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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (03) : 166 -171. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.03.008

所属专题： 文献；

临床研究

依达拉奉辅助亚低温对重型颅脑创伤的血清细胞因子及凝血功能的影响
李亚斌1,†(), 李刚1, 王希瑞1, 尚金星1, 赵志煌1   
  1. 1. 061000　河北沧州，沧州市中心医院神经外三科
  • 收稿日期:2019-10-02 出版日期:2020-06-15
  • 通信作者: 李亚斌
  • 基金资助:
    河北省自然科学基金项目(C2004000689)

Effects of Edaravone-assisted hypothermia on serum cytokines and coagulation function in severe traumatic brain injury

Yabin Li1,†(), Gang Li1, Xirui Wang1, Jinxing Shang1, Zhihuang Zhao1   

  1. 1. The Third Department of Neurology, Cangzhou Central Hospital, Cangzhou 061000, China
  • Received:2019-10-02 Published:2020-06-15
  • Corresponding author: Yabin Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Yabin, Email:
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引用本文：

李亚斌, 李刚, 王希瑞, 尚金星, 赵志煌. 依达拉奉辅助亚低温对重型颅脑创伤的血清细胞因子及凝血功能的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2020, 06(03): 166-171.

Yabin Li, Gang Li, Xirui Wang, Jinxing Shang, Zhihuang Zhao. Effects of Edaravone-assisted hypothermia on serum cytokines and coagulation function in severe traumatic brain injury[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2020, 06(03): 166-171.

目的

探讨依达拉奉辅助亚低温治疗对重型颅脑创伤（TBI）患者的凝血功能及神经生长因子（NGF）、降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。

方法

选取沧州市中心医院神经外三科自2018年8月至2019年8月收治的62例重型TBI患者，按随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组患者给予亚低温治疗，观察组患者在亚低温治疗基础上给予依达拉奉辅助治疗14 d。比较2组患者的神经功能缺损评分和疗效，观察治疗前后患者的脑内凝血功能以及血清内NGF、CGRP含量的变化。

结果

观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者采用依达拉奉辅助亚低温治疗后颅内水肿面积显著降低，大脑中动脉平均血流速度明显升高，美国国立卫生研究院卒中量表评分水平显著下降，巴塞尔指数评定量表评分和GCS评分显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者采用依达拉奉辅助亚低温治疗后NGF、CGRP水平明显升高，血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间显著下降，抗凝血酶显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

依达拉奉辅助亚低温治疗重型TBI的临床治疗效果较好，安全性较高，可有效恢复患者的凝血功能，促进NGF、CGRP表达。

关键词: 重型颅脑创伤, 依达拉奉, 神经生长因子, 降钙素基因相关肽, 亚低温, 凝血功能
Objective

To explore the coagulation function and the effects of nerve growth factor (NGF) and calcitonin gene related peptide (CGRP) in edaravone-assisted mild hypothermia in the treatment of severe traumatic brain injury (TBI).

Methods

Sixty-two patients with severe TBI were selected from August 2018 to August 2019 in the Third Department of Neurology, Cangzhou Central Hospital. They were divided into observation group (31 cases) and control group (31 cases) according to the random number table. The control group was treated with mild hypothermia, and the observation group was treated with Edaravone-assisted hypothermia for 14 d. The neurological deficit score and curative effect of the two groups were compared. The blood coagulation function in brain and the content of NGF and CGRP in serum were observed before and after treatment.

Results

After the treatment of edaravone with mild hypothermia, the area of intracranial edema in the observation group was significantly reduced, the average blood flow velocity of middle cerebral artery was significantly increased, the National Institute of Health stroke scale score was significantly decreased, the Barthel score and GCS score were significantly increased (P<0.05). In the observation group, the levels of NGF and CGRP were significantly increased, the international standard ratio of plasma D-dimer, fibrinogen, prothrombin time, prothrombin time international normalized ratio, activated partial thromboplastin time and thrombin time were significantly decreased, and the anticoagulant enzyme was significantly increased (P<0.05).

Conclusion

Edaravone assisted with mild hypothermia in the treatment of severe TBI has better therapeutic effect and higher safety. It can effectively restore the coagulation function of patients and promote the expression of NGF and CGRP.

Key words: Severe traumatic brain injury, Edaravone, Nerve growth factor, Calcitonin gene related peptide, Hypothermia, Coagulation function
表1 2组患者的治疗有效率比较[例（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 31 6（19.35） 9（29.03） 16（51.61） 15（48.39）
观察组 31 16（51.61） 8（25.80） 7（22.58） 24（77.42）
χ2值 ? ? ? ? 5.599
P值 ? ? ? ? 0.018
表2 2组患者的临床指征比较（±s）
组别 例数 水肿面积（cm2） 平均血流速度（m/min）
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
对照组 31 19.68±3.11 16.52±1.60 5.031 0.000 37.48±4.16 62.58±6.47 18.168 0.000
观察组 31 19.44±2.85 13.08±1.42 11.121 0.000 37.60±4.29 74.22±6.38 26.520 0.000
t值 ? 0.317 8.953 ? ? 0.112 7.132 ? ?
P值 ? 0.753 0.000 ? ? 0.911 0.000 ? ?
表3 2组患者的神经功能评分比较（±s）
组别 例数 NIHSS评分 Barthel评分 GCS评分
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
对照组 31 24.61±3.47 15.48±1.16 13.894 0.000 41.17±4.26 49.52±4.37 7.618 0.000 6.24±1.10 10.37±1.00 15.468 0.000
观察组 31 24.39±3.81 11.60±1.29 17.704 0.000 42.34±4.33 56.77±5.11 11.995 0.000 6.44±1.08 13.08±1.23 22.586 0.000
t值 ? 0.238 12.452 ? ? 1.027 6.004 ? ? 0.722 9.518 ? ?
P值 ? 0.813 0.000 ? ? 0.288 0.000 ? ? 0.473 0.000 ? ?
表4 2组患者的血液细胞因子含量比较（±s）
组别 例数 NGF（mg/L） CGRP（μg/mL）
治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值
对照组 31 1.83±0.19 2.51±0.24 12.369 0.000 3.45±0.31 5.25±0.34 25.049 0.000
观察组 31 1.96±0.34 3.27±0.43 13.306 0.000 3.27±0.43 8.86±0.91 30.923 0.000
t值 ? 1.858 8.593 ? ? 0.891 20.691 ? ?
P值 ? 0.068 0.000 ? ? 0.064 0.000 ? ?
表5 2组患者的凝血功能指标比较（±s）
指标 ? 对照组（n=31） 观察组（n=31） t值 P值
D - D（mg/L） 治疗前 1.52±0.23 1.49±0.14 0.620 0.537
治疗后 1.10±0.19 0.83±0.11 6.847 0.000
t值 7.839 20.639 ? ?
P值 0.000 0.000 ? ?
FIB（g/L） 治疗前 4.62±0.68 4.53±0.51 0.590 0.558
治疗后 3.62±0.67 3.25±0.59 2.308 0.025
t值 5.832 9.138 ? ?
P值 0.000 0.000 ? ?
ATⅢ（%） 治疗前 75.62±10.38 71.33±8.51 1.780 0.080
治疗后 85.62±7.07 90.62±11.59 2.217 0.030
t值 4.433 7.47 ? ?
P值 0.000 0.000 ? ?
PT（s） 治疗前 13.09±1.25 12.76±1.21 1.056 0.295
治疗后 11.62±1.07 10.03±1.45 4.913 0.000
t值 4.974 8.049 ? ?
P值 0.000 0.000 ? ?
PT-INR 治疗前 0.92±0.05 0.93±0.07 0.647 0.520
治疗后 0.79±0.05 0.70±0.11 4.147 0.000
t值 10.236 9.822 ? ?
P值 0.000 0.000 ? ?
APTT（s） 治疗前 40.51±2.45 39.73±2.19 1.322 0.191
治疗后 34.52±2.40 31.35±2.01 5.371 0.000
t值 9.626 15.696 ? ?
P值 0.000 0.000 ? ?
TT（s） 治疗前 19.53±1.24 19.82±1.16 0.951 0.346
治疗后 17.92±1.17 17.03±1.20 2.958 0.004
t值 5.258 9.307 ? ?
P值 0.000 0.000 ? ?
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