Application of neuronavigation combined with intraoperative neurophysiological monitoring in surgical resection of brainstem glioma

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2024.05.006

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the application value of neuronavigation combined with intraoperative neurophysiological monitoring （IONM） in the surgical resection of brainstem glioma.

Methods

The case data of 107 patients with brainstem glioma treated in Neurosurgery Department of the 910^th Hospital of Quanzhou Joint Logistics Support Force from August 2018 to April 2020 were retrospectively analyzed， and the patients were divided into observation group （neuronavigation combined with IONM for tumor resection， n=55） and control group （traditional craniocerebral microsurgery-assisted tumor resection， n=52） according to different surgical methods. The clinical efficacy， perioperative indicators， neurological function， activity of daily living， survival quality and surgical complications were compared between two groups.

Results

The tumor resection degree and surgical treatment effect of the observation group were better than those of the control group， and the surgical duration and postoperative hospital stay were shorter than those of the control group，with statistical significance（P＜0.05）.The scores of Karnofsky functional status and functional independence measure of the observation group at 6 months after surgery were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After a 2-year follow-up， the average survival period of the observation group was （26.77±7.69）months， and the progression free survival period was （23.21±6.45） months. The average survival period of the control group was （21.00±7.15） months， and the progression free survival period was （18.75±5.58）months.The survival of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total incidence of surgical complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）.

Conclusion

The application of neuronavigation combined with IONM can enhance the degree of tumor resection， increase the surgical efficacy and postoperative survival quality， significantly improve the neurological function and activity of daily living， and reduce the incidence rates of surgical complications in the surgical resection of brainstem glioma.

Key words: Brainstem glioma, Neuronavigation, Neuroelectrophysiological monitoring

Yingying Wang. Application of neuronavigation combined with intraoperative neurophysiological monitoring in surgical resection of brainstem glioma[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2024, 10(05): 293-298.

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Figures/Tables 6

References 19

［1］	Faulkner H， Arnaout O， Hoshide R， et al. The surgical resection of brainstem glioma： outcomes and prognostic factors［J］. World Neurosurg， 2021， 146： e639-e650. DOI： 10.1016/j.wneu.2020.10.147.
［2］	杜威，丁慧超，姚国杰，等.神经导航及神经电生理辅助下显微手术治疗脑干海绵状血管瘤［J］.中国临床神经外科杂志，2020，25（10）： 670-673， 700. DOI： 10.13798/j.issn.1009-153X.2020.10.004.Du W， Ding HC， Yao GJ， et al. Microsurgery assited - with neuronavigation and electrophysiological monitoring for brainstem cavernous malformation［J］. Chin J Clin Neurosurg， 2020， 25（10）：670-673，700.DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2020.10.004.
［3］	潘万喜，陈少军，刘甜甜，等.神经导航辅助显微手术对胶质瘤的疗效观察［J］. 神经损伤与功能重建， 2021， 16（11）： 665-668.DOI：10.16780/j.cnki.sjssgncj.20201069.Pan WX， Chen SJ， Liu TT， et al. Observation of the therapeutic effect of neuronavigation assisted microsurgery on glioma［J］. Neural Injury and Functional Reconstruction， 2021， 16（11）： 665-668. DOI：10.16780/j.cnki.sjssgncj.20201069.
［4］	王小言，夏鹰，陈晓东，等.3.0T磁共振实时影像功能导航联合术中神经电生理监测技术在岛叶胶质瘤手术中的应用效果［J］. 临床和实验医学杂志， 2021， 20（11）： 1223-1227. DOI： 10.3969/j.issn.1671-4695.2021.11.029.Wang XY， Xia Y， Chen XD， et al. Application effect of 3.0T magnetic resonance real-time imaging function navigation combined with intraoperative neuroelectrophysio-logical monitoring technology in insular glioma［J］. Journal of Clinical and Experimental Medicine，2021， 20（11）： 1223-1227. DOI： 10.3969/j.issn.1671-4695.2021.11.029.
［5］	李亚东，刘金昊，线春明，等.多模态神经导航结合显微镜下显影技术在大脑运动功能区肿瘤精准切除手术中的应用［J］.中国医学计算机成像杂志，2020，26（3）：291-296.DOI：10.3969/j.issn.1006-5741.2020.03.019.Li YD， Liu JH， Xian CM， et al. Application of multimodal neuronavigation combined with microscopic imaging in precise resection of brain tumors in motor functional areas［J］. Chinese Computed Medical Imaging，2020，26（3）： 291-296.DOI：10.3969/j.issn.1006-5741.2020.03.019.
［6］	中华医学会神经外科学分会肿瘤学组，《脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识》编写委员会.脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识［J］.中华医学杂志，2017，97（13）：964-975.DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.13.002.Oncology Group of the Neurosurgery Branch of the Chinese Medical Association； Writing Committee of the Chinese Expert Consensus on Comprehensive Diagnosis and Treatment of Brain Stem Glioma. Chinese expert consensus on comprehensive diagnosis and treatment of brain stem glioma［J］. Natl Med J China， 2017， 97（13）： 964-975. DOI： 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.13.002.
［7］	杨学军，马文斌.脑胶质瘤诊疗规范临床解读［M］.北京：人民卫生出版社，2021.Yang XJ， Ma WB. Clinical interpretation of diagnosis and treatment standards for glioblastoma［M］. Beijing： People’s Health Press，2021.
［8］	《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》编写组.中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2015）［J］. 中华医学杂志，2016， 96（7）： 485-509. DOI： 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.07.003.Compilation team of the Chinese Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Central Nervous System Glioma. Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of central nervous system glioma（2015）［J］.Natl Med J China，2016，96（7）：485-509.DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.07.003.
［9］	McClelland Iii S， Agrawal N， Elbanna MF， et al. Baseline Karnofsky performance status is independently predictive of death within 30 days of intracranial radiation therapy completion for metastatic disease［J］. Rep Pract Oncol Radiother， 2020， 25（4）：698-700.DOI：10.1016/j.rpor.2020.02.014.
［10］	Peiris CL， Taylor NF， Watts JJ， et al. Mapping the functional independence measure to a multi-attribute utility instrument for economic evaluations in rehabilitation： a secondary analysis of randomized controlled trial data［J］. Disabil Rehabil， 2020， 42（21）：3024-3032.DOI：10.1080/09638288.2019.1582720.
［11］	Liu Z， Feng S， Li J， et al. The survival benefits of surgical resection and adjuvant therapy for patients with brainstem glioma［J］.Front Oncol，2021，11：566972.DOI：10.3389/fonc.2021.566972.
［12］	Doyle J， Khalafallah AM， Yang W， et al. Association between extent of resection on survival in adult brainstem high-grade glioma patients［J］. J Neurooncol， 2019， 145（3）： 479-486. DOI：10.1007/s11060-019-03313-w.
［13］	覃重桥，张文佳，谭适，等.多模态脑功能定位在胶质瘤中的临床应用［J］. 现代肿瘤医学， 2019， 27（23）： 4176-4178. DOI：10.3969/j.issn.1672-4992.2019.23.010.Qin ZQ，Zhang WJ，Tan S，et al.Clinical application of multimodal brain function localization in glioma［J］. J Mod Oncol， 2019， 27（23）：4176-4178.DOI：10.3969/j.issn.1672-4992.2019.23.010.
［14］	Caras A， Mugge L， Miller WK， et al. Usefulness and impact of intraoperative imaging for glioma resection on patient outcome and extent of resection： a systematic review and meta-analysis［J］.World Neurosurg，2020，134：98-110.DOI：10.1016/j.wneu.2019.10.072.
［15］	You H， Qiao H. Intraoperative neuromonitoring during resection of gliomas involving eloquent areas［J］. Front Neurol， 2021， 12：658680.DOI：10.3389/fneur.2021.658680.
［16］	尤宇，王重韧，赵明，等.神经电生理联合导航技术在岛叶胶质瘤手术中的应用［J］. 郑州大学学报（医学版）， 2018， 53（3）： 388-391.DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2017.09.097.You Y， Wang CL， Zhao M， et al. Intraoperative neuronavigation and neurophysiological monitoring tech - niques involved in resection of insular glioma［J］. Journal of Zhengzhou University（Medical Sciences）， 2018， 53（3）： 388-391. DOI： 10.13705/j.issn.1671-6825.2017.09.097.
［17］	石代乐，高继英，王鹏飞，等.术前功能磁共振成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的应用［J］.中国煤炭工业医学杂志， 2021， 24（3）： 302-306. DOI： 10.11723/mtgyyx1007-9564202 103017.Shi DL， Gao JY， Wang PF， et al. Application of preoperative functional magnetic resonance imaging combined with neuronavigation in microsurgery of insular gliomas［J］. Chinese Journal of Coal Industry Medicine， 2021， 24（3）： 302-306. DOI： 10.11723/mtgyyx 1007-9564202103017.
［18］	Pan SY， Chen JP， Cheng WY， et al. The role of tailored intraoperative neurophysiological monitoring in glioma surgery： a single institute experience［J］. J Neurooncol， 2020， 146（3）： 459-467.DOI：10.1007/s11060-019-03347-0.
［19］	戚生春，刘家传，刘光杰，等.神经电生理监测结合神经导航技术切除脑干胶质瘤［J］. 中国神经精神疾病杂志， 2018， 44（2）：100-103.DOI：10.3969/j.issn.1002-0152.2018.02.008.Qi SC， Liu JC， Liu GJ， et al. Application of combination of intraoperative neuroelectrophysiological monitoring and neuronavigation multi-modal fusion technology in the glioma resection［J］. Chin J Nerv Ment Dis， 2018， 44（2）： 100-103. DOI： 10.3969/j.issn.1002-0152.2018.02.008.

项目	完全缓解	部分缓解	疾病稳定	疾病进展
T1增强范围	无	缩小≥50%	缩小＜50%或增大＜25%	增大≥25%
T2-FLAIR	稳定或降低	稳定或降低	稳定或降低	增加
新发病灶	无	无	无	有
皮质激素使用	无	稳定或减少	稳定或减少	不适用
临床症状	稳定或改善	稳定或改善	稳定或改善	恶化
需符合的项目	上述所有	上述所有	上述所有	除皮质激素使用外任意一项

项目	完全缓解	部分缓解	疾病稳定	疾病进展
T1增强范围	无	缩小≥50%	缩小＜50%或增大＜25%	增大≥25%
T2-FLAIR	稳定或降低	稳定或降低	稳定或降低	增加
新发病灶	无	无	无	有
皮质激素使用	无	稳定或减少	稳定或减少	不适用
临床症状	稳定或改善	稳定或改善	稳定或改善	恶化
需符合的项目	上述所有	上述所有	上述所有	除皮质激素使用外任意一项

组别	例数	SEP报警	MEP报警	BAEP报警	EMG报警
观察组	55	3（5.4）	3（5.4）	2（3.6）	1（1.8）
对照组	52	2（3.8）	2（3.8）	1（1.9）	1（1.9）
χ²值		0.155	0.155	0.288	0.000
P值		0.694	0.694	0.592	1.000

组别	例数	SEP报警	MEP报警	BAEP报警	EMG报警
观察组	55	3（5.4）	3（5.4）	2（3.6）	1（1.8）
对照组	52	2（3.8）	2（3.8）	1（1.9）	1（1.9）
χ²值		0.155	0.155	0.288	0.000
P值		0.694	0.694	0.592	1.000

组别	例数	肿瘤切除程度			手术治疗效果
组别	例数	部分切除	次全切除	完全切除	完全缓解	部分缓解	疾病稳定	疾病进展
观察组	55	3（5.45）	4（7.27）	48（80.00）	37（67.27）	10（18.18）	7（12.73）	1（1.82）
对照组	52	10（19.23）	7（13.46）	35（67.31）	16（30.77）	26（50.00）	6（11.54）	4（7.69）
Uc值		2.250			3.260
P值		0.012			0.001

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