β-七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑出血的临床效果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2023.01.006

目的

探讨β-七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑出血的临床效果。

方法

前瞻性选取雅安市中医医院神经外科自2018年5月至2020年5月收治的87例脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为观察组（予以β-七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗，43例）和对照组（予以甘油果糖治疗，44例），对比2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、GCS评分、Barthel指数（BI）、NO、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑血肿量。

结果

观察组总有效率（90.70%）高于对照组（63.64%），差异有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析显示，2组患者的NIHSS评分、GCS评分、BI评分、NO、TNF-α、MMP-9、脑血肿量的时间效应、组间效应、时间与分组的交互作用比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示，治疗前，2组患者的NIHSS评分、GCS评分、BI评分、NO、TNF-α、MMP-9及脑血肿量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、2周后，观察组的NIHSS评分、TNF-α、MMP-9、脑血肿量低于对照组，而GCS评分、BI评分、NO高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

β-七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑出血效果显著，既能改善神经功能，又能降低TNF-α、MMP-9表达。

关键词: β-七叶皂苷钠, 甘油果糖, 脑出血, 一氧化氮, 肿瘤坏死因子-α, 基质金属蛋白酶-9, 血肿量

Objective

To investigate the clinical effect of β-aescinate sodium combined with glycerin fructose in the treatment of cerebral hemorrhage.

Methods

A total of 87 patients with cerebral hemorrhage diagnosed and treated by Neurosurgery Department of Ya'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2018 to May 2020 were prospectively selected as research objects. According to the random number table method, they were randomly divided into the observation group (treated with β-aescinate sodium combined with glycerol fructose, n=43) and the control group (treated with glycerol fructose, n=44). The National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score, GCS score, Barthel index (BI), NO, matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and cerebral hematoma volume of the two groups were compared.

Results

The total effective rate of the observation group (90.70%) was higher than that of the control group (63.64%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Repeated-measures analysis of variance showed that the comparison of time effect, intergroup effect, time and group interaction of NIHSS score, GCS score, BI score, NO, TNF-α, MMP-9, cerebral hematoma volume between the two groups was statistically significant (P<0.05). Pairwise comparison showed that before treatment, there was no significant difference in NIHSS score, GCS score, BI score, NO, TNF-α, MMP-9, and cerebral hematoma volume between the two groups (P>0.05); after 1 and 2 weeks of treatment, the NIHSS score, TNF-α, MMP-9, and cerebral hematoma volume in the observation group were lower than those in the control group, while the GCS score, BI score, and NO were higher than those in the control group (P<0.05).

Conclusion

β-Aescinate sodium combined with glycerol fructose has a significant effect on the treatment of cerebral hemorrhage, which can not only improve nerve function, but also reduce the expression of TNF-α and MMP-9.

Key words: β-aescinate sodium, Glycerol fructose, Cerebral hemorrhage, Nitric oxide, Tumor necrosis factor-α, Matrix metalloproteinase-9, Hematoma volume

表1 2组患者的基线资料比较

Tab.1 Comparison of baseline data between the two groups

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	发病至入院时间（h，±s）	出血部位[例（%）]
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	发病至入院时间（h，±s）	丘脑	壳核	脑叶	脑室/脑干
观察组	43	21（48.8）	22（51.2）	58.26±4.25	33.45±5.25	18（41.9）	10（23.3）	14（32.6）	1（2.4）
对照组	44	22（50.0）	22（50.0）	58.30±4.19	33.50±5.19	20（45.5）	9（20.5）	12（27.3）	3（6.8）
χ²/t值		0.012		0.044	0.045	1.300
P值		0.914		0.965	0.964	0.764

表1 2组患者的基线资料比较

Tab.1 Comparison of baseline data between the two groups

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	发病至入院时间（h，±s）	出血部位[例（%）]
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	发病至入院时间（h，±s）	丘脑	壳核	脑叶	脑室/脑干
观察组	43	21（48.8）	22（51.2）	58.26±4.25	33.45±5.25	18（41.9）	10（23.3）	14（32.6）	1（2.4）
对照组	44	22（50.0）	22（50.0）	58.30±4.19	33.50±5.19	20（45.5）	9（20.5）	12（27.3）	3（6.8）
χ²/t值		0.012		0.044	0.045	1.300
P值		0.914		0.965	0.964	0.764

表2 2组患者总有效率比较[例（%）]

Tab.2 Comparison of total effective rate between the two groups [n(%)]

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
观察组	43	19（44.19）	10（23.26）	10（23.26）	4（9.30）	39（90.70）
对照组	44	7（15.91）	13（29.55）	8（18.18）	16（36.36）	28（63.64）
Z/χ²值		-1.641				8.996
P值		0.101				0.003

表2 2组患者总有效率比较[例（%）]

Tab.2 Comparison of total effective rate between the two groups [n(%)]

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
观察组	43	19（44.19）	10（23.26）	10（23.26）	4（9.30）	39（90.70）
对照组	44	7（15.91）	13（29.55）	8（18.18）	16（36.36）	28（63.64）
Z/χ²值		-1.641				8.996
P值		0.101				0.003

表3 2组患者的NIHSS、GCS、BI评分比较（分，±s）

Tab.3 Comparison of NIHSS, GCS and BI score between the two groups (Mean±SD)

指标	组别	例数	治疗前	治疗1周后	治疗2周后
NIHSS评分	观察组	43	19.45±2.36	11.18±1.56^a	7.21±1.02^a
	对照组	44	19.50±2.31	13.85±2.05^a	9.89±1.41^a
	t值		0.100	6.825	10.138
	P值		0.921	<0.001	<0.001
GCS评分	观察组	43	5.23±0.95	8.95±1.52^a	11.45±2.25^a
	对照组	44	5.29±1.02	7.15±1.21^a	9.05±1.45^a
	t值		0.284	6.118	5.928
	P值		0.777	<0.001	<0.001
BI评分	观察组	43	36.82±4.12	48.36±6.25^a	65.36±7.32^a
	对照组	44	36.85±4.10	41.02±5.21^a	52.33±6.05^a
	t值		0.034	5.956	9.059
	P值		0.973	<0.001	<0.001

表3 2组患者的NIHSS、GCS、BI评分比较（分，±s）

Tab.3 Comparison of NIHSS, GCS and BI score between the two groups (Mean±SD)

指标	组别	例数	治疗前	治疗1周后	治疗2周后
NIHSS评分	观察组	43	19.45±2.36	11.18±1.56^a	7.21±1.02^a
	对照组	44	19.50±2.31	13.85±2.05^a	9.89±1.41^a
	t值		0.100	6.825	10.138
	P值		0.921	<0.001	<0.001
GCS评分	观察组	43	5.23±0.95	8.95±1.52^a	11.45±2.25^a
	对照组	44	5.29±1.02	7.15±1.21^a	9.05±1.45^a
	t值		0.284	6.118	5.928
	P值		0.777	<0.001	<0.001
BI评分	观察组	43	36.82±4.12	48.36±6.25^a	65.36±7.32^a
	对照组	44	36.85±4.10	41.02±5.21^a	52.33±6.05^a
	t值		0.034	5.956	9.059
	P值		0.973	<0.001	<0.001

表4 2组患者血清的NO、TNF-α、MMP-9水平比较（±s）

Tab.4 Comparison of serum levels of NO, TNF-α and MMP-9 between the two groups (Mean±SD)

指标	组别	例数	治疗前	治疗1周后	治疗2周后
NO（µmol/L）	观察组	43	7.21±1.23	11.75±1.75^a	13.40±2.16^a
	对照组	44	7.17±1.26	9.74±1.49^a	11.05±1.65^a
	t值		0.150	5.773	5.711
	P值		0.881	<0.001	<0.001
TNF-α（µg/L）	观察组	43	3.25±0.85	2.01±0.45^a	1.26±0.15^a
	对照组	44	3.29±0.81	2.69±0.67^a	1.79±0.23^a
	t值		0.225	5.544	12.699
	P值		0.823	<0.001	<0.001
MMP-9（µg/L）	观察组	43	138.45±15.26	88.65±10.21^a	55.65±5.45^a
	对照组	44	138.49±15.21	108.25±12.32^a	79.52±7.21^a
	t值		0.012	8.070	17.390
	P值		0.990	<0.001	<0.001

表4 2组患者血清的NO、TNF-α、MMP-9水平比较（±s）

Tab.4 Comparison of serum levels of NO, TNF-α and MMP-9 between the two groups (Mean±SD)

指标	组别	例数	治疗前	治疗1周后	治疗2周后
NO（µmol/L）	观察组	43	7.21±1.23	11.75±1.75^a	13.40±2.16^a
	对照组	44	7.17±1.26	9.74±1.49^a	11.05±1.65^a
	t值		0.150	5.773	5.711
	P值		0.881	<0.001	<0.001
TNF-α（µg/L）	观察组	43	3.25±0.85	2.01±0.45^a	1.26±0.15^a
	对照组	44	3.29±0.81	2.69±0.67^a	1.79±0.23^a
	t值		0.225	5.544	12.699
	P值		0.823	<0.001	<0.001
MMP-9（µg/L）	观察组	43	138.45±15.26	88.65±10.21^a	55.65±5.45^a
	对照组	44	138.49±15.21	108.25±12.32^a	79.52±7.21^a
	t值		0.012	8.070	17.390
	P值		0.990	<0.001	<0.001

表5 2组患者的脑血肿量比较（mm²，±s）

Tab.5 Comparison of the volume of cerebral hematoma between the two groups (mm², Mean±SD)

组别	例数	治疗前	治疗1周后	治疗2周后
观察组	43	23.05±1.95	12.25±1.21^a	4.72±0.75^a
对照组	44	22.96±2.01	15.45±1.49^a	8.78±1.15^a
t值		0.212	10.982	19.456
P值		0.833	<0.001	<0.001

表5 2组患者的脑血肿量比较（mm²，±s）

Tab.5 Comparison of the volume of cerebral hematoma between the two groups (mm², Mean±SD)

组别	例数	治疗前	治疗1周后	治疗2周后
观察组	43	23.05±1.95	12.25±1.21^a	4.72±0.75^a
对照组	44	22.96±2.01	15.45±1.49^a	8.78±1.15^a
t值		0.212	10.982	19.456
P值		0.833	<0.001	<0.001

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Clinical analysis of β-aescinate sodium combined with glycerin fructose in the treatment of cerebral hemorrhage

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