额颞部开颅术中应用高频电刀对术后颞肌萎缩的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2025.01.006

目的

探讨额颞部开颅术中应用高频电刀对患者颞肌的影响。

方法

前瞻性选择安徽医科大学附属阜阳人民医院神经外科自2023年9月至2024年3月行额颞部开颅术的91例患者，采用随机数字表法分为2组，即研究组（术中使用高频电刀，48例）和对照组（术中使用骨膜剥离器和双极电凝，43例）。比较2组患者的分离颞肌时间、分离颞肌时出血量及术后总引流量；收集患者术后的影像学资料，三维重建测量颞肌容积，比较2组患者术后颞肌萎缩的程度；统计患者围术期临床资料及随访资料，比较2组患者术后张口受限、面部感觉障碍、咀嚼疼痛、颞部凹陷等不良事情的发生情况。

结果

与对照组比较，研究组患者的分离颞肌时间较短、分离颞肌时出血量及术后引流量较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1、3个月，研究组患者的颞肌萎缩较对照组更为严重，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访期间，研究组患者术后咀嚼疼痛的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

额颞部开颅术中使用高频电刀分离颞肌可有效缩短分离颞肌时间、减少分离颞肌时出血量和术后引流量，合理使用高频电刀可在一定程度上减轻颞部萎缩，减少患者的生活焦虑，改善患者的生活质量。

关键词: 颞肌, 萎缩, 开颅手术, 高频电刀, 术后并发症

Objective

To investigate the effect of high-frequency electrosurgical unit on postoperative temporalis muscle atrophy in frontotemporal craniotomy.

Methods

A total of 91 patients who underwent frontotemporal craniotomy in Neurosurgery Department of Fuyang People's Hospital Affiliated to Anhui Medical University from September 2023 to March 2024 were prospectively selected and randomly divided into two groups using a random number table method： the study group （n=48） using high-frequency electrosurgical unit during surgery and the control group （n=43） using periosteal peeler and bipolar electrocoagulation during surgery. The time taken to separate the temporalis muscle，the amount of bleeding during separation of the temporalis muscle，and the amount of postoperative drainage were compared between two groups. The postoperative imaging data of the patients were collected，and the temporalis muscle volume was measured by three-dimensional reconstruction to compare the degree of postoperative temporalis muscle atrophy between two groups. The perioperative clinical data and followup data of patients were statistically analyzed，and incidence of adverse events such as postoperative mouth opening limitation，facial sensory disturbance，chewing pain，and temporal depression were compared between two groups.

Results

Compared with the control group，the study group had a shorter temporalis muscle separation time，less blood loss during temporalis muscle separation，and less postoperative drainage，and the differences were statistically significant （P＜0.05）； At 1 and 3 months after surgery，compared with the control group，the temporalis muscle atrophy in the study group was more severe，and the difference was statistically significant （P＜0.05）； During the postoperative follow-up period，the incidence of postoperative chewing pain in the study group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.

Conclusion

During frontotemporal craniotomy ，the use of high-frequency electrosurgery to separate the temporalis muscle can effectively shorten the time for separating the temporalis muscle，reduce the amount of bleeding during separation of the temporalis muscle and the amount of drainage after surgery. The rational use of high-frequency electrosurgical unit can alleviate temporal atrophy to a certain extent，reduce the patient's anxiety and improve the patient's quality of life.

Key words: Temporalis muscle, Atrophy, Craniotomy, High-frequency electrosurgical unit, Postoperative complications

表1 2组行额颞部开颅术患者的手术相关参数比较

Tab.1 Comparison of surgery-related parameters between two groups of patients undergoing frontotemporal craniotomy

组别	例数	分离颞肌时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	分离颞肌出血量（mL， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	术后总引流量［mL，M（P₂₅，P₇₅）］
对照组	43	295.95±31.14	9.48±1.42	230（160.00，310.00）
研究组	48	270.71±19.08	3.36±0.77	180（81.25，247.50）
t/U 值		-4.716	-24.257	724.000
P值		＜0.001	＜0.001	0.014

表1 2组行额颞部开颅术患者的手术相关参数比较

Tab.1 Comparison of surgery-related parameters between two groups of patients undergoing frontotemporal craniotomy

组别	例数	分离颞肌时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	分离颞肌出血量（mL， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	术后总引流量［mL，M（P₂₅，P₇₅）］
对照组	43	295.95±31.14	9.48±1.42	230（160.00，310.00）
研究组	48	270.71±19.08	3.36±0.77	180（81.25，247.50）
t/U 值		-4.716	-24.257	724.000
P值		＜0.001	＜0.001	0.014

图1 行额颞部开颅术患者术前术后颞肌重建影像资料 A～C：术前CT图；D～F：术后CT图；A，D：冠状位；B，E：水平位；C，F：颞肌重建；黄色为颅骨，红色为颞肌

Fig.1 Preoperative and postoperative reconstruction imaging data of the temporalis muscle in patients undergoing frontotemporal craniotomy

表2 2组行额颞部开颅术患者的术前术后颞肌体积比较（cm³，±s）

Tab.2 Comparison of preoperative and postoperative temporalis muscle volume between two groups of patients undergoing frontotemporal craniotomy （cm³，Mean±SD）

组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月
对照组	43	25.98±1.41	23.96±1.26	17.88±0.94
研究组	48	25.69±1.31	23.30±1.16	16.96±1.19
t 值		-1.045	-2.574	-4.053
P值		0.299	0.012	＜0.001

表2 2组行额颞部开颅术患者的术前术后颞肌体积比较（cm³，±s）

Tab.2 Comparison of preoperative and postoperative temporalis muscle volume between two groups of patients undergoing frontotemporal craniotomy （cm³，Mean±SD）

组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月
对照组	43	25.98±1.41	23.96±1.26	17.88±0.94
研究组	48	25.69±1.31	23.30±1.16	16.96±1.19
t 值		-1.045	-2.574	-4.053
P值		0.299	0.012	＜0.001

表3 2组行额颞部开颅术患者的术后不良事件比较［例（%）］

Tab.3 Comparison of postoperative adverse events between two groups of patients undergoing frontotemporal craniotomy［n（%）］

组别	例数	张口受限	面部感觉障碍	咀嚼疼痛	颞部凹陷
对照组	43	36（83.7）	27（62.8）	33（76.7）	35（81.4）
研究组	48	42（87.5）	33（68.8）	44（91.7）	42（87.5）
χ ²值		0.265	0.359	3.880	0.649
P值		0.607	0.549	0.049	0.420

表3 2组行额颞部开颅术患者的术后不良事件比较［例（%）］

Tab.3 Comparison of postoperative adverse events between two groups of patients undergoing frontotemporal craniotomy［n（%）］

组别	例数	张口受限	面部感觉障碍	咀嚼疼痛	颞部凹陷
对照组	43	36（83.7）	27（62.8）	33（76.7）	35（81.4）
研究组	48	42（87.5）	33（68.8）	44（91.7）	42（87.5）
χ ²值		0.265	0.359	3.880	0.649
P值		0.607	0.549	0.049	0.420

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