pressure monitoring in craniocerebral operation.

Conclusion

The intracranial infection can be effectively controlled by strengthening nutrition support among elderly patients, shortening the operation time, early removing intracranial pressure sensor, strengthening antibiotic management in peri operation period, and strict aseptic operation.

Key words: Craniocerebral operation, Intracranial pressure monitoring, Intracranial infection
表1 颅内感染相关因素的单因素分析
相关因素 病例组(n=21) 对照组(n=122) OR χ2值 P值
年龄 ≥70岁 14 48 3.083 5.446 0.020
<70岁 7 74
疾病种类 颅脑外伤 13 84 0.735 0.396 0.529
高血压脑出血 8 38
GCS评分 ≤8分 19 84 4.298 4.158 0.041
>8分 2 38
糖尿病 有 6 11 4.036 6.541 0.011
无 15 111
术前及术中抗生素使用 是 15 106 0.377 3.288 0.070
否 6 16
术中是否去骨瓣 是 16 91 1.090 0.024 0.876
否 5 31
手术时间 >4 h 18 73 4.027 5.185 0.023
≤4 h 3 49
颅内压监测天数 ≤7 d 12 100 0.293 6.503 0.011
>7 d 9 22
颅内压监测类型 脑室内 14 67 1.641 1.007 0.316
脑实质 7 55
表2 Logistic回归分析结果
变量 偏回归系数 标准误 Wald统计量 P值 OR值
GCS评分≤8分 0.274 0.067 4.074 0.000 3.216
颅内压监测天数>7 d -0.423 0.067 -6.349 0.000 2.720
手术时间>4 h 0.558 0.070 8.009 0.000 0.336
年龄≥70岁 0.548 0.074 7.422 0.000 2.862
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