切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华神经创伤外科电子杂志

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (05) : 289 -294. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2023.05.006

临床研究

彩色多普勒超声血流参数、血清尿酸、胱抑素C对短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄的诊断价值
何彬, 王静†()   
  1. 071000　河北保定，陆军第八十二集团军医院超声诊断科
  • 收稿日期:2022-12-22 出版日期:2023-10-15
  • 通信作者: 王静

Diagnostic value of blood flow parameters, serum uric acid and CysC by color Doppler ultrasound in carotid artery stenosis of transient ischemic attack

Bin He, Jing Wang†()   

  • Received:2022-12-22 Published:2023-10-15
  • Corresponding author: Jing Wang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

何彬, 王静. 彩色多普勒超声血流参数、血清尿酸、胱抑素C对短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄的诊断价值[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 289-294.

Bin He, Jing Wang. Diagnostic value of blood flow parameters, serum uric acid and CysC by color Doppler ultrasound in carotid artery stenosis of transient ischemic attack[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2023, 09(05): 289-294.

目的

分析彩色多普勒超声（TCD）血流参数、血清尿酸、胱抑素C（CysC）对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉狭窄的诊断价值。

方法

前瞻性选取2020年1月至2022年9月于陆军第八十二集团军医院超声诊断科进行诊疗的TIA患者126例为研究对象，以数字减影血管造影结果为金标准，根据颈动脉狭窄程度将患者分为正常组（32例）、轻度组（50例）以及中-重度组（44例），比较3组患者TCD血流参数、血清尿酸及CysC差异。Logistic回归分析影响TIA患者颈动脉狭窄的危险因素，建立受试者工作特征（ROC）曲线评价TCD血流参数、血清尿酸及CysC对TIA患者颈动脉狭窄的诊断及鉴别价值。

结果

3组患者的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MFV）、尿酸、CysC水平比较，中-重度组>轻度组>正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示糖尿病、PSV、尿酸、CysC是TIA患者颈动脉狭窄的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，PSV、尿酸、CysC单独诊断及联合诊断TIA患者颈动脉狭窄的曲线下面积（AUC）为0.964、0.814、0.810、0.971。PSV、尿酸、CysC单独鉴别及联合鉴别TIA患者颈动脉狭窄程度AUC为0.808、0.692、0.666、0.815。

结论

TIA颈动脉狭窄患者PSV、EDV、MFV值、尿酸、CysC水平均有异常升高，且狭窄程度越重升高越明显，PSV、尿酸、CysC联合时对临床诊断、鉴别TIA患者颈动脉狭窄情况有一定参考价值。

关键词: 短暂性脑缺血发作, 颈动脉狭窄, 彩色多普勒超声, 血流参数, 尿酸, 胱抑素C
Objective

To analyze the diagnostic value of color Doppler ultrasound blood flow parameters, serum uric acid and cystatin C (CysC) for carotid stenosis in patients with transient ischemic attack (TIA).

Methods

A total of 126 TIA patients were prospectively selected from January 2020 to September 2022 in Ultrasound Diagnostic Department of the 82nd Group Military Hospital of PLA. They were divided into a normal group (32 patients), a mild group (50 patients), and a moderate and severe group (44 patients) according to the degree of carotid stenosis. TCD blood flow parameters, serum uric acid, and CysC levels were compared among three groups. The binary Logistic regression was used to analyze the factors affecting carotid artery stenosis in TIA patients, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was established to evaluate the value of color Doppler ultrasound blood flow parameters, serum uric acid and CysC in diagnosing carotid artery stenosis in TIA patients individually and jointly, and in differentiating the degree of stenosis.

Results

The peak systolic flow velocity (PSV), end diastolic flow velocity (EDV), mean flow velocity (MFV), uric acid and CysC levels of patients in the moderate and severe groups were significantly higher than those in the mild group and the normal group (P<0.05). Binary Logistic regression analysis showed that diabetes, PSV, uric acid and CysC were independent risk factors for carotid stenosis in TIA patients (P<0.05). The ROC curve results showed that the area under the curve (AUC) of carotid artery stenosis in TIA patients diagnosed by PSV, uric acid and CysC respectively and jointly was 0.964, 0.814, 0.810 and 0.971. The AUC of carotid artery stenosis degree in TIA patients was 0.808, 0.692, 0.666 and 0.815 respectively and jointly identified by PSV, uric acid and CysC.

Conclusion

The PSV, EDV, MFV, uric acid and CysC levels of TIA patients with carotid stenosis were abnormally increased, and the higher the severity of stenosis was, the more obvious the increase was. The combination of PSV, uric acid and CysC has certain reference value for clinical diagnosis and differential diagnosis of carotid stenosis in TIA patients.

Key words: Transient ischemic attack, Carotid artery stenosis, Color Doppler ultrasound, Blood flow parameters, Uric acid, Cystatin C
表1 3组患者的TCD血流参数、血清尿酸、CysC水平比较（±s）
Tab.1 Comparison of TCD blood flow parameters, serum uric acid and CysC levels among 3 groups (Mean±SD)
组别 例数 PSV（cm/s） EDV（cm/s） MFV（cm/s） 尿酸（μmol/L） CysC（mg/L）
正常组 32 82.31±9.44 41.89±3.52 56.48±7.47 382.45±50.43 0.87±0.21
轻度组 50 107.14±11.45a 46.87±4.16a 68.52±6.97a 434.41±56.78a 1.10±0.20a
中-重度组 44 121.41±12.83ab 49.61±4.58ab 75.94±6.72ab 471.84±63.12ab 1.22±0.23ab
F值   107.642 32.048 71.467 22.307 25.276
P值   <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表2 正常组和狭窄组患者一般资料比较
Tab.2 Comparison of general data between normal group and stenosis group
项目 正常组（n=32） 狭窄组（n=94） χ2/t值 P值
性别[例（%）]     0.505 0.477
男 21（65.63） 55（58.51）    
女 11（34.38） 39（41.49）    
年龄（岁，±s） 52.06±6.60 52.60±7.32 -0.365 0.716
吸烟[例（%）] 14（43.75） 34（36.17） 0.582 0.446
饮酒[例（%）] 8（25.00） 32（34.04） 0.901 0.343
合并高血压[例（%）] 7（21.88） 34（36.17） 2.222 0.136
合并糖尿病[例（%）] 4（12.50） 36（38.30） 7.333 0.007
PSV（cm/s，±s） 82.31±9.44 113.82±14.02 -11.822 <0.001
EDV（cm/s，±s） 41.89±3.52 48.15±4.55 -7.090 <0.001
MFV（cm/s，±s） 56.48±7.47 72.00±7.77 -9.851 <0.001
尿酸（μmol/L，±s） 382.45±50.43 451.93±62.40 -5.693 <0.001
CysC（mg/L，±s） 0.87±0.21 1.16±0.22 -6.402 <0.001
表3 TIA患者颈动脉狭窄发生的Logistic回归分析
Tab.3 Logistic regression analysis of carotid artery stenosis in TIA patients
因素 β 标准误 Wald值 P值 OR值 95%CI
PSV 0.236 0.064 13.609 <0.001 1.266 1.117~1.435
EDV 0.219 0.145 2.285 0.131 1.166 0.981~1.385
MFV 0.088 0.067 1.737 0.188 1.092 0.958~1.244
尿酸 0.020 0.005 20.279 <0.001 1.021 1.012~1.030
CysC 5.987 1.221 24.046 <0.001 29.456 3.628~72.098
合并糖尿病 1.469 0.575 6.525 0.011 4.345 4.408~13.412
常量 0.728 0.230 10.015 0.002 2.071 -
图1 PSV、尿酸、CysC单独诊断及联合诊断TIA患者颈动脉狭窄的ROC曲线
Fig.1 ROC curve of blood flow parameters, uric acid, and CysC in patients diagnosed with carotid artery stenosis alone and in combination with TIA
表4 PSV、尿酸、CysC单独及联合诊断TIA患者颈动脉狭窄ROC曲线下面积
Tab.4 Blood flow parameters, uric acid, CysC area under ROC curve in patients with carotid artery stenosis diagnosed by TIA alone and combined
变量 AUC SE P值 约登指数 cut-off值 敏感度 特异度 95%Cl
PSV 0.964 0.016 <0.001 0.905 92.400 0.969 0.936 0.933~0.996
尿酸 0.814 0.040 <0.001 0.587 432.995 0.938 0.649 0.735~0.892
CysC 0.810 0.042 <0.001 0.480 1.105 0.909 0.574 0.726~0.893
联合 0.971 0.014 <0.001 0.916 0.349 0.969 0.947 0.944~0.999
图2 血流参数、尿酸、CysC单独及联合鉴别TIA患者颈动脉狭窄程度ROC曲线
Fig.2 ROC curve of blood flow parameters, uric acid, and CysC alone and in combination to identify carotid artery stenosis in TIA patients
表5 PSV、尿酸、CysC单独及联合鉴别TIA患者颈动脉狭窄程度ROC曲线下面积
Tab.5 Blood flow parameters, uric acid, CysC alone and combined to identify carotid artery stenosis in TIA patients area under ROC curve
变量 AUC SE P值 约登指数 cut-off值 敏感度 特异度 95%Cl
PSV 0.808 0.046 <0.001 0.531 118.435 0.940 0.591 0.719~0.898
尿酸 0.692 0.055 <0.001 0.339 453.395 0.680 0.659 0.584~0.800
CysC 0.666 0.057 <0.001 0.375 1.305 0.920 0.455 0.554~0.778
联合 0.815 0.044 <0.001 0.486 0.349 0.600 0.886 0.728~0.903
[1]
Lun R, Dhaliwal S, Zitikyte G, et al. Comparison of ticagrelor vs clopidogrel in addition to aspirin in patients with minor ischemic stroke and transient ischemic attack: a network meta-analysis[J]. JAMA Neurol, 2022, 79(2): 141-148. DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.4514.
[2]
Easton JD, Johnston SC. Time to retire the concept of transient ischemic attack[J]. JAMA, 2022, 327(9): 813-814. DOI: 10.1001/jama.2022.0300.
[3]
Wang A, Meng X, Tian X, et al. Bleeding risk of dual antiplatelet therapy after minor stroke or transient ischemic attack[J]. Ann Neurol, 2022, 91(3): 380-388. DOI: 10.1002/ana.26287.
[4]
迟宝权, 刘亚静, 崔雷雷, 等. VCTDSA、CTA及MRA评价后循环脑梗死椎动脉狭窄的效能对比[J]. 中国老年学杂志, 2022, 42(4): 794-797. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2022.04.009.
[5]
刘新生, 张瑞锋, 冯丽君, 等. 短暂性脑缺血发作病人血清尿酸及胱抑素C水平与颈内动脉狭窄的关系[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(2): 331-333. DOI: 10.12102/j.issn.1672-1349.2020.02.036.
[6]
中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(4): 246-257. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.04.002.
[7]
Easton JD, Johnston SC. The concept of transient ischemic attack-reply[J]. JAMA, 2022, 327(24): 2457. DOI: 10.1001/jama.2022.7630.
[8]
Kirshner HS. The concept of transient ischemic attack[J]. JAMA. 2022, 327(24): 2456-2457. DOI: 10.1001/jama.2022.7627.
[9]
师媛, 王晓娟. 短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄程度与颈动脉斑块易损性关系及对近期缺血性脑卒中的预测价值研究[J]. 陕西医学杂志, 2022, 51(4): 454-457, 496. DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2022.04.016.
[10]
涂波, 潘志华, 刘信东, 等. CTA和DSA诊断颈动脉狭窄的价值观察[J]. 中国实验诊断学, 2020, 24(6): 910-914. DOI: 10.3969/j.issn.1007-4287.2020.06.007.
[11]
张红伟, 王丹, 刘良进, 等. 颈动脉多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评估颈内动脉-椎基底动脉吻合血流动力学的临床价值[J]. 实用医学杂志, 2020, 36(10): 1366-1370. DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.10.019.
[12]
刘冬, 王玲玲, 徐子翔, 等. 血尿酸水平与颈动脉狭窄的关系[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(20): 4363-4365. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2021.20.010.
[13]
马强, 徐达, 李剑. 超声检测老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变特征及影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(20): 4375-4377. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2021.20.014.
[14]
陈东尔, 朱晔宁, 何艳. 颈内动脉狭窄程度和血流速度与颈内动脉支架置入术后高灌注损伤的相关性研究[J]. 卒中与神经疾病, 2020, 27(1): 33-37. DOI: 10.3969/j.issn.1007-0478.2020.01.007.
[15]
王莉, 王孟坤, 温慧军, 等. 急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄与肌红蛋白、尿酸的相关性分析[J]. 中风与神经疾病杂志, 2018, 35(10): 908-910.
[16]
马娜, 何慧君, 刘远洪, 等. 脑梗死后血管性认知障碍病人血清CysC、RBP、颈动脉狭窄程度与认知功能的关系探讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(4): 742-745. DOI: 10.12102/j.issn.1672-1349.2022.04.036.
[1] 吴新兰, 余静. 彩色多普勒超声在腹股沟斜疝和直疝与股疝鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 611-614.
[2] 洪珊珊, 王礼才. 高低频彩超双体位扫查诊断腹股沟疝对比并影像特征分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 87-90.
[3] 崔转云, 吕丽萍, 常栋. 彩色多普勒超声引导在慢性肾功能衰竭患者建立血液透析血管通路中的作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 205-209.
[4] 程莉, 章晓良. 血尿酸和胱抑素C与糖尿病视网膜病变患者合并糖尿病肾病的关系及影响因素[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 194-199.
[5] 王丽媛, 张瑞芳, 王向托, 王雅霄. 老年高尿酸血症患者血清白细胞介素-23、尿酸、单核细胞趋化蛋白-1与肾功能损伤的相关性研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 145-149.
[6] 王静, 何彬. 经颅彩色多普勒超声联合血sCD40L、Fib、PAF对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测效果[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(04): 222-227.
[7] 王丽芳, 宁武, 丁艳, 张彦霞, 马豆豆, 卢哲敏, 韩芃, 李超然, 王宽婷. 北京市石景山区中学生的血尿酸与血清25（OH）D3水平的相关性研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 865-869.
[8] 李昌艳, 顾芳, 刘娟, 唐明敏. 非布司他治疗慢性肾脏病伴发高尿酸血症的疗效及预后影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 279-284.
[9] 林燕霞, 吴才标, 王小霞. 实时超声造影定量分析对体检初次发现肝脏局灶性病变的诊断价值分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(02): 176-181.
[10] 季鹏, 郭言言, 王超. CT灌注成像联合CT血管造影对TIA患者进展为急性脑梗死的预测[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 128-132.
[11] 程旭, 俞悦, 裴小华. 核素肾小球滤过率法在临床开展的现状与思考[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(02): 73-76.
[12] 王可珺, 李吉镇, 马标, 续慧超, 谌红珊, 刘雷. 肌酐/胱抑素C对晚期上皮性卵巢癌术后并发症的预测价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(01): 49-55.
[13] 李秦鹏, 王其涛, 朱媛媛, 周琦, 刘笑言, 许勇. 颈动脉彩色多普勒超声、颈部CT血管成像及脑部CT灌注成像在脑梗死并发颈动脉狭窄患者中的应用研究[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 482-488.
[14] 杨洋, 闫盛, 陈作观, 吴志远, 刁永鹏, 高擎, 陈跃鑫, 郑月宏, 李拥军. 补片式颈动脉内膜剥脱术与外翻式颈动脉内膜剥脱术长期随访结果比较[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 337-343.
[15] 黎力梦, 陶悦, 刘坚军, 李旭, 王晓俊, 汪涛, 陈斌, 范隆华. 血小板抑制不足与颈动脉支架植入术后不良事件的相关性研究[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(03): 227-231.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号