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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (03) : 161 -165. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.03.007

所属专题： 文献；

临床研究

颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床因素分析
许国文1,†(), 孙艳云1, 韩振波1, 魏玲1, 李军1, 陈永新1, 赵洪亮1, 宋金和1, 韩华柱1   
  1. 1. 061100　河北黄骅，黄骅市人民医院神经外科
  • 收稿日期:2019-11-08 出版日期:2020-06-15
  • 通信作者: 许国文
  • 基金资助:
    河北省卫生厅重点科技研究计划(20171196)

Clinical analysis of intracranial infection after operation of intracranial aneurysm

Guowen Xu1,†(), Yanyun Sun1, Zhenbo Han1, Ling Wei1, Jun Li1, Yongxin Chen1, Hongliang Zhao1, Jinhe Song1, Huazhu Han1   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Huanghua People’s Hospital, Huanghua 061100, Hebei Province, China
  • Received:2019-11-08 Published:2020-06-15
  • Corresponding author: Guowen Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Guowen, Email:
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引用本文：

许国文, 孙艳云, 韩振波, 魏玲, 李军, 陈永新, 赵洪亮, 宋金和, 韩华柱. 颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床因素分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(03): 161-165.

Guowen Xu, Yanyun Sun, Zhenbo Han, Ling Wei, Jun Li, Yongxin Chen, Hongliang Zhao, Jinhe Song, Huazhu Han. Clinical analysis of intracranial infection after operation of intracranial aneurysm[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2020, 06(03): 161-165.

目的

分析颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床危险因素，探究脑脊液（CSF）指标与血清学指标在颅内感染的临床应用价值。

方法

回顾性研究河北省黄骅市人民医院神经外科自2014年8月至2016年3月收治的213例颅内动脉瘤手术患者，按照感染与否分为颅内感染组28例、非颅内感染组185例。对比2组患者的临床基线资料，多因素Logistic回归分析法分析颅内感染的危险因素；对比2组患者的CSF指标、血清学指标并分析其与颅内感染的相关性。

结果

多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量和手术时间>4 h为颅内感染的独立危险因素。颅内感染组的CSF水平、血清学指标水平均高于非颅内感染组，且患者的CSF指标、血清学指标与颅内感染呈现正相关。

结论

患者的糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量100 mL以上、手术时间>4 h均为术后颅内感染的危险因素，对患者的CSF指标与血清学指标的检测可协助颅内动脉瘤术后并发颅内感染的诊断。

关键词: 颅内动脉瘤术, 颅内感染, 脑脊液指标, 血清学指标
Objective

To analyze the clinical risk factors of intracranial infection after operation of intracranial aneurysm and to explore the clinical application value of cerebrospinal fluid (CSF) and serum indexes in intracranial infection.

Methods

A retrospective study was conducted on 213 patients with intracranial aneurysms treated in neurosurgery department of Huanghua People’s Hospital from August 2014 to March 2016. According to be infected or not, they were divided into two groups: 28 patients with intracranial infection and 185 patients without intracranial infection. The clinical baseline data of the two groups were compared, and the risk factors of intracranial infection were analyzed by multivariate Logistic regression analysis. The CSF index and serological index of the two groups were compared. The correlation between the two groups and intracranial infection was analyzed by Spearman correlation test.

Results

Multivariate Logistic regression analysis showed that diabetes mellitus, ruptured aneurysm, CSF leakage, intraoperative hemorrhage over 100 mL and operation time >4 h were independent risk factors for intracranial infection. The level of CSF and serum in the intracranial infection group was higher than that in the non intracranial infection group, and there was a positive correlation between CSF and serum and intracranial infection.

Conclusion

Hyperglycemia, ruptured aneurysm, CSF leakage, intraoperative hemorrhage over 100 mL and operation time over 4 h are all risk factors of postoperative intracranial infection. The detection of CSF and serological indexes can help the diagnosis of postoperative intracranial infection of intracranial aneurysm.

Key words: Intracranial aneurysm operation, Intracranial infection, Cerebrospinal fluid index, Serological index
表1 2组患者的临床基线资料比较
项目 颅内感染组（n=28） 非颅内感染组（n=185） χ2/t值 P值
性别[例（%）] ? ? 0.351 0.554
? 男 15（53.57） 88（47.57） ? ?
? 女 13（46.43） 97（52.43） ? ?
高血压[例（%）] 13（46.43） 106（57.30） 1.172 0.280
糖尿病[例（%）] 15（53.57） 23（12.43） 28.081 0.000
术中动脉瘤破裂[例（%）] 21（75.00） 15（8.11） 77.485 0.000
术中脑脊液漏[例（%）] 17（60.71） 15（8.11） 52.721 0.000
术中出血量>100 mL[例（%）] 24（85.71） 47（25.41） 39.801 0.000
手术时间>4 h[例（%）] 15（53.57） 17（9.19） 37.521 0.000
手术部位[例（%）] ? ? 3.541 0.060
? 幕上 14（50.00） 59（31.89） ? ?
? 幕下 14（50.00） 126（68.11） ? ?
年龄（±s，岁） 41.39±3.09 41.37±3.12 0.032 0.975
体质量指数（±s，kg/cm2） 24.64±2.11 24.78±2.09 0.330 0.742
表2 颅内感染危险因素的多因素Logistic回归分析
因素 偏回归系数 标准误 Wald值 P值 OR值 95%CI
糖尿病 1.018 0.361 7.952 0.005 2.768 1.364~5.616
术中动脉瘤破裂 1.062 0.269 15.586 0.000 2.892 1.707~4.900
术中脑脊液漏 0.369 0.139 7.047 0.008 1.446 1.101~1.899
术中出血量>100 mL 1.909 0.221 74.615 0.000 6.746 4.375~10.404
手术时间>4 h 1.090 0.242 20.287 0.000 2.974 1.851~4.779
表3 2组患者的脑脊液及血清学指标对比（±s）
指标 颅内感染组（n=28） 非颅内感染组（n=185） t值 P值
脑脊液指标 ? ? ? ?
? HMGB1（μg/L） 6.46±1.62 3.16±1.55 10.438 0.000
? RAGE（ng/mL） 160.89±31.72 90.82±20.25 11.344 0.000
? PLA2（ng/mL） 221.81±32.65 92.26±30.29 20.877 0.000
? NO（μmol/L） 86.01±1.22 35.16±1.55 165.872 0.000
? PCT（μg/L） 6.03±1.23 2.46±1.62 11.174 0.000
? CRP（mg/L） 22.01±1.22 7.16±1.55 48.440 0.000
? LA（nmol/L） 4.58±1.32 2.78±0.56 7.119 0.000
? LDH（U/L） 313.34±2.13 86.18±2.17 517.445 0.000
? TNF-α（fmol/mL） 41.39±3.09 20.37±3.12 33.265 0.000
? IFN-γ（μg/L） 7.64±2.11 4.78±2.09 6.740 0.000
? IL-1β（pg/mL） 90.83±1.93 64.52±0.82 71.169 0.000
? IL-4（pg/mL） 27.13±1.23 19.32±1.13 33.688 0.000
? IL-6（pg/mL） 64.36±2.22 39.08±2.02 60.912 0.000
? IL-8（pg/mL） 62.09±3.14 32.59±3.26 44.883 0.000
? IL-10（pg/mL） 46.73±9.30 27.68±6.31 10.684 0.000
? IL-12（pg/mL） 31.49±0.22 26.31±0.27 96.713 0.000
? IL-15（pg/mL） 91.23±0.27 86.01±0.31 84.352 0.000
血清学指标 ? ? ? ?
? CK-MB（ng/mL） 4.78±1.26 2.24±1.21 10.297 0.000
? NO（μmol/L） 74.37±1.32 34.40±1.36 145.474 0.000
? AST（U/L） 49.06±1.22 34.01±1.22 60.835 0.000
? LDH（U/L） 309.91±1.23 233.51±1.20 312.957 0.000
? LDH-1（IU/L） 37.83±1.18 32.32±1.09 24.659 0.000
? α-HBDH（U/L） 274.34±4.56 253.84±4.39 22.891 0.000
表4 患者的脑脊液指标、血清学指标与颅内感染的相关性分析
项目 r值 P值
脑脊液指标 ? ?
? HMGB1（μg/L） 0.527 0.000
? RAGE（ng/mL） 0.743 0.000
? PLA2（ng/mL） 0.765 0.000
? NO（μmol/L） 0.957 0.000
? PCT（μg/L） 0.572 0.000
? CRP（mg/L） 0.791 0.000
? LA（nmol/L） 0.589 0.000
? LDH（U/L） 0.564 0.000
? TNF-α（fmol/mL） 0.541 0.000
? IFN-γ（μg/L） 0.963 0.000
? IL-1β（pg/mL） 0.751 0.000
? IL-4（pg/mL） 0.588 0.000
? IL-6（pg/mL） 0.921 0.000
? IL-8（pg/mL） 0.785 0.000
? IL-10（pg/mL） 0.509 0.000
? IL-12（pg/mL） 0.454 0.000
? IL-15（pg/mL） 0.851 0.000
血清学指标 ? ?
? CK-MB（ng/mL） 0.795 0.000
? NO（μmol/L） 0.727 0.000
? AST（U/L） 0.894 0.000
? LDH（U/L） 0.833 0.000
? LDH-1（IU/L） 0.621 0.000
? α-HBDH（U/L） 0.657 0.000
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