Clinical characteristics of tuberculum sellae meningiomas

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.01.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical and imaging features of tuberculum sellae meningioma (TSM) in order to improve the surgical effect.

Methods

The clinical data of 156 patients diagnosed with TSM who underwent microsurgery from January 2000 to December 2018 were analyzed retrospectively, including operation records, discharge records, follow-up records, preoperative visual acuity, visual field and postoperative improvement. According to the manifestations of CT and MRI, they were divided into giant, large, medium and small types, and the clinical and imaging features of TSM were analyzed and discussed.

Results

The most common symptom of TSM is asymmetric visual impairment. In this group, the preoperative visual acuity was less than 1.0, accounting for 96.8%, and asymmetric visual impairment accounted for 84.1%. 62.2% of the tumors invaded the optic canal. Before operation, the vision of 302 eyes was lower than 1.0, accounting for 96.8%. After operation, the vision of 218 eyes (69.87%) improved, 64 eyes (20.51%) maintained the preoperative level, and 30 eyes (9.62%) deteriorated. The images of 73 patients before operation indicated that the optic canal was involved (46.8%). During the operation, there were 97 cases of tumor invasion in the optic canal (62.2%). The image of 73 patients before operation showed that the optic canal was involved (46.8%), and there were 97 cases of tumor invasion in the optic canal (62.2%). The duration of clinical symptoms ranged from 1 month to 5.3 years (median 21 months). Postoperative vision improved in 218 eyes (69.87%), 64 eyes (20.51%) maintained preoperative level, and 30 eyes (9.62%) deteriorated. The patients were followed up from 3 months to 7.4 years. The degree of tumor resection was Simpson Ⅰ-Ⅱ in 145 cases, vision improved in 101 cases (69.66%), Simpson Ⅲ-Ⅳ in 11 cases, vision improved in 8 cases (72.73%).

Conclusion

Asymmetric visual dysfunction is the earliest and most common symptom of TSM. Tumors often involve the optic canal, which is the focus of preoperative evaluation of TSM.

Key words: Tuberculum sellae meningioma, Microsurgery, Vision

Lihua Chen, Hongtian Zhang, Kai Sun, Wenjin Chen, Ruxiang Xu. Clinical characteristics of tuberculum sellae meningiomas[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2020, 06(01): 9-14.

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https://zhsjcswkdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2020/V06/I01/9

Figures/Tables 3

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TSM类型	例数	肿瘤大小（cm）	累及海绵窦	累及视神经管	动脉包绕	骨质增生	钙化	脑积水
小型	21	<2	0	0	0	0	0	0
中型	93	2~4	0	38	29	16	9	?
大型	37	4.1~6	9	31	22	13	5	9
巨大型	5	>6	4	4	5	3	1	5
合计	156	?	13	73	56	32	15	14

TSM类型	例数	肿瘤大小（cm）	累及海绵窦	累及视神经管	动脉包绕	骨质增生	钙化	脑积水
小型	21	<2	0	0	0	0	0	0
中型	93	2~4	0	38	29	16	9	?
大型	37	4.1~6	9	31	22	13	5	9
巨大型	5	>6	4	4	5	3	1	5
合计	156	?	13	73	56	32	15	14

项目		例数	改善	稳定	恶化
年龄		?	?	?	?
?	<60岁	127	91（71.65）	26（20.47）	10（7.87）
?	≥60岁	29	17（58.62）	7（24.14）	5（17.24）
性别		?	?	?	?
?	男	47	?	?	?
?	女	109	?	?	?
视力障碍（只眼）		?	?	?	?
?	>1.0	10	10（100.00）	0（0）	0（0）
?	0.1~1.0	236	194（82.20）	29（12.29）	13（5.51）
?	<0.1	66	14（21.21）	35（53.03）	17（25.76）
视野缺损（只眼）		?	?	?	?
?	偏盲	121	81（66.94）	29（23.97）	11（9.09）
?	象限盲	93	74（79.57）	14（15.05）	5（5.38）
?	全盲	8	0（0）	8（100.00）	0（0）
肿瘤大小（cm）		?	?	?	?
?	<2	21	21（100.00）	0（0）	0（0）
?	2～4	93	68（73.12）	17（18.28）	8（8.60）
?	4.1~6.0	37	19（51.35）	12（32.43）	6（16.22）
?	>6	5	0	4（80.00）	1（20.00）
肿瘤切除程度		?	?	?	?
?	SimpsonⅠ~Ⅱ	145	101（69.66）	30（20.69）	14（9.65）
?	SimpsonⅢ~Ⅳ	11	8（72.73）	2（18.18）	1（9.09）
手术入路		?	?	?	?
?	额下入路	23	15（65.22）	5（21.74）	3（13.04）
?	翼点入路	33	22（66.67）	7（21.21）	4（12.12）
?	眶-颧入路	4	2（50.00）	2（50.00）	0（0）
?	额外侧入路	62	44（70.97）	13（20.97）	5（8.06）
?	眶-额入路	27	20（74.07）	5（18.52）	2（7.41）
?	经眉锁孔入路	7	5(71.44)	1（14.28）	1（14.28）

项目		例数	改善	稳定	恶化
年龄		?	?	?	?
?	<60岁	127	91（71.65）	26（20.47）	10（7.87）
?	≥60岁	29	17（58.62）	7（24.14）	5（17.24）
性别		?	?	?	?
?	男	47	?	?	?
?	女	109	?	?	?
视力障碍（只眼）		?	?	?	?
?	>1.0	10	10（100.00）	0（0）	0（0）
?	0.1~1.0	236	194（82.20）	29（12.29）	13（5.51）
?	<0.1	66	14（21.21）	35（53.03）	17（25.76）
视野缺损（只眼）		?	?	?	?
?	偏盲	121	81（66.94）	29（23.97）	11（9.09）
?	象限盲	93	74（79.57）	14（15.05）	5（5.38）
?	全盲	8	0（0）	8（100.00）	0（0）
肿瘤大小（cm）		?	?	?	?
?	<2	21	21（100.00）	0（0）	0（0）
?	2～4	93	68（73.12）	17（18.28）	8（8.60）
?	4.1~6.0	37	19（51.35）	12（32.43）	6（16.22）
?	>6	5	0	4（80.00）	1（20.00）
肿瘤切除程度		?	?	?	?
?	SimpsonⅠ~Ⅱ	145	101（69.66）	30（20.69）	14（9.65）
?	SimpsonⅢ~Ⅳ	11	8（72.73）	2（18.18）	1（9.09）
手术入路		?	?	?	?
?	额下入路	23	15（65.22）	5（21.74）	3（13.04）
?	翼点入路	33	22（66.67）	7（21.21）	4（12.12）
?	眶-颧入路	4	2（50.00）	2（50.00）	0（0）
?	额外侧入路	62	44（70.97）	13（20.97）	5（8.06）
?	眶-额入路	27	20（74.07）	5（18.52）	2（7.41）
?	经眉锁孔入路	7	5(71.44)	1（14.28）	1（14.28）

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