头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.01.005

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (01) : 19 -22. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.01.005

所属专题：文献；

临床研究

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

朱国华¹, 李彦东¹, 更·党木仁加甫¹^,^†(

)

^1. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院神经外科

收稿日期:2019-09-18 出版日期:2020-02-15
通信作者: 更·党木仁加甫
基金资助:
新疆维吾尔自治区自然科学基金(2018D01A53)

Effect of head-low-foot-high position on the postoperative brain reexpansion of chronic subdural hematoma

Guohua Zhu¹, Yandong Li¹, Dangmurenjiafu Geng·¹^,^†()

^1. Department of Neurosurgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

Received:2019-09-18 Published:2020-02-15
Corresponding author: Dangmurenjiafu Geng·
About author:
Corresponding author: Geng·Dangmurenjiafu, Email: damrjab@163.com

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目的

探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。

方法

选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者，根据病例资料记录情况将患者分成3组，对照组（术后采取平卧位）、治疗1组（术后采取头低足高位，足高约15°）、治疗2组（术后采取头低足高位，足高约30°），对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。

结果

拔除引流管前，3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义（P<0.05），且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较，差异无统计学意义（Z=-0.095，P=0.924）。术后1个月内7例复发，其中对照组5例、治疗2组2例，剔除复发患者后，3组患者的脑组织复张程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月至6年，治疗组的血肿复发率明显小于对照组（2.4% vs 11.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张，减少术后血肿复发率。

关键词: 慢性硬膜下血肿, 脑组织复位, 头低足高体位

Objective

To investigate the effect of head-low-foot-high position on the degree of brain tissue resuscitation in patients with chronic subdural hematoma (CSDH) after operation.

Methods

One hundred and seventy-eight CSDH patients admitted to the Neurosurgery Department of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2012 to December 2015 were divided into 3 groups according to the record of medical records: control group (recumbent position after operation), treatment group 1 (head-low-foot-high position after operation, foot high position about 15°), treatment group 2 (head-low-foot-high position after operation, foot high position about 30°). The relapsing degree of brain tissue and the recurrence rate of hematoma were compared before the drainage tube was removed and 1 month after operation.

Results

Before the drainage tube was removed, there was a significant difference among 3 groups(P<0.05). There was no significant difference between the treatment group 1 and the treatment group 2(Z=-0.095, P=0.924). Seven cases recurred within 1 month after operation, including 5 cases in the control group and 2 cases in the treatment group. After removing the recurred patients, there was no significant difference in the degree of brain tissue recurrences among 3 groups (P>0.05). Follow up for 6 months to 6 years showed that the recurrence rate of hematoma in the treatment group was significantly lower than that in the control group (2.4% vs 11.1%, P<0.05).

Conclusion

Patients with CSDH take head-low-foot-high position after operation can promote the reexpansion of brain tissue and reduce the recurrence rate of hematoma.

Key words: Chronic subdural hematoma, Brain reexpansion, Head-low-foot-high position

表1 3组患者拔除引流管前的脑组织复张程度比较[例（%）]

组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
对照组	54	15（27.8）	9（16.7）	24（44.4）	6（11.1）
治疗1组	61	24（39.3）	18（29.5）	15（24.6）	4（6.6）
治疗2组	63	26（41.3）	18（29.5）	13（20.6）	6（9.5）
χ²值	?	?	6.245		?
P值	?	?	0.044		?

表1 3组患者拔除引流管前的脑组织复张程度比较[例（%）]

组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
对照组	54	15（27.8）	9（16.7）	24（44.4）	6（11.1）
治疗1组	61	24（39.3）	18（29.5）	15（24.6）	4（6.6）
治疗2组	63	26（41.3）	18（29.5）	13（20.6）	6（9.5）
χ²值	?	?	6.245		?
P值	?	?	0.044		?

表2 3组患者术后1个月的脑组织复张程度比较[例（%）]

组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
对照组	49	30（61.2）	11（22.4）	5（10.2）	3（6.1）
治疗1组	61	43（70.5）	14（23.0）	2（3.3）	2（3.3）
治疗2组	61	41（67.2）	12（19.7）	5（8.2）	3（4.9）
χ²值	?	?	1.497		?
P值	?	?	0.473		?

表2 3组患者术后1个月的脑组织复张程度比较[例（%）]

组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
对照组	49	30（61.2）	11（22.4）	5（10.2）	3（6.1）
治疗1组	61	43（70.5）	14（23.0）	2（3.3）	2（3.3）
治疗2组	61	41（67.2）	12（19.7）	5（8.2）	3（4.9）
χ²值	?	?	1.497		?
P值	?	?	0.473		?

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