NSE、S100B及血流动力学变化在显微外科手术治疗颅内动脉瘤患者的预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.06.004

目的

探讨神经元特异烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白及血流动力学变化在显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者预后及转归的改变。

方法

选取丹阳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的60例行显微外科手术治疗的颅内动脉瘤老年患者为观察组，另选取60例老年健康体检者为对照组。分别于术前和出院当日清晨采集空腹静脉血，检测患者手术前后NSE和S100B含量和血流动力学指标改变情况。对观察组患者进行随访，采用GOS评分评价患者预后和转归情况。

结果

与对照组相比，颅内动脉瘤患者治疗前后血清NSE和S100B蛋白表达显著升高，颅内压（ICP）显著升高，脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）显著下降（P<0.05）；在显微外科手术治疗后，患者血清内NSE和S100B表达明显下降，ICP明显下降，CBF、CBV和MTT显著上升，差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月时，以GOS评分评估患者预后，死亡10例、预后不良16例、预后良好34例。随着患者GOS评分的降低，患者NSE和S100B表达水平显著上升，差异具有统计学意义（P<0.05）；预后与NSE和S100B表达水平呈正性直线相关关系（P<0.05）。随着患者GOS评分的降低，ICP显著上升，CBF、CBV和MTT显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；预后与ICP、CBF、CBV和MTT呈正性直线相关关系（P<0.05）。

结论

S100B、NSE及血流动力学变化与显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者的预后明显相关，检验S100B、NSE及血流动力学变化对于临床判定患者的疗效及预后具有重要的辅助诊断意义。

关键词: 神经元特异性烯醇化酶, S100B, 血流动力学, 显微外科手术, 颅内动脉瘤

Objective

To investigate the changes of neuron-specific enolase (NSE) and S100B protein and hemodynamic changes in the prognosis and outcome of patients with intracranial aneurysms treated by microsurgery.

Methods

Sixty elderly patients with intracranial aneurysms undergoing microsurgery treated in the Department of Neurosurgery, Danyang People’s Hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the observation group. Sixty elderly healthy subjects were selected as the control group. Fasting venous blood was collected in the early morning before and on the day of discharge, and the changes of NSE and S100B levels and hemodynamic parameters were measured before and after surgery. Patients in the observation group were followed up, and the prognosis and outcome of the patients were evaluated by the GOS.

Results

Compared with the control group, the expression of serum NSE and S100B protein in patients with intracranial aneurysms increased significantly, the intracranial pressure (ICP) increased significantly, and the cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV) and mean transit time (MTT) decreased significantly; after microsurgery treatment, the serum NSE and S100B expression decreased significantly, the patient’s ICP decreased significantly, CBF, CBV and MTT increased significantly (P<0.05). After the 6-month follow-up, the prognosis was assessed by GOS score, with 10 deaths, 16 poor prognosis, and 34 good prognosis. As the patient’s GOS score decreased, the patient’s NSE and S100B expression levels increased significantly, and the difference was of statistical significance (P<0.05). There was a positive linear correlation between expression levels of serum NSE and S100B, and the lower the GOS score, the higher the expression levels of NSE and S100B (P<0.05). As the patient’s GOS score decreased, the patient’s ICP increased significantly, CBF, CBV, and MTT decreased significantly, and the difference was of statistical significance (P<0.05). There was a positive linear correlation between prognosis and ICP, CBF, CBV, MTT (P<0.05).

Conclusion

S100B, NSE and hemodynamic changes are significantly associated with microsurgical treatment for prognosis and outcome in patients with intracranial aneurysms. Testing S100B, NSE, and hemodynamic changes have important diagnostic auxiliary implications for clinical outcomes and prognosis in patients.

Key words: Neuron-specific enolase, S100B, Hemodynamics, Microsurgery, Intracranial aneurysm

表1 2组研究对象一般资料对比

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	体质量指数(kg/m²)
对照组	60	35/25	65.57±10.45	21.53±4.38
观察组	60	31/29	66.28±11.39	21.38±4.76
t/χ²值	?	0.539	0.723	0.858
P值	?	0.463	0.356	0.160

表1 2组研究对象一般资料对比

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	体质量指数(kg/m²)
对照组	60	35/25	65.57±10.45	21.53±4.38
观察组	60	31/29	66.28±11.39	21.38±4.76
t/χ²值	?	0.539	0.723	0.858
P值	?	0.463	0.356	0.160

表2 2组研究对象NSE和S100B含量表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
对照组	60	10.36±1.16	0.53±0.05
观察组	60	?	?
术前	?	21.36±1.39^a	1.66±0.19^a
术后	?	17.49±1.12^ab	0.94±0.18^ab
F值	?	1 237.351	829.573
P值	?	0.000	0.000

表2 2组研究对象NSE和S100B含量表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
对照组	60	10.36±1.16	0.53±0.05
观察组	60	?	?
术前	?	21.36±1.39^a	1.66±0.19^a
术后	?	17.49±1.12^ab	0.94±0.18^ab
F值	?	1 237.351	829.573
P值	?	0.000	0.000

表3 2组研究对象血流动力学指标检测

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]（	CBV mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
对照组	60	34.52±3.66	2.48±0.19	3.38±0.34	14.15±1.20
观察组	60	?	?	?	?
术前	?	22.15±2.89^a	1.63±0.20^a	2.24±0.22^a	28.55±2.16^a
术后	?	29.65±3.18^ab	2.19±0.18^ab	2.87±0.21^ab	20.39±1.25^ab
F值	?	219.424	309.700	282.097	1 224.247
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表3 2组研究对象血流动力学指标检测

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]（	CBV mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
对照组	60	34.52±3.66	2.48±0.19	3.38±0.34	14.15±1.20
观察组	60	?	?	?	?
术前	?	22.15±2.89^a	1.63±0.20^a	2.24±0.22^a	28.55±2.16^a
术后	?	29.65±3.18^ab	2.19±0.18^ab	2.87±0.21^ab	20.39±1.25^ab
F值	?	219.424	309.700	282.097	1 224.247
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表4 不同预后患者的NSE和S100B表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
预后良好	34	19.62±1.16	0.79±0.10
预后不良	16	32.45±1.39^a	1.33±0.12^a
死亡	10	44.79±1.12^ab	2.06±0.13^ab
F值	?	1 890.973	552.483
P值	?	0.000	0.000

表4 不同预后患者的NSE和S100B表达变化

组别	例数	NSE(μg/mL)	S100B蛋白(μg/mL)
预后良好	34	19.62±1.16	0.79±0.10
预后不良	16	32.45±1.39^a	1.33±0.12^a
死亡	10	44.79±1.12^ab	2.06±0.13^ab
F值	?	1 890.973	552.483
P值	?	0.000	0.000

表5 患者NSE和S100B表达水平与预后的相关性

组别	NSE		S100B蛋白
组别	r值	P值	r值	P值
预后良好	-0.484	0.037	-0.418	0.040
预后不良	-0.319	0.041	-0.362	0.031
死亡	-0.410	0.022	-0.388	0.027

表5 患者NSE和S100B表达水平与预后的相关性

组别	NSE		S100B蛋白
组别	r值	P值	r值	P值
预后良好	-0.484	0.037	-0.418	0.040
预后不良	-0.319	0.041	-0.362	0.031
死亡	-0.410	0.022	-0.388	0.027

表6 不同预后患者脑血流动力学变化

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]	CBV(mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
预后良好	34	36.53±3.41	2.35±0.22	3.23±0.27	21.35±2.22
预后不良	16	24.51±3.12^a	1.67±0.24^a	2.52±0.20^a	34.56±3.20^a
死亡	10	18.43±2.27^ab	1.23±0.20^ab	1.84±0.18^ab	43.21±3.51^ab
F值	?	164.428	122.073	146.536	309.783
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表6 不同预后患者脑血流动力学变化

组别	例数	CBF[mL/(100 g ·min)]	CBV(mL/100g)	MTT(s)	ICP(mmHg)
预后良好	34	36.53±3.41	2.35±0.22	3.23±0.27	21.35±2.22
预后不良	16	24.51±3.12^a	1.67±0.24^a	2.52±0.20^a	34.56±3.20^a
死亡	10	18.43±2.27^ab	1.23±0.20^ab	1.84±0.18^ab	43.21±3.51^ab
F值	?	164.428	122.073	146.536	309.783
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000

表7 患者脑血流动力学变化与预后的相关性

组别	CBF		CBV		MTT		ICP
组别	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
预后良好	0.411	0.002	0.352	0.042	0.343	0.030	-0.333	0.041
预后不良	0.357	0.014	0.387	0.021	0.414	0.028	-0.384	0.039
死亡	0.319	0.035	0.369	0.036	0.373	0.031	-0.425	0.016

表7 患者脑血流动力学变化与预后的相关性

组别	CBF		CBV		MTT		ICP
组别	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
预后良好	0.411	0.002	0.352	0.042	0.343	0.030	-0.333	0.041
预后不良	0.357	0.014	0.387	0.021	0.414	0.028	-0.384	0.039
死亡	0.319	0.035	0.369	0.036	0.373	0.031	-0.425	0.016

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Analysis of NSE, S100B and hemodynamic changes in microsurgical treatment of prognosis and outcome in patients with intracranial aneurysms

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