反麦氏点入路对脑室-腹腔分流术后腹腔端堵管调管术疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.05.011

目的

评估反麦氏点入路对脑室-腹腔分流术后腹腔端堵管的疗效。

方法

回顾性分析解放军总医院第一医学中心神经外科自2014年5月至2018年5月收治的11例脑积水行脑室-腹腔分流术后引流管腹腔端堵管患者的临床资料，通过重新开腹将引流管腹腔端从反麦氏点放置至腹腔，观察术后患者引流管腹腔端通畅情况。

结果

11例患者均临床症状缓解，复查头CT显示脑室系统有不同程度的缩小，腹部X光片显示引流管位于盆腔。6个月复查均无临床症状复发。

结论

反麦氏点入路使分流管固定位于盆腔，避免大网膜结构包裹，未再发生堵管。反麦氏点入路可以作为腹腔端堵管调整引流管的腹腔位置手术入路。

关键词: 脑积水, 脑室-腹腔分流术, 堵管, 反麦氏点入路

Objective

To access the curative effect of anti-McBurney point approach for enterocoelia shunt blocking after ventriculoperitoneal shunt surgery.

Methods

The clinical data of 11 patients treated by the first Medical Center of PLA General Hospital from May 2014 to May 2018 were analyzed retrospectively. Those cases which had enterocoelia shunt blocking after ventriculoperitoneal shunt surgery were re-operated to place shunt into enterocoelia by anti-McBurney point approach. The patency of the abdominal cavity of the patient’s drainage tube after operation was observed.

Results

All the 11 cases had clinical symptom remission, Reexamination of head CT revealed varying degrees of shrinkage in the ventricular system. Abdominal X-ray showed the drainage tube in the pelvic cavity. No clinical symptoms recurred after 6 months.

Conclusion

The anti-McBurney point approach fixed the shunt tube in the pelvic cavity, avoided the omentum structure envelopment, and did not block the tube again. The anti-McBurney point approach can be used as a surgical approach to adjust the drainage tube.

Key words: Hydrocephalus, Ventriculoperitoneal shunt, Shunt blocking, Anti-McBurney point approach

表1 11例脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的基本资料

编号	性别	年龄（岁）	症状	脑积水原因	入路	堵管时间
1	女	69	头痛，恶心，呕吐，走路不稳	斜坡脑膜瘤术后	旁正中	术后2个月
2	女	64	反应低下，偏瘫，小便失禁	颅脑损伤术后	旁正中	术后10个月
3	男	49	头痛，精神差，走路不稳	颅内感染后	旁正中	术后8年
4	男	14	头痛，恶心，呕吐，视力下降	左侧横窦狭窄	旁正中	术后13年
5	女	75	反应差，偏瘫，小便失禁	脑出血后	旁正中	术后2个月
6	男	42	精神差，反应低下，小便失禁	颅脑损伤术后	正中	术后6个月
7	男	63	头痛，痴呆，走路不稳，小便失禁	梗阻性	正中	术后6个月
8	男	80	反应低下，偏瘫，小便失禁	脑出血后	正中	术后3个月
9	男	69	痴呆，走路不稳，小便失禁	正常压力脑积水	正中	术后2个月
10	女	54	头痛，恶心，呕吐	小脑肿瘤术后	正中	术后2个月
11	男	59	头痛，走路不稳，小便失禁	动脉瘤术后	正中	术后1个月

表1 11例脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的基本资料

编号	性别	年龄（岁）	症状	脑积水原因	入路	堵管时间
1	女	69	头痛，恶心，呕吐，走路不稳	斜坡脑膜瘤术后	旁正中	术后2个月
2	女	64	反应低下，偏瘫，小便失禁	颅脑损伤术后	旁正中	术后10个月
3	男	49	头痛，精神差，走路不稳	颅内感染后	旁正中	术后8年
4	男	14	头痛，恶心，呕吐，视力下降	左侧横窦狭窄	旁正中	术后13年
5	女	75	反应差，偏瘫，小便失禁	脑出血后	旁正中	术后2个月
6	男	42	精神差，反应低下，小便失禁	颅脑损伤术后	正中	术后6个月
7	男	63	头痛，痴呆，走路不稳，小便失禁	梗阻性	正中	术后6个月
8	男	80	反应低下，偏瘫，小便失禁	脑出血后	正中	术后3个月
9	男	69	痴呆，走路不稳，小便失禁	正常压力脑积水	正中	术后2个月
10	女	54	头痛，恶心，呕吐	小脑肿瘤术后	正中	术后2个月
11	男	59	头痛，走路不稳，小便失禁	动脉瘤术后	正中	术后1个月

表2 11例脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的预后情况

编号	性别	年龄（岁）	引流管末端位置	并发症	手术时间(min)	手术费用（万）
1	女	69	盆腔	无	60	2.4
2	女	64	盆腔	无	50	1.1
3	男	49	盆腔	无	30	3.6
4	男	14	盆腔	无	40	1.9
5	女	75	盆腔	无	45	1.9
6	男	42	盆腔	无	55	2.9
7	男	63	盆腔	无	40	1.8
8	男	80	盆腔	无	60	3.4
9	男	69	盆腔	感染	35	3.0
10	女	54	盆腔	无	50	0.9
11	男	59	盆腔	无	35	1.2

表2 11例脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的预后情况

编号	性别	年龄（岁）	引流管末端位置	并发症	手术时间(min)	手术费用（万）
1	女	69	盆腔	无	60	2.4
2	女	64	盆腔	无	50	1.1
3	男	49	盆腔	无	30	3.6
4	男	14	盆腔	无	40	1.9
5	女	75	盆腔	无	45	1.9
6	男	42	盆腔	无	55	2.9
7	男	63	盆腔	无	40	1.8
8	男	80	盆腔	无	60	3.4
9	男	69	盆腔	感染	35	3.0
10	女	54	盆腔	无	50	0.9
11	男	59	盆腔	无	35	1.2

图1 典型病例影像学资料

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