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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (01) : 29 -32. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.01.007

所属专题： 文献；

临床研究

骨瓣阶梯减压控制术对重型颅脑损伤患者预后的影响
王斌1,†(), 梅晋1   
  1. 1. 435500　黄冈，黄梅县人民医院神经外科
  • 收稿日期:2018-11-05 出版日期:2019-02-15
  • 通信作者: 王斌

Effect of stepped decompression and control of bone flap on prognosis of patients with severe traumatic brain injury

Bin Wang1,†(), Jin Mei1   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Huangmei People’s Hospital, Huanggang 435500, China
  • Received:2018-11-05 Published:2019-02-15
  • Corresponding author: Bin Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Bin, Email:
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引用本文：

王斌, 梅晋. 骨瓣阶梯减压控制术对重型颅脑损伤患者预后的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 05(01): 29-32.

Bin Wang, Jin Mei. Effect of stepped decompression and control of bone flap on prognosis of patients with severe traumatic brain injury[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2019, 05(01): 29-32.

目的

分析骨瓣阶梯减压控制术对重型颅脑损伤患者预后的影响。

方法

选取黄梅县人民医院脑外科自2014年11月至2016年11月收治的84例重型颅脑损伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（42例）和对照组（42例），其中试验组采用骨瓣阶梯减压控制术，对照组采用常规骨瓣开颅术。比较2组患者术前、术后1、3、7 d颅内压，观察2组患者并发症发生情况，比较2组患者术后1个月神经功能缺损评分（NIHSS）。

结果

试验组术后1、3、7 d的颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后1个月的NIHSS评分都有所降低，且试验组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的治疗疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

与常规骨瓣开颅术治疗比较，骨瓣阶梯减压控制术能加快重型颅脑损伤患者的神经功能恢复，减少并发症的发生，且疗效好。

关键词: 骨瓣阶梯减压控制术, 重型脑外伤, 神经功能, 颅内压
Objective

To analyze the effect of stepped decompression and control of bone flap on prognosis of patients with severe traumatic brain injury.

Methods

Eighty-four patients with severe traumatic brain injury admitted to the Department of Neurosurgery, Huangmei People’s Hospital from November 2014 to November 2016 were selected as the study subjects. They were divided into experimental group (42 cases) and control group (42 cases) according to random number table method. The experimental group was treated with stepped decompression of bone flaps, while the control group was treated with conventional craniotomy. Intracranial pressure (ICP) was compared before operation, 1, 3 and 7 d after operation in two groups. Complications were observed in two groups. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) was compared 1 month after operation in two groups.

Results

The ICP of the experimental group was lower than that of the control group on the 1st, 3rd and 7th day after operation (P<0.05). The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The NIHSS score of the two groups decreased 1 month after operation, and the NIHSS score of the experimental group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The therapeutic effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).

Conclusion

Compared with conventional craniotomy, stepped decompression and control of bone flap can accelerate the recovery of nerve function and reduce the occurrence of complications in patients with severe traumatic brain injury, and has good curative effect.

Key words: Controlled step decompression, Severe traumatic brain injury, Neurological function, Intracranial pressure
表1 2组患者手术前后的颅内压比较（±s，mmHg）
组别 例数 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d
试验组 42 34.83±5.74 21.93±2.34 17.91±1.60 13.79±1.99
对照组 42 34.68±5.67 27.87±2.92 25.13±1.59 20.23±2.14
t值 ? 0.120 10.288 11.365 11.636
P值 ? 0.905 0.001 0.001 0.001
表2 2组患者的术后并发症发生情况比较[例（%）]
组别 例数 硬膜下积液 迟发性颅内水肿 脑积水 颅内感染 急性脑膨出 外伤性癫痫 切口脑脊液漏 大面积脑梗死 发生率
对照组 42 3（7.14） 5（11.90） 5（11.90） 3（7.14） 6（14.29） 3（7.14） 2（4.76） 1（2.38） 28（66.67）
试验组 42 2（4.76） 3（7.14） 1（2.38） 2（4.76） 3（7.14） 2（4.76） 1（2.38） 3（7.14） 17（40.48）
χ2值 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4.620
P值 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.032
表3 2组患者术后神经功能缺损评分比较（±s，分）
组别 例数 术前 术后1个月
试验组 42 44.69±6.51 14.01±3.57
对照组 42 45.03±6.23 22.34±3.09
t值 ? 1.265 11.434
P值 ? 0.185 0.001
表4 2组患者术后疗效比较[例（%）]
组别 例数 良好 中残 重残 植物生存 死亡 良好率
试验组 42 24（57.14） 10（23.81） 3（7.14） 2（4.76） 3（7.14） 24（57.14）
对照组 42 14（33.33） 6（14.29） 7（16.67） 10（23.81） 5（11.90） 14（33.33）
χ2值 ? ? ? ? ? ? 4.805
P值 ? ? ? ? ? ? 0.028
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