Analysis of curative effect of ventriculoperitoneal shunt in the treatment of leptomeningeal metastasis carcinoma

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2022.06.004

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the therapeutic effect of ventriculoperitoneal (VP) shunt in the treatment of leptomeningeal metastasis (LM).

Methods

A total of 41 patients with LM admitted to Neurosurgery Department of the Affiliated Tumor Hospital of Guangzhou Medical University from September 2014 to December 2019 were retrospectively analyzed, and the patients were divided into VP surgery group and non-surgery group, and the KPS scores of two groups before and after treatment were compared. The VP surgery group was further divided in to VP combined with chemotherapeutic drugs and non-combined treatment, VP combined with epidermal growth factor receptor-tyosine ki-nase inhibitor (EGFR-TKI) and non-combined treatment. The curative effect before and after different treatment methods were compared. Kaplan Meier method was used to assess the survival rate in each group and survival curve of patients were drawn.

Results

One week after treatment, KPS score of the operation group was significantly higher than that of the non-operation group, the difference was statistically significant (P<0.05). One month after treatment, the remission rate of VP surgery group was 69.6%, which was higher than that of non-surgery group (33.3%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of VP surgery combined with chemotherapy was 86.7%, which was higher than that of non-combined therapy (37.5%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of VP combined with EGFR-TKI was 100%, which was higher than that of non-combined treatment (50%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The median survival time of 23 VP patients was 38 weeks, which was higher than that of 18 non-operative patients (5 weeks), and the difference was statistically significant (P<0.05). Among VP patients, the median survival time of those treated with combined EGFR-TKI was 57 weeks, which was significantly higher than that of those not treated with combined EGFR-TKI (32 weeks), with a statistically significant difference (P<0.05).

Conclusion

VP surgery can rapidly and reliably reduce intracranial pressure and improve the quality of life of patients with LM. Combined with chemotherapy drugs and targeted drug therapy can further improve the prognosis of patients with LM and prolong the survival time, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Ventriculoperitoneal shunt, Leptomeningeal metastasis, Curative effect

Hailin Zhao, Lulu Wang, Dongdong Luo, Su Hu, Dan Li, Biao Peng. Analysis of curative effect of ventriculoperitoneal shunt in the treatment of leptomeningeal metastasis carcinoma[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2022, 08(06): 335-340.

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Figures/Tables 6

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项目		VP手术组（n=23）	非手术组（n=18）	χ²/t/U值	P值
男性[例（%）]		8（42.1）	11（57.9）	1.257	0.262
年龄（岁，±s）		48.17±10.68	51.33±13.31	0.950	0.336
吸烟[例（%）]		10（55.6）	8（44.4）	0.004	0.951
发病时伴有其他器官转移[例（%）]		19（54.2）	16（45.8）	0.319	0.572
发病时KPS评分[分，M(Q₁,Q₃)]		70（40，80）	60（50，80）	-1.137	0.244
发病时距原发灶时间[月，M（Q₁,Q₃）]		11.0（3.5，27.5）	9.0（5.0，18.0）	-0.494	0.622
发病时颅内压[mmH₂O，M（Q₁,Q₃）]		300（250，350）	255（165，330）	-1.292	0.196
原发肿瘤类型[例（%）]				1.504	0.826
	肺腺癌	19（79.2）	14（82.4）
	肺鳞癌	1（4.2）	0（0.0）
	乳腺癌	1（4.2）	1（5.9）
	胃癌	1（4.2）	1（5.9）
	其他类型或原发不明	2（8.3）	1（5.9）
肺腺癌患者EGFR突变状态[例（%）]				4.186	0.123
	有突变	16（84，2）	8（57.1）
	无突变	0（0.0）	2（14.3）
	未测定	3（15.8）	4（28.6）
首发临床表现[例（%）]				3.773	0.287
	认知改变	2（8.7）	3（16.7）
	头痛、呕吐	19（82.6）	10（55.6）
	癫痫	1（4.3）	3（16.7）
	跌倒、肢体麻木	1（4.3）	2（11.1）

项目		VP手术组（n=23）	非手术组（n=18）	χ²/t/U值	P值
男性[例（%）]		8（42.1）	11（57.9）	1.257	0.262
年龄（岁，±s）		48.17±10.68	51.33±13.31	0.950	0.336
吸烟[例（%）]		10（55.6）	8（44.4）	0.004	0.951
发病时伴有其他器官转移[例（%）]		19（54.2）	16（45.8）	0.319	0.572
发病时KPS评分[分，M(Q₁,Q₃)]		70（40，80）	60（50，80）	-1.137	0.244
发病时距原发灶时间[月，M（Q₁,Q₃）]		11.0（3.5，27.5）	9.0（5.0，18.0）	-0.494	0.622
发病时颅内压[mmH₂O，M（Q₁,Q₃）]		300（250，350）	255（165，330）	-1.292	0.196
原发肿瘤类型[例（%）]				1.504	0.826
	肺腺癌	19（79.2）	14（82.4）
	肺鳞癌	1（4.2）	0（0.0）
	乳腺癌	1（4.2）	1（5.9）
	胃癌	1（4.2）	1（5.9）
	其他类型或原发不明	2（8.3）	1（5.9）
肺腺癌患者EGFR突变状态[例（%）]				4.186	0.123
	有突变	16（84，2）	8（57.1）
	无突变	0（0.0）	2（14.3）
	未测定	3（15.8）	4（28.6）
首发临床表现[例（%）]				3.773	0.287
	认知改变	2（8.7）	3（16.7）
	头痛、呕吐	19（82.6）	10（55.6）
	癫痫	1（4.3）	3（16.7）
	跌倒、肢体麻木	1（4.3）	2（11.1）

组别	例数	治疗前	治疗后1周
VP手术组	23	70（50，80）	90（80，100）
非手术组	18	60（40，80）	70（50，90）
Z值		-1.137	-2.287
P值		0.244	0.023

组别	例数	治疗前	治疗后1周
VP手术组	23	70（50，80）	90（80，100）
非手术组	18	60（40，80）	70（50，90）
Z值		-1.137	-2.287
P值		0.244	0.023

治疗方式		例数	缓解率[例（%）]	χ²值	P值
VP手术与否				5.331	0.021
	VP手术	23	16（69.6）
	非VP手术	18	6（33.3）
VP联合化疗药物治疗				5.957	0.026
	联合	15	13（86.7）
	非联合	8	3（37.5）
VP联合EGFR-TKI治疗				6.469	0.019
	联合	9	9（100.0）
	非联合	14	7（50.0）

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