复杂脑积水的鉴别与治疗

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.06.001

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (06) : 321 -324. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.06.001

所属专题：文献；

述评

复杂脑积水的鉴别与治疗

刘佰运¹^,^†(

)

^1. 100050　北京，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

收稿日期:2019-10-21 出版日期:2019-12-15
通信作者: 刘佰运

Differentiation and treatment of complex hydrocephalus

Baiyun Liu¹()

Received:2019-10-21 Published:2019-12-15
Corresponding author: Baiyun Liu

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

复杂脑积水由于其机制复杂，无法依靠单一的方法解决，临床诊治困难，患者的生存质量低下。全面掌握脑积水的病因及其演变机制，以及复杂脑积水的诊断和治疗方法，对临床有着非常重要的意义。本文通过总结首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的病例资料和临床经验，结合国内外的相关报道，对复杂脑积水作一评述。

关键词: 脑积水, 脑脊液, 脑脊液分流术, 脑室-腹腔分流术

图1 常压脑积水的演变机制

表1 常（低）压脑室积水与创伤后脑萎缩的鉴别

项目		创伤后脑室积水	创伤后脑萎缩
颅内压增高		(+-)	(-)
手术区骨窗隆起		(+-)	(-)
视乳头水肿		(+-)	(-)
腰穿脑脊液放液		?	?
?	脑脊液压力升高	(+-)	(-)
?	治疗效果	改善或不明显	无改善
伤后脑积水出现的时间		3个月以内	3个月以上
影像诊断脑室扩大		重度（大于正常1倍以上）	中度（大于正常1/2～1倍）或轻度（大于正常1/2倍以下）
?	脑室轮廓	光整	不光整
?	脑室旁低密度区	(+)	(-)
?	脑沟（裂）	不变宽	变宽
?	Evans指数	>0.3	<0.3
CT脑萎缩率定量系统（脑室与脑池）^[3]		脑室扩大>脑池扩大	均比例扩大

表1 常（低）压脑室积水与创伤后脑萎缩的鉴别

项目		创伤后脑室积水	创伤后脑萎缩
颅内压增高		(+-)	(-)
手术区骨窗隆起		(+-)	(-)
视乳头水肿		(+-)	(-)
腰穿脑脊液放液		?	?
?	脑脊液压力升高	(+-)	(-)
?	治疗效果	改善或不明显	无改善
伤后脑积水出现的时间		3个月以内	3个月以上
影像诊断脑室扩大		重度（大于正常1倍以上）	中度（大于正常1/2～1倍）或轻度（大于正常1/2倍以下）
?	脑室轮廓	光整	不光整
?	脑室旁低密度区	(+)	(-)
?	脑沟（裂）	不变宽	变宽
?	Evans指数	>0.3	<0.3
CT脑萎缩率定量系统（脑室与脑池）^[3]		脑室扩大>脑池扩大	均比例扩大

[1]	刘佰运（主编）.实用颅脑创伤学[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 2016: 356-365.
[2]	刘佰运.创伤性脑积水的诊治[J].中华神经创伤外科电子杂志, 2018, 4(3): 129-131.
[3]	陈新，林立平，中村彰，等.脑萎缩率定量测量的研究[J].中国医疗器械杂志, 1995, 19(4): 203-207.
[4]	李春德，阴鲁鑫，姜涛，等.颞叶蛛网膜囊肿一腹腔分流术后分流管依赖综合征13例并文献复习[J].中华神经外科杂志, 2014, 30(3): 267-269.
[5]	王凯，郝淑煜，张莹，等.脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析[J].中华神经外科杂志, 2012, 28(12): 1246-1248.
[6]	Aschoff A, Kremer P, Hashemi B, et al. The scientific history of hydrocephalus and its treatment[J]. Neurosurg Rev, 1999, 22(2-3): 67-93, discussion 94-95.

[1]	张雯, 张彦春, 刘凯波, 徐宏燕. 北京市胎儿先天性脑积水的产前MRI诊断及围产期转归[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 345-349.
[2]	魏春波, 万钢, 许东梅, 赵兴云, 袁柳凤, 吴焱, 伦文辉. 60例人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征合并神经梅毒患者临床和实验室特征[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(04): 254-260.
[3]	王柠, 王佳伟, 刘旭阳. 重视眼颅压力差在多学科领域的应用[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2022, 12(06): 321-325.
[4]	陈浪, 陈玉静, 肖恺, 陈阳, 邵强, 潘力, 胡飞, 王焕明, 陈俊, 徐豪. 脑室-腹腔分流术后脑脓肿一例报道并文献复习[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 378-380.
[5]	聂玉金, 曹培成. 创伤性颅脑损伤患者保守治疗发生脑积水的危险因素分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 355-359.
[6]	王奎重, 王天助, 袁冶, 胡金娜, 杜嘉庚, 袁绍纪. 三维重建术前计划在经侧脑室后角穿刺脑室-腹腔分流术中的应用[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(06): 361-364.
[7]	赵海林, 王璐璐, 罗冬冬, 胡骕, 李丹, 彭彪. 脑室-腹腔分流术对脑膜转移癌的治疗效果分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(06): 335-340.
[8]	白壮壮, 李东波, 杨倩. 慢性创伤性脑病诊断相关标志物的研究进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(05): 302-306.
[9]	吴晓凡, 罗书引, 冯二艳. 交通性脑积水脑室-腹腔分流术后迟发性颅内出血发生风险的列线图预测模型构建与评估[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(05): 276-281.
[10]	卢盛华, 刘佰运. 创伤性脑积水患者功能评价的研究进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(03): 178-182.
[11]	韦强, 秦赢, 王光明, 周立祥, 付双林, 栾永昕. 腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床疗效分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(03): 173-177.
[12]	李秋琼, 薛静, 王敏, 陈芬, 肖美芳. NSE、SIL-2R、TNF-α检测对小儿病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的诊断价值[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 303-307.
[13]	彭涛, 陈东亮, 陈世兰, 谢庆海, 林正锋, 张伟光, 林通, 庞叶果, 覃后述, 劳景茂. 经脐旁改良单孔式腹腔镜技术在脑室—腹腔分流术中的临床研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(07): 657-660.
[14]	黄贞亮, 赵铎. 针刀治疗胶质瘤术后头痛案[J/OL]. 中华针灸电子杂志, 2022, 11(04): 144-145.
[15]	奚玲如, 罗利婷, 李丹丹, 刘碧梅, 赖可元, 刘志红. 一例狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎报告及文献复习[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2024, 12(04): 238-243.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Differentiation and treatment of complex hydrocephalus

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Differentiation and treatment of complex hydrocephalus