颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.02.006

目的

分析颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素。

方法

回顾性分析解放军总医院第三医学中心神经创伤外科自2010年11月至2018年11月收治的278例行颅骨成形术患者的临床资料，按照术后颅内是否出血将患者分为出血组和未出血组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定颅骨成形术后颅内出血的独立影响因素。

结果

278例患者颅骨成形术后颅内出血12例，颅内出血发生率为4.3%。单因素分析显示：缺损面积及颅骨缺损时间与颅内出血发生相关，差异有统计学意义（P<0.05），Logistic多因素回归分析显示：颅内缺损面积（≥100 cm²）是颅骨成形术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）。

结论

颅骨缺损面积是影响颅骨成形术后颅内出血的临床危险因素，评估上述指标对颅骨成形术后颅内出血有重要的临床意义。

关键词: 颅骨成形术, 颅内出血, 颅骨缺损面积

Objective

To analyze the risk factors of intracranial hemorrhage after cranioplasty.

Methods

A total of 278 patients with skull defect undergoing cranioplasty admitted to Department of Neurosurgery, Third Medical Center of PLA Gerneral Hospital from November 2010 to November 2018 were analyzed retrospectively. Patients were divided into 2 groups according to whether there was intracranial hemorrhage or not. Univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to identify the independent risk factor of epilepsy after cranioplasty.

Results

Of the 278 patients, 12 experienced intracranial hemorrhage after cranioplasty with an incidence of 4.3%. Univariate analysis showed that the area of defect and the time of skull defect were related to the occurrence of intracranial hemorrhage, the difference was statistically significant (P<0.05). multivariate Logistic regression analysis showed that the area of intracranial defect (≥100 cm²) was an independent risk factor of intracranial hemorrhage after cranioplasty (P<0.05).

Conclusion

The area of skull defect is the clinical risk factor of intracranial hemorrhage after cranioplasty. It is of important clinical significance for intracranial hemorrhage after cranioplasty to focus on the above indexe assessment.

Key words: Cranioplasty, Intracranial hemorrhage, Skull defect area

图1 颅骨修补术后患者颅内出血CT检查

表1 颅骨成形术后颅内血肿的单因素分析[例（%）]

相关指标		例数（n=278）	出血（n=12）	未出血（n=266）	χ²值	P值
年龄（岁）		?	?	?	0.068	0.794
?	<50	217	9（75.0）	208（78.2）	?	?
?	≥50	61	3（25.0）	58（21.8）	?	?
性别		?	?	?	0.024	0.877
?	男	236	10（83.3）	226（85.0）	?	?
?	女	42	2（16.7）	40（15.0）	?	?
损伤原因		?	?	?	2.081	0.353
?	脑外伤	208	11（91.7）	197（74.1）	?	?
?	脑出血	45	1（8.3）	44（16.5）	?	?
?	动脉瘤	25	0（0.0）	25（9.4）	?	?
颅骨缺损时间（>3个月）		?	?	?	4.817	0.028
?	是	172	11（91.7）	161（60.5）	?	?
?	否	106	1（8.3）	105（39.5）	?	?
颅骨缺损面积（≥100 cm²）		?	?	?	10.647	0.001
?	是	89	9（75.0）	80（30.1）	?	?
?	否	189	3（25.0）	186（69.9）	?	?
合并癫痫		?	?	?	0.184	0.668
?	是	56	3（25.0）	53（19.9）	?	?
?	否	222	9（75.0）	213（80.1）	?	?
合并脑积水		?	?	?	0.954	0.329
?	是	81	5（41.7）	76（28.6）	?	?
?	否	197	7（58.3）	190（71.4）	?	?

表1 颅骨成形术后颅内血肿的单因素分析[例（%）]

相关指标		例数（n=278）	出血（n=12）	未出血（n=266）	χ²值	P值
年龄（岁）		?	?	?	0.068	0.794
?	<50	217	9（75.0）	208（78.2）	?	?
?	≥50	61	3（25.0）	58（21.8）	?	?
性别		?	?	?	0.024	0.877
?	男	236	10（83.3）	226（85.0）	?	?
?	女	42	2（16.7）	40（15.0）	?	?
损伤原因		?	?	?	2.081	0.353
?	脑外伤	208	11（91.7）	197（74.1）	?	?
?	脑出血	45	1（8.3）	44（16.5）	?	?
?	动脉瘤	25	0（0.0）	25（9.4）	?	?
颅骨缺损时间（>3个月）		?	?	?	4.817	0.028
?	是	172	11（91.7）	161（60.5）	?	?
?	否	106	1（8.3）	105（39.5）	?	?
颅骨缺损面积（≥100 cm²）		?	?	?	10.647	0.001
?	是	89	9（75.0）	80（30.1）	?	?
?	否	189	3（25.0）	186（69.9）	?	?
合并癫痫		?	?	?	0.184	0.668
?	是	56	3（25.0）	53（19.9）	?	?
?	否	222	9（75.0）	213（80.1）	?	?
合并脑积水		?	?	?	0.954	0.329
?	是	81	5（41.7）	76（28.6）	?	?
?	否	197	7（58.3）	190（71.4）	?	?

表2 颅骨修补术后颅内出血的多因素Logistic回归分析

相关因素	偏回归系数	标准误	Wald值	P值	95%CI	OR[Exp（B）]
颅骨缺损时间（>3个月）	0.880	0.824	1.142	0.285	0.480~12.122	2.412
颅骨缺损面积（≥100 cm²）	1.770	0.705	6.304	0.012	1.474~23.361	5.869

表2 颅骨修补术后颅内出血的多因素Logistic回归分析

相关因素	偏回归系数	标准误	Wald值	P值	95%CI	OR[Exp（B）]
颅骨缺损时间（>3个月）	0.880	0.824	1.142	0.285	0.480~12.122	2.412
颅骨缺损面积（≥100 cm²）	1.770	0.705	6.304	0.012	1.474~23.361	5.869

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