Application of CHA2DS2-VASc score in stroke risk prediction in patients with hypertension and coronary heart disease

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2022.02.002

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the predictive value of CHA₂DS₂-VASc or the risk of stroke in patients with hypertension and coronary heart disease (CHD).

Methods

Among the 3555 patients diagnosed with hypertension and coronary heart disease admitted to Xuzhou Central Hospital and the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from March 2019 to December 2020, the CHA₂DS₂-VASc score was calculated based on their clinical baseline data. Interactions between blood pressure level and risk factors of stroke were assessed using Logistic regression model. The area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic was used to determine the predictive value of CHA₂DS₂-VASc score for stroke in patients with hypertension and CHD.

Results

The higher blood pressure was association with increased age, proportion of women and prevalence of complications, such as diabetes, heart failure, stroke/transient ischemic attack, vascular disease and atrial fibrillation classification (P<0.05). CHA₂DS₂-VASc score was positively correlated with blood pressure and NYHA functional classification (P<0.05). Men, patients with diabetes or heart failure, and CHA₂DS₂-VASc score≥5 were more likely to develop stroke (P<0.05). The AUC of stroke risk perdicted with CHA₂DS₂-VASc score was 0.923 (95%CI: 0.910-0.936, P<0.001) in 3555 patients with hypertension and CHD, among which, AUC was 0.938 (95%CI: 0.926-0.951, P<0.001) in 2603 male patients and 0.921 (95%CI: 0.898-0.945, P<0.001) in 952 female patients.

Conclusion

The CHA₂DS₂-VASc score has excellent predictive value for stroke risk in patients with hypertension and combined with CHD. There are sex differences in the predictive value of the CHA₂DS₂-VASc score due to the diversity and complexity of stroke risk factors in female patients.

Key words: CHA₂DS₂-VASc score, Hypertension, Coronary heart disease, Stroke

Hui Pang, Hao Yang, Qiang Fu, Peng Guo, Zhenkun Zong. Application of CHA₂DS₂-VASc score in stroke risk prediction in patients with hypertension and coronary heart disease[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2022, 08(02): 69-75.

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Figures/Tables 4

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项目			高血压1级组（n=1168）	高血压2级组（n=1206）	高血压3级组（n=1181）	F/H值	P值
年龄（岁，Mean±SD）			59.02±10.48	60.91±10.39^a	62.31±10.42^ab	29.546	<0.001
年龄亚组[例（%）]						39.048	<0.001
	≤64		790（67.64）	751（62.27）^a	654（55.38）^ab	37.574	<0.001
	65~74		297（25.43）	336（27.86）	393（33.28）^ab	18.504	<0.001
	≥75		81（6.93）	119（9.87）^a	134（11.35）^a	13.899	0.001
女性[例（%）]			249（21.32）	300（24.88）^a	403（34.12）^a	52.465	<0.001
合并疾病[例（%）]
	糖尿病		312（26.71）	388（32.17）^a	408（34.55）^a	17.656	<0.001
	心力衰竭					10.733	0.005
		NYHA Ⅰ级	228（19.52）	228（18.91）	225（19.05）	0.157	0.924
		NYHA Ⅱ级	117（10.02）	167（13.85）^a	137（11.60）	8.435	0.015
		NYHA Ⅲ级	33（2.83）	43（3.57）	65（5.50）^ab	11.827	0.003
		NYHA Ⅳ级	7（0.60）	13（1.08）	17（1.44）	4.048	0.132
	脑卒中/TIA		68（5.82）	109（9.04）^a	138（11.69）^a	25.061	<0.001
	血管疾病		287（24.57）	328（27.20）	346（29.30）^a	6.671	0.036
	高脂血症		772（66.10）	708（58.71）^a	658（55.72）^a	27.954	<0.001
	心房颤动		37（3.17）	59（4.89）^a	94（7.96）^ab	27.381	<0.001
CHA₂DS₂-VASc评分[例（%）]			2（2，3）	3（2，4）^a	3（2，4）^ab	78.676	<0.001
	1		276（23.63）	226（18.74）^a	201（17.02）^a	17.404	<0.001
	2		356（30.48）	310（25.70）^a	242（20.49）^ab	30.823	<0.001
	3		275（23.54）	324（26.87）	295（24.98）	3.503	0.174
	4		154（13.18）	179（14.84）	212（17.95）^a	10.608	0.005
	≥5		107（9.16）	167（13.85）^a	231（19.56）^ab	52.280	<0.001

项目			高血压1级组（n=1168）	高血压2级组（n=1206）	高血压3级组（n=1181）	F/H值	P值
年龄（岁，Mean±SD）			59.02±10.48	60.91±10.39^a	62.31±10.42^ab	29.546	<0.001
年龄亚组[例（%）]						39.048	<0.001
	≤64		790（67.64）	751（62.27）^a	654（55.38）^ab	37.574	<0.001
	65~74		297（25.43）	336（27.86）	393（33.28）^ab	18.504	<0.001
	≥75		81（6.93）	119（9.87）^a	134（11.35）^a	13.899	0.001
女性[例（%）]			249（21.32）	300（24.88）^a	403（34.12）^a	52.465	<0.001
合并疾病[例（%）]
	糖尿病		312（26.71）	388（32.17）^a	408（34.55）^a	17.656	<0.001
	心力衰竭					10.733	0.005
		NYHA Ⅰ级	228（19.52）	228（18.91）	225（19.05）	0.157	0.924
		NYHA Ⅱ级	117（10.02）	167（13.85）^a	137（11.60）	8.435	0.015
		NYHA Ⅲ级	33（2.83）	43（3.57）	65（5.50）^ab	11.827	0.003
		NYHA Ⅳ级	7（0.60）	13（1.08）	17（1.44）	4.048	0.132
	脑卒中/TIA		68（5.82）	109（9.04）^a	138（11.69）^a	25.061	<0.001
	血管疾病		287（24.57）	328（27.20）	346（29.30）^a	6.671	0.036
	高脂血症		772（66.10）	708（58.71）^a	658（55.72）^a	27.954	<0.001
	心房颤动		37（3.17）	59（4.89）^a	94（7.96）^ab	27.381	<0.001
CHA₂DS₂-VASc评分[例（%）]			2（2，3）	3（2，4）^a	3（2，4）^ab	78.676	<0.001
	1		276（23.63）	226（18.74）^a	201（17.02）^a	17.404	<0.001
	2		356（30.48）	310（25.70）^a	242（20.49）^ab	30.823	<0.001
	3		275（23.54）	324（26.87）	295（24.98）	3.503	0.174
	4		154（13.18）	179（14.84）	212（17.95）^a	10.608	0.005
	≥5		107（9.16）	167（13.85）^a	231（19.56）^ab	52.280	<0.001

项目			高血压1级组		高血压2级组		高血压3级组		交互P值
项目			卒中率[例（%）]	OR（95%CI）	卒中率[例（%）]	OR（95%CI）	卒中率[例（%）]	OR（95%CI）	交互P值
年龄（岁）									0.697
	≤64		32（4.05）	Ref	53（7.06）	1.616（1.022~2.556）	54（8.26）	1.868（1.180~2.959）
	65~74		30（10.10）	Ref	36（10.71）	1.019（0.604~1.719）	59（15.01）	1.394（0.855~2.271）
	≥75		6（7.41）	Ref	20（16.81）	2.978（1.051~8.440）	25（18.66）	3.340（1.217~9.162）
性别									0.004
	男		49（5.33）	Ref	82（9.05）	1.566（1.073~2.286）	94（12.08）	2.095（1.442~3.043）
	女		19（7.63）	Ref	27（9.00）	1.097（0.585~2.056）	44（10.92）	1.137（0.630~2.052）
糖尿病									0.003
	否		50（5.84）	Ref		1.307（0.887~1.928）	71（9.18）	1.365（0.924~2.015）
	是		18（5.77）	Ref	43（11.08）	1.770（0.984~3.182）	67（16.42）	2.825（1.612~4.952）
心力衰竭									<0.001
	否		35（4.47）	Ref	53（7.02）	1.484（0.951~2.317）	63（8.55）	1.738（1.122~2.692）
	是
		NYHA Ⅰ级	15（6.58）	Ref	18（7.89）	1.138（0.550~2.358）	30（13.33）	2.005（1.024~3.928）
		NYHA Ⅱ级	11（9.40）	Ref	26（15.57）	1.716（0.805~3.656）	22（16.06）	1.702（0.773~3.747）
		NYHA Ⅲ/Ⅳ级	7（17.50）	Ref	12（21.43）	1.136（0.383~3.370）	23（28.05）	1.620（0.591~4.442）
血管疾病									0.785
	否		45（5.11）	Ref	63（7.18）	1.320（0.882~1.974）	81（9.70）	1.799（1.217~2.660）
	是		23（8.01）	Ref	46（14.02）	1.556（0.905~2.674）	57（16.47）	1.763（1.034~3.004）
高脂血症									0.948
	否		22（5.56）	Ref	46（9.24）	1.555（0.907~2.666）	60（11.47）	1.899（1.123~3.213）
	是		46（5.96）	Ref	63（8.90）	1.331（0.889~1.993）	78（11.85）	1.675（1.127~2.488）
心房颤动									0.538
	否		63（5.57）	Ref	101（8.81）	1.444（1.034~2.017）	125（11.50）	1.870（1.349~2.592）
	是		5（13.51）	Ref	8（13.56）	0.922（0.261~3.253）	13（13.83）	0.768（0.232~2.540）
CHA₂DS₂-VASc评分									<0.001
	1~4分		24（2.26）	Ref	32（3.08）	1.479（0.861~2.542）	28（2.95）	1.493（0.852~2.616）
	≥5分		44（41.12）	Ref	77（46.11）	2.014（1.025~3.956）	110（47.62）	2.574（1.363~4.859）

项目			高血压1级组		高血压2级组		高血压3级组		交互P值
项目			卒中率[例（%）]	OR（95%CI）	卒中率[例（%）]	OR（95%CI）	卒中率[例（%）]	OR（95%CI）	交互P值
年龄（岁）									0.697
	≤64		32（4.05）	Ref	53（7.06）	1.616（1.022~2.556）	54（8.26）	1.868（1.180~2.959）
	65~74		30（10.10）	Ref	36（10.71）	1.019（0.604~1.719）	59（15.01）	1.394（0.855~2.271）
	≥75		6（7.41）	Ref	20（16.81）	2.978（1.051~8.440）	25（18.66）	3.340（1.217~9.162）
性别									0.004
	男		49（5.33）	Ref	82（9.05）	1.566（1.073~2.286）	94（12.08）	2.095（1.442~3.043）
	女		19（7.63）	Ref	27（9.00）	1.097（0.585~2.056）	44（10.92）	1.137（0.630~2.052）
糖尿病									0.003
	否		50（5.84）	Ref		1.307（0.887~1.928）	71（9.18）	1.365（0.924~2.015）
	是		18（5.77）	Ref	43（11.08）	1.770（0.984~3.182）	67（16.42）	2.825（1.612~4.952）
心力衰竭									<0.001
	否		35（4.47）	Ref	53（7.02）	1.484（0.951~2.317）	63（8.55）	1.738（1.122~2.692）
	是
		NYHA Ⅰ级	15（6.58）	Ref	18（7.89）	1.138（0.550~2.358）	30（13.33）	2.005（1.024~3.928）
		NYHA Ⅱ级	11（9.40）	Ref	26（15.57）	1.716（0.805~3.656）	22（16.06）	1.702（0.773~3.747）
		NYHA Ⅲ/Ⅳ级	7（17.50）	Ref	12（21.43）	1.136（0.383~3.370）	23（28.05）	1.620（0.591~4.442）
血管疾病									0.785
	否		45（5.11）	Ref	63（7.18）	1.320（0.882~1.974）	81（9.70）	1.799（1.217~2.660）
	是		23（8.01）	Ref	46（14.02）	1.556（0.905~2.674）	57（16.47）	1.763（1.034~3.004）
高脂血症									0.948
	否		22（5.56）	Ref	46（9.24）	1.555（0.907~2.666）	60（11.47）	1.899（1.123~3.213）
	是		46（5.96）	Ref	63（8.90）	1.331（0.889~1.993）	78（11.85）	1.675（1.127~2.488）
心房颤动									0.538
	否		63（5.57）	Ref	101（8.81）	1.444（1.034~2.017）	125（11.50）	1.870（1.349~2.592）
	是		5（13.51）	Ref	8（13.56）	0.922（0.261~3.253）	13（13.83）	0.768（0.232~2.540）
CHA₂DS₂-VASc评分									<0.001
	1~4分		24（2.26）	Ref	32（3.08）	1.479（0.861~2.542）	28（2.95）	1.493（0.852~2.616）
	≥5分		44（41.12）	Ref	77（46.11）	2.014（1.025~3.956）	110（47.62）	2.574（1.363~4.859）

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Application of CHA₂DS₂-VASc score in stroke risk prediction in patients with hypertension and coronary heart disease

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