切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (01) : 25 -28. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.01.006

所属专题： 文献；

临床研究

三叉神经痛显微血管减压术术后复发的影响因素分析
郑江华1, 姜杰2, 张昕3, 王翀2,†(), 段德义2, 种衍军2   
  1. 1. 519100　珠海，遵义医学院第五附属（珠海）医院神经外科
    2. 272000　济宁市第一人民医院神经外科
    3. 330000　南昌，南昌大学医学院
  • 收稿日期:2018-11-02 出版日期:2019-02-15
  • 通信作者: 王翀
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金面上项目(ZR2011HM061)

Risk factors of recurrence after microvascular decompression for trigeminal neuralgia

Jianghua Zheng1, Jie Jiang2, Xin Zhang3, Chong Wang2,†(), Deyi Duan2, Yanjun Zhong2   

  1. 1. The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zhuhai 519100, China
    2. Department of Neurosurgery, Jining No. 1 People’s Hospital, Jining 272000, China
    3. Medical College of Nanchang University, Nanchang 330000, China
  • Received:2018-11-02 Published:2019-02-15
  • Corresponding author: Chong Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Chong, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

郑江华, 姜杰, 张昕, 王翀, 段德义, 种衍军. 三叉神经痛显微血管减压术术后复发的影响因素分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 05(01): 25-28.

Jianghua Zheng, Jie Jiang, Xin Zhang, Chong Wang, Deyi Duan, Yanjun Zhong. Risk factors of recurrence after microvascular decompression for trigeminal neuralgia[J/OL]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2019, 05(01): 25-28.

目的

探讨影响三叉神经痛（TN）显微血管减压术（MVD）术后复发的相关危险因素。

方法

选取济宁市第一人民医院神经外科自2012年1月至2014年12月收治的400例符合原发性TN诊断标准并经MVD治疗的患者，将患者分为复发组（36例）和未复发组（364例）。比较2组患者的临床资料，多因素Logistic回归分析TN患者MVD术后复发的危险因素。

结果

术后2年内复发36例。女性复发率（9.4%）高于男性（8.0%），无血管压迫组复发率（40.0%）高于有血管压迫组（8.6%），各疼痛分支组内复发率由高至低分别为V2-3（13.4%）、V2（12.5%）、V1（9.1%）、V3（7.5%）、V1-2-3（4.4%）、V1-2（4.3%）、V1-3（0.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示性别、血管压迫、疼痛分支是影响患者术后复发的危险因素，且女性、V2-3、V2、V3、无血管压迫的患者MVD术后复发率高。

结论

患者的性别、有无血管压迫、疼痛分支是单纯MVD治疗原发性TN术后复发的主要影响因素。

关键词: 三叉神经痛, 显微血管减压术, 疼痛分支, 复发
Objective

To explore the risk factors of recurrence of trigeminal neuralgia (TN) after microvascular decompression (MVD).

Methods

Four hundred patients with primary TN were treated with MVD from January 2012 to December 2014 in the Department of Neurosurgery of Jining First People’s Hospital were selected and divided into recurrence group (36 cases) and non-recurrence group (364 cases). Multivariate logistic regression was used to analyze the risk factors of MVD recurrence in TN patients.

Results

Thirty-six patients recurred within 2 years after operation. The recurrence rate in females (9.4%) was higher than that in males (8.0%). The recurrence rate in non-vascular compression group (40.0%) was higher than that in vascular compression group (8.6%). The recurrence rates in pain branches were V2-3 (13.4%), V2 (12.5%), V1 (9.1%), V3 (7.5%), V1-2-3 (4.4%), V1-2 (4.3%) and V1-3 (0.0%) respectively. The difference was statistically significant (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that gender, vascular compression and pain branches were risk factors for postoperative recurrence. The recurrence rate of MVD in female, V2-3、V2、V3 and non-vascular compression patients was high.

Conclusion

Sex, vascular compression and pain branches were the main factors affecting recurrence of primary TN after MVD alone.

Key words: Trigeminal neuralgia, Microvascular decompression, Pain zone, Recurrence
表1 经显微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者临床资料比较[例（%）]
因素 例数 复发组 未复发组 χ2值 P值
性别 ? ? ? 15.321 0.043
? 男 187 15（8.0） 172（92.0） ? ?
? 女 213 21（9.9） 192（90.1） ? ?
年龄（岁） ? ? ? 5.368 0.231
? 20~50 164 16（9.8） 148（90.2） ? ?
? 50~70 204 18（8.8） 186（91.2） ? ?
? >70 32 2（6.3） 30（93.7） ? ?
病程（年） ? ? ? 4.935 0.312
? 1~10 338 30（8.9） 308（91.1） ? ?
? >10 62 6（9.7） 56（90.3） ? ?
发病侧 ? ? ? 4.835 0.342
? 左侧 192 17（8.9） 175（91.1） ? ?
? 右侧 206 19（9.2） 187（90.8） ? ?
? 双侧 2 0（0.0） 2（100.0） ? ?
血管压迫 ? ? ? 12.234 0.045
? 有 395 34（8.6） 361（91.4） ? ?
? 无 5 2（40.0） 3（60.0） ? ?
疼痛分支 ? ? ? 13.546 0.031
? V1 11 1（9.1） 10（90.9） ? ?
? V2 72 9（12.5） 63（87.5） ? ?
? V3 67 5（7.5） 62（92.5） ? ?
? V1?2 70 3（4.3） 67（95.7） ? ?
? V2?3 112 15（13.4） 97（86.6） ? ?
? V1?2?3 68 3（4.4） 65（95.6） ? ?
表2 多因素Logistic回归分析MVD术后复发的影响因素
变量 回归系数 标准误 Wald值 P值 OR 95%CI
性别 ? ? ? ? ? ?
? 男 ?1.025 0.542 5.582 0.082 0.254 0.092~0.764
? 女 ?1.289 0.528 5.948 0.015 0.276 0.096~0.731
血管压迫 ? ? ? ? ? ?
? 有 ?0.935 0.456 3.748 0.168 0.305 0.224~0.825
? 无 ?0.962 0.445 4.345 0.036 0.324 0.216~0.748
疼痛分支 ? ? ? ? ? ?
? V1 ?0.923 0.545 3.872 0.058 0.326 1.027~1.953
? V2 ?0.507 0.238 6.361 0.025 0.458 0.891~1.567
? V3 ?0.621 0.659 4.329 0.043 0.687 0.296~1.356
? V1?2 ?0.752 0.821 3.518 0.094 0.365 1.035~1.872
? V2?3 ?0.639 0.285 5.247 0.015 0.521 0.685~1.062
? V1?2?3 ?0.258 0.502 4.254 0.072 0.214 1.025~1.741
[1]
Tempel ZL, Chivukula S, Monaco EA, et al. The results of a third Gamma Knife procedure for recurrent trigeminal neuralgia[J]. J Neurosurg, 2015, 122(1):169-179.
[2]
Varela-Lema L, Lopez-Garcia M, Maceira-Rozas M, et al. Linear accelerator stereotactic radiosurgery for trigeminal neuralgia[J]. Pain Physician, 2015, 18(1):15-27.
[3]
宋启民，戴超，程彦昊,等.血管压痕对微血管减压治疗原发性三叉神经痛近期效果的影响[J].中华神经医学杂志, 2015, 14(3):287-291.
[4]
Chen GQ, Wang XS, Wang L, et al. Arterial compression of nerve is the primary cause of trigeminal neuralgia[J]. Neurol Sci, 2014, 35(1):61-66.
[5]
Inoue T, Hirai H, Shima A, et al. Diagnosis and management for trigeminal neuralgia caused solely by venous compression[J]. Acta Neurochir (Wien), 2017, 159(4):681-688.
[6]
周青，汤可，谢金娟,等.三叉神经微血管减压术的虚拟现实微创解剖研究[J].中华神经医学杂志, 2015, 14(10):1027-1030.
[7]
Leal PR, Barbier C, Hermier M, et al. Atrophic changes in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia due to neurovascular compression and their association with the severity of compression and clinical outcomes[J]. J Neurosurg, 2014, 120(6):1484-1495.
[8]
中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组.中国显微血管减压术治疗三叉神经痛和舌咽神经痛专家共识(2015)[J].中华神经外科杂志, 2015, 31(3):217-220.
[9]
毕京凤，邓文辉，杜彤宇,等. 3.0T磁共振3D-VIBE与3D-TOF序列对三叉神经及其邻近血管显示效果的对比分析[J].中国现代医药杂志, 2017, 19(1):41-43.
[10]
Leal PR, Roch JA, Hermier M, et al. Structural abnormalities of the trigeminal root revealed by diffusion tensor imaging in patients with trigeminal neuralgia caused by neurovascular compression: a prospective, double-blind, controlled study[J]. Pain, 2011, 152(10):2357-2364.
[11]
Li ZY, Liang JT, Zhang HQ, et al. Trigeminal neuralgia caused by a dilated superior cerebellar artery and a draining vein of cerebellar arteriovenous malformations: a case report and review of the literature[J]. Acta Neurochir (Wien), 2017, 159(4):689-694.
[12]
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, et al. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the quality standards subcommittee of the american academy of neurology and the european federation of neurological societies[J]. Neurology, 2008, 71(15):1183-1190.
[13]
Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, et al. Trigeminal neuralgia-diagnosis and treatment[J]. Cephalalgia, 2017, 37(7):648-657.
[14]
DeSouza DD, Davis KD, Hodaie M. Reversal of insular and microstructural nerve abnormalities following effective surgical treatment for trigeminal neuralgia[J]. Pain, 2015, 156(6):1112-1123.
[15]
郑江华，郑艳华，王翀,等.褐色斑点型三叉神经痛行显微血管减压术及改良术式的比较[J].中华神经创伤外科电子杂志, 2017, 3(5):268-271.
[1] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[2] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[3] 谢田伟, 庞于樊, 吴丽. 超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 80-83.
[4] 张钊, 骆成玉, 张树琦, 何平, 李旭斌. 不同术式治疗早期乳腺癌的效果及并发症发生率、复发率比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 494-497.
[5] 曾繁利, 齐秩凯, 杨贺庆. 两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的肿瘤学疗效及风险比对[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 525-527.
[6] 高建新, 王啸飞, 于淼, 路夷平. 局部进展期直肠癌新辅助治疗后行ISR术远切缘距离的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 539-543.
[7] 丁志翔, 于鹏, 段绍斌. 血浆BRAF基因检测对腹腔镜右半结肠癌D3根治术中行幽门淋巴结清扫的指导价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-573.
[8] 李伟, 宋子健, 赖衍成, 周睿, 吴涵, 邓龙昕, 陈锐. 人工智能应用于前列腺癌患者预后预测的研究现状及展望[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 541-546.
[9] 皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫, 李慧灵, 艾克拜尔·艾力, 李赞林, 王志, 克力木·阿不都热依木. 生物补片修补巨大复发性腹壁切口疝临床疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-628.
[10] 周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[11] 闫亚飞, 范学圣, 张舰, 吴勇. 经腹腹膜前疝修补术治疗复发腹股沟疝的临床效果[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 552-556.
[12] 公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[13] 焦振东, 惠鹏, 金上博. 三维可视化结合ICG显像技术在腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 859-864.
[14] 邓万玉, 陈富, 许磊波. 肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝癌患者术后无复发生存比较及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 670-674.
[15] 郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号