NSE、S100B及血流动力学变化在显微外科手术治疗颅内动脉瘤患者的预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.06.004

目的

探讨神经元特异烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白及血流动力学变化在显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者预后及转归的改变。

方法

选取丹阳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的60例行显微外科手术治疗的颅内动脉瘤老年患者为观察组，另选取60例老年健康体检者为对照组。分别于术前和出院当日清晨采集空腹静脉血，检测患者手术前后NSE和S100B含量和血流动力学指标改变情况。对观察组患者进行随访，采用GOS评分评价患者预后和转归情况。

结果

与对照组相比，颅内动脉瘤患者治疗前后血清NSE和S100B蛋白表达显著升高，颅内压（ICP）显著升高，脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）显著下降（P<0.05）；在显微外科手术治疗后，患者血清内NSE和S100B表达明显下降，ICP明显下降，CBF、CBV和MTT显著上升，差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月时，以GOS评分评估患者预后，死亡10例、预后不良16例、预后良好34例。随着患者GOS评分的降低，患者NSE和S100B表达水平显著上升，差异具有统计学意义（P<0.05）；预后与NSE和S100B表达水平呈正性直线相关关系（P<0.05）。随着患者GOS评分的降低，ICP显著上升，CBF、CBV和MTT显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；预后与ICP、CBF、CBV和MTT呈正性直线相关关系（P<0.05）。

结论

S100B、NSE及血流动力学变化与显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者的预后明显相关，检验S100B、NSE及血流动力学变化对于临床判定患者的疗效及预后具有重要的辅助诊断意义。

关键词: 神经元特异性烯醇化酶, S100B, 血流动力学, 显微外科手术, 颅内动脉瘤

Objective

To investigate the changes of neuron-specific enolase (NSE) and S100B protein and hemodynamic changes in the prognosis and outcome of patients with intracranial aneurysms treated by microsurgery.

Methods

Sixty elderly patients with intracranial aneurysms undergoing microsurgery treated in the Department of Neurosurgery, Danyang People’s Hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the observation group. Sixty elderly healthy subjects were selected as the control group. Fasting venous blood was collected in the early morning before and on the day of discharge, and the changes of NSE and S100B levels and hemodynamic parameters were measured before and after surgery. Patients in the observation group were followed up, and the prognosis and outcome of the patients were evaluated by the GOS.

Results

Compared with the control group, the expression of serum NSE and S100B protein in patients with intracranial aneurysms increased significantly, the intracranial pressure (ICP) increased significantly, and the cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV) and mean transit time (MTT) decreased significantly; after microsurgery treatment, the serum NSE and S100B expression decreased significantly, the patient’s ICP decreased significantly, CBF, CBV and MTT increased significantly (P<0.05). After the 6-month follow-up, the prognosis was assessed by GOS score, with 10 deaths, 16 poor prognosis, and 34 good prognosis. As the patient’s GOS score decreased, the patient’s NSE and S100B expression levels increased significantly, and the difference was of statistical significance (P<0.05). There was a positive linear correlation between expression levels of serum NSE and S100B, and the lower the GOS score, the higher the expression levels of NSE and S100B (P<0.05). As the patient’s GOS score decreased, the patient’s ICP increased significantly, CBF, CBV, and MTT decreased significantly, and the difference was of statistical significance (P<0.05). There was a positive linear correlation between prognosis and ICP, CBF, CBV, MTT (P<0.05).

Conclusion

S100B, NSE and hemodynamic changes are significantly associated with microsurgical treatment for prognosis and outcome in patients with intracranial aneurysms. Testing S100B, NSE, and hemodynamic changes have important diagnostic auxiliary implications for clinical outcomes and prognosis in patients.

Key words: Neuron-specific enolase, S100B, Hemodynamics, Microsurgery, Intracranial aneurysm

表1 2组研究对象一般资料对比

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	体质量指数(kg/m²)
对照组	60	35/25	65.57±10.45	21.53±4.38
观察组	60	31/29	66.28±11.39	21.38±4.76
t/χ²值	?	0.539	0.723	0.858
P值	?	0.463	0.356	0.160

表1 2组研究对象一般资料对比

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	体质量指数(kg/m²)
对照组	60	35/25	65.57±10.45	21.53±4.38
观察组	60	31/29	66.28±11.39	21.38±4.76
t/χ²值	?	0.539	0.723	0.858
P值	?	0.463	0.356	0.160

表2 2组研究对象NSE和S100B含量表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
对照组	60	10.36±1.16	0.53±0.05
观察组	60	?	?
术前	?	21.36±1.39^a	1.66±0.19^a
术后	?	17.49±1.12^ab	0.94±0.18^ab
F值	?	1 237.351	829.573
P值	?	0.000	0.000

表2 2组研究对象NSE和S100B含量表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
对照组	60	10.36±1.16	0.53±0.05
观察组	60	?	?
术前	?	21.36±1.39^a	1.66±0.19^a
术后	?	17.49±1.12^ab	0.94±0.18^ab
F值	?	1 237.351	829.573
P值	?	0.000	0.000

表3 2组研究对象血流动力学指标检测

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]（	CBV mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
对照组	60	34.52±3.66	2.48±0.19	3.38±0.34	14.15±1.20
观察组	60	?	?	?	?
术前	?	22.15±2.89^a	1.63±0.20^a	2.24±0.22^a	28.55±2.16^a
术后	?	29.65±3.18^ab	2.19±0.18^ab	2.87±0.21^ab	20.39±1.25^ab
F值	?	219.424	309.700	282.097	1 224.247
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表3 2组研究对象血流动力学指标检测

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]（	CBV mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
对照组	60	34.52±3.66	2.48±0.19	3.38±0.34	14.15±1.20
观察组	60	?	?	?	?
术前	?	22.15±2.89^a	1.63±0.20^a	2.24±0.22^a	28.55±2.16^a
术后	?	29.65±3.18^ab	2.19±0.18^ab	2.87±0.21^ab	20.39±1.25^ab
F值	?	219.424	309.700	282.097	1 224.247
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表4 不同预后患者的NSE和S100B表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
预后良好	34	19.62±1.16	0.79±0.10
预后不良	16	32.45±1.39^a	1.33±0.12^a
死亡	10	44.79±1.12^ab	2.06±0.13^ab
F值	?	1 890.973	552.483
P值	?	0.000	0.000

表4 不同预后患者的NSE和S100B表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
预后良好	34	19.62±1.16	0.79±0.10
预后不良	16	32.45±1.39^a	1.33±0.12^a
死亡	10	44.79±1.12^ab	2.06±0.13^ab
F值	?	1 890.973	552.483
P值	?	0.000	0.000

表5 患者NSE和S100B表达水平与预后的相关性

组别	NSE		S100B蛋白
组别	r值	P值	r值	P值
预后良好	-0.484	0.037	-0.418	0.040
预后不良	-0.319	0.041	-0.362	0.031
死亡	-0.410	0.022	-0.388	0.027

表5 患者NSE和S100B表达水平与预后的相关性

组别	NSE		S100B蛋白
组别	r值	P值	r值	P值
预后良好	-0.484	0.037	-0.418	0.040
预后不良	-0.319	0.041	-0.362	0.031
死亡	-0.410	0.022	-0.388	0.027

表6 不同预后患者脑血流动力学变化

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]	CBV(mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
预后良好	34	36.53±3.41	2.35±0.22	3.23±0.27	21.35±2.22
预后不良	16	24.51±3.12^a	1.67±0.24^a	2.52±0.20^a	34.56±3.20^a
死亡	10	18.43±2.27^ab	1.23±0.20^ab	1.84±0.18^ab	43.21±3.51^ab
F值	?	164.428	122.073	146.536	309.783
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表6 不同预后患者脑血流动力学变化

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]	CBV(mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
预后良好	34	36.53±3.41	2.35±0.22	3.23±0.27	21.35±2.22
预后不良	16	24.51±3.12^a	1.67±0.24^a	2.52±0.20^a	34.56±3.20^a
死亡	10	18.43±2.27^ab	1.23±0.20^ab	1.84±0.18^ab	43.21±3.51^ab
F值	?	164.428	122.073	146.536	309.783
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表7 患者脑血流动力学变化与预后的相关性

组别	CBF		CBV		MTT		ICP
组别	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
预后良好	0.411	0.002	0.352	0.042	0.343	0.030	-0.333	0.041
预后不良	0.357	0.014	0.387	0.021	0.414	0.028	-0.384	0.039
死亡	0.319	0.035	0.369	0.036	0.373	0.031	-0.425	0.016

表7 患者脑血流动力学变化与预后的相关性

组别	CBF		CBV		MTT		ICP
组别	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
预后良好	0.411	0.002	0.352	0.042	0.343	0.030	-0.333	0.041
预后不良	0.357	0.014	0.387	0.021	0.414	0.028	-0.384	0.039
死亡	0.319	0.035	0.369	0.036	0.373	0.031	-0.425	0.016

[1]	郝志勇.经眶上入路显微手术对急性期颅内前循环破裂动脉瘤患者术后血清S100B、NSE水平的影响[J].中国民康医学, 2017, 29(7): 12-14.
[2]	陈锦景，张旸，朱春然，等.血清S100B和NSE联合检测对颅脑损伤患者预后判断的价值[J].现代医学, 2016, 44(11): 1602-1604.
[3]	余舟，廖可立，黄颂，等.显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者预后及血浆MMP和TIMP表达的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(4): 419-422.
[4]	梁华新，徐熙鹏，刘乃杰，等.颅内动脉瘤显微外科手术时机与患者近期及远期预后的关系[J].中华实验外科杂志, 2017, 34(1): 130-133.
[5]	朱梦颖，李澄，陈雅筝，等.高分辨率磁共振血管壁成像在评估颅内动脉瘤稳定性中的研究进展[J].磁共振成像, 2018, 9(8): 631-636.
[6]	梁明礼，何海勇，叶敏,等.显微手术治疗颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者的预后相关因素分析[J].中国药物经济学, 2015, 10(z1): 134-135.
[7]	中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志, 2010, 43(2): 146-153.
[8]	王波，汪平，王宏，等.显微外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效[J].中国肿瘤临床与康复, 2016, 23(3): 325-327.
[9]	刘海鹏，郑克彬，单小松，等.显微外科手术治疗急性期颅内动脉瘤88例临床分析[J].局解手术学杂志, 2014, 23(3): 282-284.
[10]	黄国栋，李维平，付友增，等.显微手术治疗颅内动脉瘤后脑血管痉挛和预后的影响因素分析[J].中华神经医学杂志, 2011, 10(7): 705-708.
[11]	郭孝龙，周江朝，程小兵. 100例颅内动脉瘤患者显微外科手术治疗效果分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(13): 52-54.
[12]	朱亮，顾文政，朱连雨，等.冰黄五苓散直肠滴注对缺血性脑卒中大鼠脑组织S100B、NSE表达的影响[J].广州中医药大学学报, 2017, 34(1): 81-85.
[13]	桂见军，农凤秋，林幼萍，等.后循环脑梗死患者脑脊液S100B、NSE、tau与卒中严重性及长期预后的关系研究[J].岭南急诊医学杂志, 2016, 21(4): 335-337.
[14]	程明，王跃.重复经颅磁刺激联合丁苯酞对脑卒中后运动功能恢复及血清学指标的影响[J].东南大学学报(医学版), 2017, 36(6): 946-950.
[15]	王敏妨，袁子薇，马跃飞，等.补气活血通络方对脑卒中偏瘫患者甲襞微循环和神经功能状态的影响[J].上海中医药杂志, 2016, 50(4): 48-49.

[1]	魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2]	刘林峰, 王增涛, 王云鹏, 钟硕, 郝丽文, 仇申强, 陈超. 足底内侧皮瓣联合甲骨皮瓣在手指V度缺损再造中的临床应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 480-484.
[3]	张浩, 张万福, 韩飞, 佟琳, 王运帷, 李少辉, 陈阳, 曹鹏, 官浩. 游离组织瓣治疗无吻合血管或需困难吻合血管创面的临床进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 442-446.
[4]	李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[5]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[6]	李祥魁, 薛玉荣, 丁凯, 孔劲松. ESPB、SAPB、TPVB对胸腔镜微创术血流动力学、应激反应的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 245-247.
[7]	王英, 薛意恒, 刘国勤. 肠系膜下动脉-高位结扎后降乙结肠血流通路重建机制研究方法的探索历程[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(04): 265-271.
[8]	李晓东, 魏云. 冠状切口额下入路治疗前颅窝巨大脑膜瘤[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 318-319.
[9]	黎鹏程, 黄谦亦, 张逵, 范润金, 尚彬. 手术切除颅内巨大假性动脉瘤一例报道并文献复习[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(02): 123-125.
[10]	李俊, 马廉亭. 多模态三维影像融合技术体系的建立及在脑血管病诊疗中的应用[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(03): 129-134.
[11]	王姗姗, 徐小汝, 史振仙, 张德杰. 丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的疗效及对认知功能、脑血流动力学和血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平的影响[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(03): 142-149.
[12]	李田利, 张照龙, 孙成建, 刘国平, 谢宜兴, 赵晓龙, 邵黎明, 郑璇, 王长鑫, 徐锐. 基于血流动力学、血脂及外周血炎症标志物的眼段动脉瘤破裂风险相关研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(02): 78-83.
[13]	李秋琼, 薛静, 王敏, 陈芬, 肖美芳. NSE、SIL-2R、TNF-α检测对小儿病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的诊断价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 303-307.
[14]	陈中国, 万宇婷, 陈卓萍, 陈晓君, 袁亚君. CPR技术在颅内血流导向装置植入术中的应用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 247-250.
[15]	王彦旭, 何益港, 秦永林. 计算流体力学研究B型主动脉夹层中4D Flow MRI的应用进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 159-163.

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Analysis of NSE, S100B and hemodynamic changes in microsurgical treatment of prognosis and outcome in patients with intracranial aneurysms

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