Analysis of risk factors for poor prognosis in elderly patients with severe brain injury complicated with cerebral hernia

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2023.06.006

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the risk factors of poor prognosis in elderly patients with severe traumatic brain injury (sTBI) complicated with cerebral hernia.

Methods

The clinical data of 231 elderly patients with sTBI complicated with cerebral hernia were retrospectively analyzed, which were admitted to Neurosurgery Department of Fujian Medical University Fuzong Clinical Medical College and Neurosurgery Department of Cangshan Campus of Fujian Medical University. According to GOS score, the patients were divided into good prognosis group and poor prognosis group. The relevant factors affecting prognosis were screened out, and the independent risk factors affecting prognosis were found by binary Logistic regression analysis.

Results

Among the 231 patients, 106 had a good prognosis and 125 had a poor prognosis. There were statistically significant differences between the two groups of patients in terms of age, gender, admission GCS score, Chalson comorbidity index (CCI), abnormal pupil reflex, disappearance of cisterna ambiens, intraoperative encephalocele, midline shift, and blood oxygen saturation<90% (P<0.05). Binary Logistic regression analysis showed that age >70 years old, CCI≥2 points, disappearance of the cisterna ambiens, blood oxygen saturation<90%, and intraoperative encephalocele were independent risk factors for poor prognosis.

Conclusion

Age>70 years old, CCI≥2 points, disappearance of the cisterna ambiens, blood oxygen saturation<90%, and intraoperative encephalocele are independent risk factors for poor prognosis in elderly patients with sTBI complicated with cerebral hernia. Clinically, these risk factors of poor prognosis should be fully considered and effective measures should be taken to improve the prognosis in time.

Key words: Severe traumatic brain injury, Cerebral hernia, Elderly patients, Risk factors

Hanchao Shen, Jiongzhou He, Jun Tian, Liangfeng Wei, Shousen Wang. Analysis of risk factors for poor prognosis in elderly patients with severe brain injury complicated with cerebral hernia[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2023, 09(06): 350-354.

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Figures/Tables 2

References 20

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因素	总数（n=231）	预后良好组（n=106）	预后不良组（n=125）	χ²值	P值
年龄（岁）				15.202	<0.001
60~70	155（67.1）	85（54.8）	70（45.2）
>70	76（32.9）	21（27.6）	55（72.4）
性别				6.620	0.010
男	179（77.5）	74（41.3）	105（58.7）
女	52（22.5）	32（61.5）	20（38.5）
损伤类型				1.911	0.385
交通事故伤	120（51.9）	54（45.0）	66（55.0）
摔倒	95（41.1）	47（49.5）	48（50.5）
高处坠落伤	16（7.0）	5（31.2）	11（68.8）
入院GCS评分（分）				60.151	<0.001
3~5	133（57.6）	32（24.1）	101（75.9）
6~8	98（42.4）	74（75.5）	24（24.5）
CCI（分）				13.442	<0.001
<2	157（68.0）	85（54.1）	72（45.9）
≥2	74（32.0）	21（28.4）	53（71.6）
出血类型				4.897	0.086
以硬膜下血肿为主	162（70.1）	79（48.8）	83（51.2）
以硬膜外血肿为主	12（5.2）	7（58.3）	5（41.7）
以脑挫裂伤和（或）脑内血肿为主	57（24.7）	19（33.3）	38（66.7）
瞳孔反射异常				85.242	<0.001
单侧	134（58.0）	96（71.6）	38（28.4）
双侧	97（42.0）	10（10.3）	87（89.7）
环池消失				87.653	<0.001
无	104（45.0）	83（79.8）	21（20.2）
有	127（55.0）	23（18.1）	104（81.9）
血氧饱和度<90%				73.186	<0.001
无	148（64.1）	99（66.9）	49（33.1）
有	83（35.9）	7（8.4）	76（91.6）
术中并发脑膨出				82.202	<0.001
无	138（59.7）	97（70.3）	41（29.7）
有	93（40.3）	9（9.7）	84（90.3）
中线结构移位（cm）				78.327	<0.001
≤1	121（52.4）	89（73.6）	32（26.4）
>1	110（47.6）	17（15.5）	93（84.5）

因素	总数（n=231）	预后良好组（n=106）	预后不良组（n=125）	χ²值	P值
年龄（岁）				15.202	<0.001
60~70	155（67.1）	85（54.8）	70（45.2）
>70	76（32.9）	21（27.6）	55（72.4）
性别				6.620	0.010
男	179（77.5）	74（41.3）	105（58.7）
女	52（22.5）	32（61.5）	20（38.5）
损伤类型				1.911	0.385
交通事故伤	120（51.9）	54（45.0）	66（55.0）
摔倒	95（41.1）	47（49.5）	48（50.5）
高处坠落伤	16（7.0）	5（31.2）	11（68.8）
入院GCS评分（分）				60.151	<0.001
3~5	133（57.6）	32（24.1）	101（75.9）
6~8	98（42.4）	74（75.5）	24（24.5）
CCI（分）				13.442	<0.001
<2	157（68.0）	85（54.1）	72（45.9）
≥2	74（32.0）	21（28.4）	53（71.6）
出血类型				4.897	0.086
以硬膜下血肿为主	162（70.1）	79（48.8）	83（51.2）
以硬膜外血肿为主	12（5.2）	7（58.3）	5（41.7）
以脑挫裂伤和（或）脑内血肿为主	57（24.7）	19（33.3）	38（66.7）
瞳孔反射异常				85.242	<0.001
单侧	134（58.0）	96（71.6）	38（28.4）
双侧	97（42.0）	10（10.3）	87（89.7）
环池消失				87.653	<0.001
无	104（45.0）	83（79.8）	21（20.2）
有	127（55.0）	23（18.1）	104（81.9）
血氧饱和度<90%				73.186	<0.001
无	148（64.1）	99（66.9）	49（33.1）
有	83（35.9）	7（8.4）	76（91.6）
术中并发脑膨出				82.202	<0.001
无	138（59.7）	97（70.3）	41（29.7）
有	93（40.3）	9（9.7）	84（90.3）
中线结构移位（cm）				78.327	<0.001
≤1	121（52.4）	89（73.6）	32（26.4）
>1	110（47.6）	17（15.5）	93（84.5）

因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
年龄>70岁	2.148	0.502	18.290	<0.001	8.564	3.201~22.914
CCI≥2分	1.049	0.455	5.308	0.021	2.855	1.170~6.970
环池消失	2.337	0.471	24.665	<0.001	10.352	4.116~26.036
术中并发脑膨出	2.306	0.453	25.887	<0.001	10.031	4.126~24.388
血氧饱和度<90%	1.365	0.502	7.399	0.007	3.915	1.464~10.466

因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
年龄>70岁	2.148	0.502	18.290	<0.001	8.564	3.201~22.914
CCI≥2分	1.049	0.455	5.308	0.021	2.855	1.170~6.970
环池消失	2.337	0.471	24.665	<0.001	10.352	4.116~26.036
术中并发脑膨出	2.306	0.453	25.887	<0.001	10.031	4.126~24.388
血氧饱和度<90%	1.365	0.502	7.399	0.007	3.915	1.464~10.466

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