Clinical features of dural arteriovenous fistula with easily missed diagnosis

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2015.05.005

Abstract

Abstract:

Objective

To improve the diagnostic capability of dural arteriovenous fistula (DAVF) which easily leads to missed diagnosis.

Methods

The clinical information of 6 cases of DAVF from January 2008 to May 2014 in our hospital was summarized retrospectively, and analyzed with a literature review.

Results

The main clinical manifestations of 6 cases were: 1 cases presenting with prolonged headaches and tinnitus cerebri; 1 case presenting with weakness of lower limbs and headache; 1 case presenting with trigeminal neuralgia; 2 case presenting with impaired vision; 1 case presenting with prolonged headaches. MRV of 2 case showed cerebral venous sinus thrombosis, MR scan of 1 case revealed abnormal vascular mass of cerebellopontine. Early diagnosis of 6 cases are all omitted from DAVF.

Conclusions

Relative rarity of DAVF and the variousness of its clinical manifestations may lead to missed diagnosis; The clinicians should increase awareness of the disease in clinical work.

Key words: Dural arteriovenous malformation, Missed diagnosis, Headache

Qiang Ye, Rongyuan Zheng, Bei Shao, Chengye Zhou, Ming Zhong, Xianxi Tan, Jianhua Cheng, Zusen Ye, Xuezhi Yang, Hong Wang, Zequn Li, Kuang Zheng. Clinical features of dural arteriovenous fistula with easily missed diagnosis[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2015, 01(05): 17-20.

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Figures/Tables 2

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病例	年龄(岁)	性别	既往史	症状	体征	辅助检查	最初诊断	DSA表现	治疗
1	39	男	高血压4年	长期头痛伴脑鸣	阴性	外院MRV提示静脉窦血栓形成	躯体形式障碍、静脉窦血栓形成	DAVF:上矢状窦、窦汇、左侧横窦区硬脑膜见广泛动静脉瘘，分别由右侧脑膜中动脉、枕动脉、脑膜后动脉、右侧颈内动脉脑膜垂体干，左侧脑膜中动脉、枕动脉咽升动脉供血，经上矢状窦、横窦引流，上矢状窦与右侧横窦移行部狭窄，左侧横窦与乙状窦移行部狭窄	经动脉Onyx胶栓塞术，症状改善
2	61	男	高血压1年	双下肢乏力伴头痛	双侧视乳头轻度水肿，双下肢肌力5-级	MRV提示静脉窦血栓形成	静脉窦血栓形成	DAVF:由右侧脑膜后动脉、右颈内动脉脑膜垂体干、右侧枕动脉供血，回流至窦汇，左侧乙状窦及颈内静脉血栓形成	拒绝治疗
3	25	男	（-）	左侧面颊疼痛2月	阴性	MR平扫提示左侧CPA区异常血管团	三叉神经痛	DAVF:由左侧脑膜后动脉、左侧小脑前下动脉、左侧脑膜垂体干、左侧颌内动脉分支、左侧咽升动脉脑膜支供血，经横窦、直窦引流	经脑膜中动脉行Onyx胶栓塞术
4	21	女	（-）	头痛1月余，视物成双半月	双眼视力下降，视乳头	MRV提示双侧横窦和乙状窦交界处狭窄	视神经炎	横窦和乙状窦交界处狭窄，以左侧为著，DAVF由双侧枕动脉、左侧脑膜垂体干、左侧咽升动脉、双侧脑膜中动脉供血，引流至上矢状窦，窦会汇处	经动脉行栓塞术，静脉窦支架植入术
5	32	女	（-）	头痛伴视物下降1年	双眼视力下降，视乳头	MRV提示左侧横窦和乙状窦交界处狭窄	视神经炎	左侧横窦和乙状窦交界处重度狭窄，由双侧枕动脉、双侧脑膜后动脉供血，引流至窦汇处	经动脉栓塞术
6	65	男	高血压病10年	慢性头痛3年	阴性	头颅MR未见明显异常	原发性头痛	DAVF:双侧脑膜后动脉、双侧枕叶、右侧脑膜中动脉供血	拒绝治疗

病例	年龄(岁)	性别	既往史	症状	体征	辅助检查	最初诊断	DSA表现	治疗
1	39	男	高血压4年	长期头痛伴脑鸣	阴性	外院MRV提示静脉窦血栓形成	躯体形式障碍、静脉窦血栓形成	DAVF:上矢状窦、窦汇、左侧横窦区硬脑膜见广泛动静脉瘘，分别由右侧脑膜中动脉、枕动脉、脑膜后动脉、右侧颈内动脉脑膜垂体干，左侧脑膜中动脉、枕动脉咽升动脉供血，经上矢状窦、横窦引流，上矢状窦与右侧横窦移行部狭窄，左侧横窦与乙状窦移行部狭窄	经动脉Onyx胶栓塞术，症状改善
2	61	男	高血压1年	双下肢乏力伴头痛	双侧视乳头轻度水肿，双下肢肌力5-级	MRV提示静脉窦血栓形成	静脉窦血栓形成	DAVF:由右侧脑膜后动脉、右颈内动脉脑膜垂体干、右侧枕动脉供血，回流至窦汇，左侧乙状窦及颈内静脉血栓形成	拒绝治疗
3	25	男	（-）	左侧面颊疼痛2月	阴性	MR平扫提示左侧CPA区异常血管团	三叉神经痛	DAVF:由左侧脑膜后动脉、左侧小脑前下动脉、左侧脑膜垂体干、左侧颌内动脉分支、左侧咽升动脉脑膜支供血，经横窦、直窦引流	经脑膜中动脉行Onyx胶栓塞术
4	21	女	（-）	头痛1月余，视物成双半月	双眼视力下降，视乳头	MRV提示双侧横窦和乙状窦交界处狭窄	视神经炎	横窦和乙状窦交界处狭窄，以左侧为著，DAVF由双侧枕动脉、左侧脑膜垂体干、左侧咽升动脉、双侧脑膜中动脉供血，引流至上矢状窦，窦会汇处	经动脉行栓塞术，静脉窦支架植入术
5	32	女	（-）	头痛伴视物下降1年	双眼视力下降，视乳头	MRV提示左侧横窦和乙状窦交界处狭窄	视神经炎	左侧横窦和乙状窦交界处重度狭窄，由双侧枕动脉、双侧脑膜后动脉供血，引流至窦汇处	经动脉栓塞术
6	65	男	高血压病10年	慢性头痛3年	阴性	头颅MR未见明显异常	原发性头痛	DAVF:双侧脑膜后动脉、双侧枕叶、右侧脑膜中动脉供血	拒绝治疗

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