亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2016.01.004

目的

探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对血浆内皮素(ET)分泌的调控作用。

方法

选取50例重型颅脑损伤患者，分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合亚低温治疗。比较两组血浆ET表达、颅内压(ICP)及临床预后。

结果

治疗后第1~5天，观察组患者血浆ET均显著低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后第1~5天，观察组患者ICP均显著低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。观察组中预后良好7例、轻残8例、重残6例、植物生存2例、死亡2例；对照组预后良好3例、轻残4例、重残10例、植物生存3例、死亡5例，观察组预后情况明显优于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。

结论

亚低温治疗的脑保护作用可能与抑制ET分泌，降低ICP有关。

关键词: 重型颅脑损伤, 亚低温, 内皮素

Objective

To evaluate the efficacy of mild hypothermia treatment on severe brain injury, and the regulating effect of plasma endothelin(ET).

Methods

Fifty patients with severe brain injury were divided into observation group(n=25) and control group(n=25). The control group was given to conventional therapy, and the observation group were given to conventional therapy combined with mild hypothermia. The plasma ET level, intracranial pressure(ICP) and clinical prognosis were compared between the two groups.

Results

After 1~5 days of treatment, the plasma ET level of observation group significantly lower than control group, the difference showed statistically significant(P<0.05). After 1~5 days of treatment, the ICP of observation group significantly lower than that of control group, the difference showed statistically significant(P<0.05). In observation group, favourable prognosis for 7 cases, mild disability for 8 cases, severe disability for 6 case, vegetable survival for 2 case and death 2 case. In control group, favourable prognosis for 3 cases, mild disability for 4 cases, severe disability for 10 case, vegetable survival for 3 cases and death 5 case. The clinical prognosis of observation group significantly better than control group, the difference showed statistically significant(P<0.05).

Conclusion

The brain protective effects of mild hypothermia may be related to the inhibition of ET secretion and reduce ICP.

Key words: Severe traumatic brain injury, Mild hypothermia, Endothelin

表1 两组患者血浆ET比较(±s, ng/L)

组别	n	入院时	第1天	第2天	第3天	第4天	第5天
观察组	25	105.9±8.3	111.8±11.4	94.2±9.5	84.1±5.3	77.2±6.8	62.8±7.4
对照组	25	107.4±7.8	136.3±9.2	119.4±8.1	102.8±6.2	90.3±5.7	78.2±5.1
t值	?	0.203	4.241	3.762	3.163	3.017	3.024
P值	?	0.849	0.035	0.039	0.044	0.045	0.045

表1 两组患者血浆ET比较(±s, ng/L)

组别	n	入院时	第1天	第2天	第3天	第4天	第5天
观察组	25	105.9±8.3	111.8±11.4	94.2±9.5	84.1±5.3	77.2±6.8	62.8±7.4
对照组	25	107.4±7.8	136.3±9.2	119.4±8.1	102.8±6.2	90.3±5.7	78.2±5.1
t值	?	0.203	4.241	3.762	3.163	3.017	3.024
P值	?	0.849	0.035	0.039	0.044	0.045	0.045

表2 两组患者ICP比较(±s, mmHg)

组别	n	入院时	第1天	第2天	第3天	第4天	第5天
观察组	25	24.7±2.3	22.4±2.0	19.1±3.1	17.1±3.3	16.0±2.8	15.2±2.4
对照组	25	24.2±2.1	23.3±1.8	23.0±2.1	21.2±2.4	19.5±2.3	18.2±3.1
t值	?	0.044	0.114	3.031	2.985	2.894	2.917
P值	?	0.967	0.915	0.045	0.048	0.049	0.049

表2 两组患者ICP比较(±s, mmHg)

组别	n	入院时	第1天	第2天	第3天	第4天	第5天
观察组	25	24.7±2.3	22.4±2.0	19.1±3.1	17.1±3.3	16.0±2.8	15.2±2.4
对照组	25	24.2±2.1	23.3±1.8	23.0±2.1	21.2±2.4	19.5±2.3	18.2±3.1
t值	?	0.044	0.114	3.031	2.985	2.894	2.917
P值	?	0.967	0.915	0.045	0.048	0.049	0.049

表3 两组患者临床预后比较(例)

组别	n	良好	中残	重残	植物生存	死亡
观察组	25	7	8	6	2	2
对照组	25	3	4	10	3	5
Z值	?	2.159	?	?	?	?
P值	?	0.031	?	?	?	?

表3 两组患者临床预后比较(例)

组别	n	良好	中残	重残	植物生存	死亡
观察组	25	7	8	6	2	2
对照组	25	3	4	10	3	5
Z值	?	2.159	?	?	?	?
P值	?	0.031	?	?	?	?

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