早期颅骨修补对行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者预后的影响研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.05.006

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (05) : 280 -283. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.05.006

所属专题：文献；

临床研究

早期颅骨修补对行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者预后的影响研究

麦浩坚¹^,^†(

), 李华晓¹, 刘裕浩¹, 陈凡帆², 王士强¹, 刘道斌¹

^1. 518101　深圳市宝安区沙井人民医院神经外科
^2. 510180　广州市第一人民医院神经外科

收稿日期:2019-05-06 出版日期:2019-10-15
通信作者: 麦浩坚
基金资助:
广东省自筹经费类科技计划项目(2016ZC0236)

Effect of early cranioplasty on the prognosis of patients with brain injury and intracerebral hemorrhage hundergoing decompressive craniectomy

Haojian Mai¹^,^†(), Huaxiao Li¹, Yuhao Liu¹, Fanfan Chen², Shiqiang Wang¹, Daobin Liu¹

^1. Department of Neurosurgery, Shajing People’s Hospital, Shenzhen 518101, China
^2. Department of Neurosurgery, Guangzhou First People’s Hospital, Guangzhou 510180, China

Received:2019-05-06 Published:2019-10-15
Corresponding author: Haojian Mai
About author:
Corresponding author: Mai Haojian, Email: maihaojiandd@126.com

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引用本文：

麦浩坚, 李华晓, 刘裕浩, 陈凡帆, 王士强, 刘道斌. 早期颅骨修补对行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者预后的影响研究[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 05(05): 280-283.

Haojian Mai, Huaxiao Li, Yuhao Liu, Fanfan Chen, Shiqiang Wang, Daobin Liu. Effect of early cranioplasty on the prognosis of patients with brain injury and intracerebral hemorrhage hundergoing decompressive craniectomy[J/OL]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2019, 05(05): 280-283.

目的

研究早期颅骨修补对行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者的术前术后神经功能缺损评分及并发症的影响。

方法

选取深圳市宝安区沙井人民医院神经外科自2016年1月至2018年5月收治的76例行去骨瓣减压术的脑损伤及脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将入组患者分为早期组（35例）和对照组（41例），早期组在去骨瓣减压术后4~6周内实施颅骨修补，对照组在术后3~6个月后实施修颅骨修补，对比2组患者术前术后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术后并发症发生情况以及日常生活能力评分（ADL）和肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）。

结果

治疗前2组患者的NIHSS评分、ADL评分及Fugl-Meyer评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者的NIHSS评分均显著下降（P<0.05），且早期组的NIHSS评分显著低于对照组；早期组的ADL评分和Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P<0.05）；早期组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

结论

颅脑损伤患者实施去骨瓣减压术后，早期实施颅骨修补能够显著改善患者的神经功能缺损状况，并有助于降低术后并发症的发生，对于患者的临床治疗和预后恢复具有积极的影响。

关键词: 早期颅骨修补, 去骨瓣减压术, 脑损伤, 脑出血, 神经功能缺损

Objective

To study the effect of early cranioplasty on neurological deficit scores and complications in patients with brain injury and cerebral hemorrhage before and after decompressive craniectomy.

Methods

Seventy-six patients with brain injury and cerebral hemorrhage who underwent decompressive craniectomy from January 2016 to May 2018 in Shajing People’s Hospital of Baoan District of Shenzhen City were selected as the research subjects. The patients were divided into early group and control group by random number table. The early group was implemented cranioplasty within 4-6 weeks after decompressive craniectomy. Cranioplasty was performed in the control group 3-6 months after operation. The scores of preoperative and postoperative National Institutes of Health stroke scale (NIHSS), postoperative complications, ability of daily living score (ADL) and limb motor function score (Fugl-Meyer) were compared between the two groups.

Results

There was no significant statistical difference in NIHSS score, ADL score and Fugl-Meyer score between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the NIHSS scores of both groups decreased significantly (P<0.05), and the NIHSS scores of the early group were significantly lower than those of the control group; the ADL scores and Fugl-Meyer scores of the early group were significantly higher than those of the control group (P<0.05); and the incidence of complications of the early group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).

Conclusion

Early cranioplasty after decompressive craniectomy of patients with craniocerebral trauma can significantly improve the neurological deficits and reduce the incidence of complications. It has a positive impact on the clinical treatment and prognosis of patients with craniocerebral trauma.

Key words: Early cranioplasty, Decompressive craniectomy, Brain injury, Cerebral hemorrhage, Neurological deficits

表1 2组患者治疗前后的NIHSS评分对比（±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
早期组	35	31.12±1.95	14.95±0.92	10.269	0.031
对照组	41	30.09±1.87	19.85±0.96	8.864	0.036
t值	?	1.526	9.348	?	?
P值	?	0.495	0.034	?	?

表1 2组患者治疗前后的NIHSS评分对比（±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
早期组	35	31.12±1.95	14.95±0.92	10.269	0.031
对照组	41	30.09±1.87	19.85±0.96	8.864	0.036
t值	?	1.526	9.348	?	?
P值	?	0.495	0.034	?	?

表2 术前术后并发症发生率对比[例（%）]

组别	术前硬例数膜下积液	切口感染或愈合不良	皮下积液	脑内出血	癫痫	并发症发生率
早期组	35 1(2.86)	1(2.86)	1(2.85)	0(0.00)	0(0.00)	3(8.57)
对照组	41 3(7.32)	4(9.75)	3(7.32)	0(0.00)	2(4.88)	12(29.27)
χ²值	?	?	?	?	?	5.106
P值	?	?	?	?	?	0.024

表2 术前术后并发症发生率对比[例（%）]

组别	术前硬例数膜下积液	切口感染或愈合不良	皮下积液	脑内出血	癫痫	并发症发生率
早期组	35 1(2.86)	1(2.86)	1(2.85)	0(0.00)	0(0.00)	3(8.57)
对照组	41 3(7.32)	4(9.75)	3(7.32)	0(0.00)	2(4.88)	12(29.27)
χ²值	?	?	?	?	?	5.106
P值	?	?	?	?	?	0.024

表3 治疗前后的ADL评分和Fugl-Meyer评分对比（±s，分）

组别	ADL评分		Fugl-Meyer评分
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
早期组	28.64±3.85	72.65±4.85	52.64±2.16	86.46±4.22
对照组	29.46±3.78	58.64±4.23	53.12±2.26	67.46±4.85
t值	3.684	9.856	4.065	10.589
P值	0.084	0.032	0.077	0.030

表3 治疗前后的ADL评分和Fugl-Meyer评分对比（±s，分）

组别	ADL评分		Fugl-Meyer评分
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
早期组	28.64±3.85	72.65±4.85	52.64±2.16	86.46±4.22
对照组	29.46±3.78	58.64±4.23	53.12±2.26	67.46±4.85
t值	3.684	9.856	4.065	10.589
P值	0.084	0.032	0.077	0.030

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