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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (04) : 228 -233. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2023.04.006

临床研究

神经外科手术部位感染在HIV感染者与非HIV感染者中的临床差异
王希岗, 张波†(), 李鸣, 高敏, 薛建新   
  1. 210000　南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院）神经外科
  • 收稿日期:2023-02-08 出版日期:2023-08-15
  • 通信作者: 张波

Clinical analysis of neurosurgical site infection in HIV-infected and non-HIV-infected patiends

Xigang Wang, Bo Zhang†(), Ming Li, Min Gao, Jianxin Xue   

  1. Department of Neurosurgery, The Second Hospital of Nanjing (Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine), Nanjing 210000, China
  • Received:2023-02-08 Published:2023-08-15
  • Corresponding author: Bo Zhang
  • Supported by:
    National Natural Science Foundation of China(81800597)
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引用本文：

王希岗, 张波, 李鸣, 高敏, 薛建新. 神经外科手术部位感染在HIV感染者与非HIV感染者中的临床差异[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(04): 228-233.

Xigang Wang, Bo Zhang, Ming Li, Min Gao, Jianxin Xue. Clinical analysis of neurosurgical site infection in HIV-infected and non-HIV-infected patiends[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2023, 09(04): 228-233.

目的

分析人类免疫缺陷病毒感染（HIV）者与非HIV感染者在神经外科术后的手术部位感染的临床差异。

方法

回顾性选取南京市第二医院神经外科自2019年5月至2022年1月行手术治疗的HIV感染患者（HIV感染组，34例）与非HIV感染患者（HIV非感染组，43例）为研究对象，对比分析HIV感染组与非HIV感染组患者的围术期指标，并将HIV感染组患者进一步分为术区感染组与术区非感染组，比较2组患者围术期相关指标。

结果

HIV感染组的术区感染率高于非HIV感染组，但差异无统计学意义（P>0.05）。HIV感染组与非HIV感染组的术前血红蛋白、术前白细胞计数、术后白细胞计数、体质量指数、抗生素使用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。HIV感染组中，术区感染6例，术区非感染28例，患者在CD4+T细胞计数、白蛋白计数及抗生素使用上差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

神经外科手术部位感染在HIV感染患者的发生率高于非HIV感染患者，围术期通过提高HIV感染患者CD4+T细胞计数、白蛋白含量及加强患者围术期抗生素的使用可有效减少手术部位感染发生。

关键词: 人类免疫缺陷病毒感染, 手术部位感染, 神经外科
Objective

To analyze the clinical difference of neurosurgical site infection between HIV-infected and non-HIV-infected patients.

Methods

A retrospective analysis was performed on HIV infected patients (HIV-infected group, n=34) and non HIV infected patients (non-HIV-infected group, n=43) who underwent surgical treatment in Neurosurgery Department of The Second Hospital of Nanjing from May 2019 to January 2022. Perioperative indexes of the HIV-infected group and the non-HIV-infected group were compared and analyzed, and the HIV-infected group was further divided into the intraoperative infected group and the intraoperative non-infected group, and the perioperative related indexes of the two groups were compared.

Results

The infection rate in the surgical site of the HIV-infected group was higher than that of the non-HIV-infected group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). There was a statistically significant difference in preoperative hemoglobin, preoperative white blood cell count, postoperative white blood cell count, body mass index, and antibiotic use between the HIV-infected group and the non-HIV-infected group (P<0.05). In the HIV-infection group, there were 6 cases of surgical infection and 28 cases of non-surgical infection, there was a statistically significant difference in CD4+T cell count, albumin count, and antibiotic use among patients (P<0.05).

Conclusion

The incidence of surgical site infection in neurosurgery is higher in HIV-infected patients than in non-HIV-infected patients. The incidence of site infection can be effectively reduced by increasing the CD4+ T cell count and albumin content in HIV-infected patients and strengthening the use of antibiotics in perioperative period.

Key words: Humain immunodeficiency virus, Surgical site infection, Neurosurgery
表1 HIV感染组与非HIV感染组基本资料比较
Tab.1 Comparison of basic date between HIV-infected group and non-HIV-infected group
组别 例数 性别[例（%）] 年龄（岁，±s） 术区感染[例（%）]
男性 女性 无感染 感染
HIV感染组 34 30（88.2） 4（11.8） 41.68±11.50 28（82.4） 6（17.6）
非HIV感染组 43 22（52.4） 20（47.6） 54.26±12.37 41（95.3） 2（4.7）
χ2/t值   11.18 3.750 3.44%
P值   0.001 <0.001 0.063
表2 HIV感染组与非HIV感染组患者围术期指标比较
Tab.2 Comparison of perioperative indicators between HIV-infected group and non-HIV-infected group
指标 HIV感染组（n=34） 非HIV感染组（n=43） t/Z值 P值
术前（±s）        
血红蛋白（g/L） 119.9±26.1 133.4±17.2 2.744 0.008
白蛋白（g/L） 39.1±5.5 41.4±5.6 1.807 0.075
白细胞（109/L） 7.2±3.7 9.1±4.5 2.111 0.038
术后（±s）        
血红蛋白（g/L） 115.9±24.8 114.6±17.2 0.255 0.800
白蛋白（g/L） 37.1±5.2 35.7±4.4 1.260 0.212
白细胞（109/L） 7.60±4.4 11.2±4.1 3.668 <0.001
BMI（kg/m2，±s） 21.0±3.1 25.2±2.5 6.534 <0.001
抗生素使用[d，M(P25，P75)] 7.5（3，13） 3（2，5） 3.272 0.001
手术切口长度[cm，M(P25，P75)] 8（6，12） 12（5，20） 1.346 0.178
表3 HIV感染组中术区感染与术区非感染患者围术期指标比较
Tab.3 Comparison of perioperative indicators between the infection group and non-infection group in the HIV-infection group
指标 术区感染（n=6） 术区非感染（n=28） Z/t值 P值
HIV病毒载量[M(P25，P75)] 43 100（2452，171 325） 101.5（20，37 200） 1.860 0.063
CD4+T细胞[M(P25，P75)] 35（10，82） 200（16，430） 1.808 0.020
白蛋白（g/L，±s） 31.0±5.3 38.3±4.3 3.699 0.001
血红蛋白（g/L，±s） 104.0±23.8 118.4±24.7 1.303 0.202
白细胞（109/L，±s） 6.0±2.6 7.9±4.6 0.938 0.355
BMI（kg/m2，±s） 20.8±1.8 21.0±3.4 0.179 0.859
抗生素使用[d，M(P25，P75)] 15（10，18） 4（2.3，10.0） 2.663 0.008
手术切口长度[cm，M(P25，P75)] 9.0（7.8，13.8） 8（4.5，13.5） 0.548 0.583
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