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中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (04) : 222 -227. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2023.04.005

临床研究

经颅彩色多普勒超声联合血sCD40L、Fib、PAF对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测效果
王静†(), 何彬   
  1. 071000　河北保定，陆军第八十二集团军医院超声诊断科
  • 收稿日期:2022-12-22 出版日期:2023-08-15
  • 通信作者: 王静

Prediction effect of transcranial color Doppler ultrasound combined with blood sCD40L, Fib and PAF on cerebral infarction after transient ischemic attack

Jing Wang†(), Bin He   

  1. Department of Ultrasound Diagnostic, the 82nd Group Military Hospital of PLA, Baoding 071000, China
  • Received:2022-12-22 Published:2023-08-15
  • Corresponding author: Jing Wang
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引用本文：

王静, 何彬. 经颅彩色多普勒超声联合血sCD40L、Fib、PAF对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测效果[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(04): 222-227.

Jing Wang, Bin He. Prediction effect of transcranial color Doppler ultrasound combined with blood sCD40L, Fib and PAF on cerebral infarction after transient ischemic attack[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2023, 09(04): 222-227.

目的

探讨经颅彩色多普勒超声（TCD）联合血可溶性CD40配体（sCD40L）、纤维蛋白原（Fib）、血小板活化因子（PAF）对短暂性脑缺血发作（TIA）后脑梗死的预测效果。

方法

回顾性选取陆军第八十二集团军医院超声诊断科自2020年5月至2021年6月诊治的128例TIA患者为研究对象，根据TIA后7 d内是否继发脑梗死分为脑梗死组（n=36）与非脑梗死组（n=92），对比2组患者TCD血流参数[大脑中动脉（MCA）收缩期血流峰值速度（VS）、舒张末期血流速度（Vd）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、sCD40L、Fib、PAF，采用ROC曲线模型分析TCD血流参数（VS、Vd、PI、RI）、sCD40L、Fib、PAF及4项联合对TIA患者继发脑梗死的预测价值。

结果

脑梗死组的VS、Vd低于非脑梗死组，而PI、RI高于非脑梗死组（P<0.05）。脑梗死组的sCD40L、Fib、PAF均高于非脑梗死组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，VS、Vd、PI、RI、sCD40L、Fib、PAF及4项联合预测TIA患者继发脑梗死的AUC值分别为0.609、0.772、0.673、0.625、0.677、0.743、0.768、0.944（P<0.05）；敏感度分别为50.00%、88.90%、41.70%、47.20%、50.00%、52.80%、58.30%、86.10%；特异度分别为93.50%、62.00%、97.80%、100.00%、92.40%、90.20%、93.50%、90.20%；VS、Vd、PI、RI、sCD40L、Fib、PAF分别与4项联合的AUC比较，差异均有统计学意义（Z=4.095、3.628、4.304、4.463、4.178、3.503、3.117，均P<0.001）。

结论

TCD、sCD40L、Fib、PAF预测TIA患者继发脑梗死均具有一定价值，但4项联合预测效能更高。

关键词: 短暂性脑缺血, 脑梗死, 经颅彩色多普勒超声, 可溶性CD40配体, 纤维蛋白原, 血小板活化因子
Objective

To investigate the predictive effect of transcranial color Doppler ultrasound (TCCS) combined with soluble CD40 ligand (sCD40L), fibrinogen (Fib) and platelet activating factor (PAF) on cerebral infarction after transient ischemic attack (TIA).

Methods

A total of 128 TIA patients diagnosed and treated by Ultrasound Diagnostic Department of the 82nd Group Military Hospital of PLA from May 2020 to June 2021 were retrospectively selected as the study objects, and were divided into cerebral infarction group (n=36) and non-cerebral infarction group (n=92) according to whether secondary cerebral infarction occurred within 7 d after TIA. TCD blood flow parameters [middle cerebral artery (MCA), peak systolic blood flow velocity (VS), end-diastolic blood flow velocity (Vd), pulsation index (PI), resistance index (RI)], sCD40L, Fib, and PAF were compared between the two groups. ROC curve model was used to analyze the predictive value of color Doppler ultrasound blood flow parameters (VS, Vd, PI, and RI), sCD40L, Fib, PAF and the four combinations in TIA patients with secondary cerebral infarction.

Results

VS and Vd in cerebral infarction group were lower than those in non-cerebral infarction group, while PI and RI were higher than those in non-cerebral infarction group (P<0.05). The sCD40L, Fib, and PAF levels in cerebral infarction group were higher than those in non-cerebral infarction group (P<0.05). ROC curve analysis showed that the AUC values of VS, Vd, PI, RI, sCD40L, Fib, PAF and the combined prediction of TIA patients with secondary cerebral infarction were 0.609, 0.772, 0.673, 0.625, 0.677, 0.743, 0.768, 0.944 (P<0.05). Sensitivity was 50.00%, 88.90%, 41.70%, 47.20%, 50.00%, 52.80%, 58.30%, and 86.10%, respectively. The specificity was 93.50%, 62.00%, 97.80%, 100.00%, 92.40%, 90.20%, 93.50%, and 90.20%, respectively. VS, Vd, PI, RI, sCD40L, Fib, PAF were compared with the four combined AUC, and the differences were statistically significant (Z=4.095, 3.628, 4.304, 4.463, 4.178, 3.503, 3.117, all P<0.001).

Conclusion

TCD, sCD40L, Fib, and PAF all have certain value in predicting secondary cerebral infarction in TIA patients, but the combined prediction efficiency of the four items is higher.

Key words: Transient ischemic attack, Cerebral infarction, Transcranial color Doppler ultrasound, Soluble CD40 ligand, Fibrinogen, Platelet activating factor
表1 2组患者的基线资料比较
Tab.1 Comparison of baseline data between the two groups
组别 例数 性别[例（%）] 年龄（岁，±s） BMI（kg/m2，±s） TIA持续发作时间（min，±s） 高血压[例（%）] 糖尿病[例（%）]
男性 女性
脑梗死组 36 18（50.00） 18（50.00） 58.33±6.85 23.45±2.32 42.32±5.65 21（58.33） 12（33.33）
非脑梗死组 92 48（52.17） 44（47.83） 58.38±6.89 23.51±2.38 42.39±5.70 43（46.74） 21（22.83）
χ2/t值   0.049 0.037 0.129 0.063 1.391 1.493
P值   0.825 0.971 0.897 0.950 0.238 0.222
表2 2组患者的TCD血流参数比较（±s）
Tab.2 Comparison of TCD blood flow parameters between the two groups (Mean±SD)
组别 例数 VS（cm/s） Vd（cm/s） PI RI
脑梗死组 36 72.25±16.45 28.84±4.85 1.02±0.23 0.62±0.19
非脑梗死组 92 83.45±11.33 35.32±7.05 0.87±0.14 0.55±0.12
t值   4.397 5.060 4.492 2.491
P值   <0.001 <0.001 <0.001 0.014
表3 2组患者的血清sCD40L、Fib、PAF比较（±s）
Tab.3 Comparison of serum sCD40L, Fib and PAF between the two groups (Mean±SD)
组别 例数 sCD40L（µg/L） Fib（g/L） PAF（ng/mL）
脑梗死组 36 223.52±56.52 4.05±0.85 102.33±18.65
非脑梗死组 92 185.87±37.96 3.27±0.68 85.65±12.05
t值   4.362 5.426 5.977
P值   <0.001 <0.001 <0.001
图1 TCD联合血sCD40L、Fib、PAF预测TIA患者继发脑梗死的ROC曲线分析
Fig.1 Analysis of ROC curve of TCD combined with sCD40L, Fib and PAF to predict secondary cerebral infarction in TIA patients
表4 TCD联合血sCD40L、Fib、PAF预测TIA患者继发脑梗死的效能分析
Tab.4 Efficacy analysis of TCD combined with sCD40L, Fib and PAF in predicting secondary cerebral infarction in TIA patients
变量 AUC 标准误 P值 渐近95%CI cut-off值 约登指数 敏感度（%） 特异度（%）
下限 上限
VS 0.690 0.058 0.001 0.577 0.803 70.50 0.435 50.00 93.50
Vd 0.772 0.042 <0.001 0.689 0.855 33.50 0.509 88.90 62.00
PI 0.673 0.059 0.002 0.556 0.790 1.15 0.395 41.70 97.80
RI 0.625 0.068 0.029 0.492 0.757 0.75 0.472 47.20 100.00
sCD40L 0.677 0.060 0.002 0.560 0.794 247.75 0.424 50.00 92.40
Fib 0.743 0.053 <0.001 0.640 0.846 4.05 0.430 52.80 90.20
PAF 0.768 0.052 <0.001 0.667 0.869 98.65 0.518 58.30 93.50
4项联合 0.944 0.022 <0.001 0.901 0.988 -199.698 0.763 86.10 90.20
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