高压氧早期治疗对高血压脑出血患者术后神经功能及血清hs-CRP的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2018.01.008

目的

探讨高压氧早期治疗对高血压脑出血（HICH）患者术后神经功能恢复及血清hs-CRP水平的影响。

方法

将78例高血压性脑出血患者随机分为高压氧组（42例）和对照组（36例）。对照组给予开颅血肿清除手术、控制血压、脱水降颅压和营养神经等常规治疗，高压氧组在对照组的基础上于术后第5天开始高压氧治疗，每天1次，共20 d。观察2组患者的治疗有效率和入院时、手术后第5天及高压氧20 d后脑水肿程度、血清hs-CRP水平及两者之间的相关性。

结果

高压氧组患者治疗后治疗有效率较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后高压氧组和对照组脑水肿体积和血清hs-CRP水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），而高压氧组脑水肿体积和血清hs-CRP减少程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析显示HICH患者血清hs-CRP水平与脑水肿程度之间呈显著正相关关系（P<0.05）。

结论

高压氧早期治疗能显著促进高血压性脑出血患者神经功能的恢复，减轻患者脑水肿程度及降低血清hs-CRP水平。

关键词: 高血压脑出血, 高压氧, 治疗效果, 超敏C反应蛋白

Objective

To observe the effect of hyperbaric oxygen (HBO) treatment applied to patients with hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) on neurological function and serum hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP).

Methods

Seventy-eight patients with HICH were randomly divided into hyperbaric oxygen (HBO) treatment group (n=42) and routine treatment (control) group (n=36). The control group was treated with conventional treatment, including craniotomy, blood pressure control, dehydration to reduce intracranial pressure and nerves nutrition. On the basis of control group, the HBO treatment group was treated with HBO therapy at the fifth day after craniotomy and lasted 20 d. The curative effects and serum hs-CRP were compared between the HBO therapy and control groups before and after treatment.

Results

After treatment, the curative effects were significantly higher in HBO treatment group than those in the control group (P<0.05). As compared with that before treatment, cerebral edema volume and serum hs-CRP level were obviously reduced after treatment (P<0.05) both in HBO treatment group and control group. And there were statistically significant difference in HBO treatment group and control group after treatment. Additionally, there were significant positive correlation between cerebral edema volume and serum hs-CRP levels (P<0.05).

Conclusion

Early treatment with hyperbaric oxygen can significantly promote the recovery of neurological function, alleviate the degree of cerebral edema and reduce the level of serum hs-CRP in patients with HICH.

Key words: Hypertensive intracerebral hemorrhage, Hyperbaric oxygen, Neurological function, Hypersensitive C-reactive protein

表1 高压氧组和对照组患者临床疗效的比较

组别	例数	基本痊愈	显著进步	进步	无效	恶化	总有效率
高压氧组	42	10	19	9	3	1	90.48%
对照组	36	6	9	14	5	2	80.56%
Z值	?	?	?	?	?	?	-2.081
P值	?	?	?	?	?	?	0.037

表1 高压氧组和对照组患者临床疗效的比较

组别	例数	基本痊愈	显著进步	进步	无效	恶化	总有效率
高压氧组	42	10	19	9	3	1	90.48%
对照组	36	6	9	14	5	2	80.56%
Z值	?	?	?	?	?	?	-2.081
P值	?	?	?	?	?	?	0.037

表2 高压氧组和对照组患者脑水肿体积的比较

组别	例数	入院时(mL)	术后第5天(mL)	疗程结束后(mL)
高压氧组	42	12.67±3.23	20.31±4.35	9.13±2.22^a
对照组	36	11.94±3.19	19.67±4.59	10.39±2.86^a
t值	?	1.001	0.631	2.188
P值	?	0.320	0.530	0.032

表2 高压氧组和对照组患者脑水肿体积的比较

组别	例数	入院时(mL)	术后第5天(mL)	疗程结束后(mL)
高压氧组	42	12.67±3.23	20.31±4.35	9.13±2.22^a
对照组	36	11.94±3.19	19.67±4.59	10.39±2.86^a
t值	?	1.001	0.631	2.188
P值	?	0.320	0.530	0.032

表3 高压氧组和对照组患者脑水肿体积的比较

组别	例数	入院时(mg/L)	术后第5天(mg/L)	疗程结束后(mg/L)
高压氧组	42	16.06±2.74	49.31±8.39	13.53±2.12^a
对照组	36	16.42±2.89	48.87±7.62	14.97±2.73^a
t值	?	0.564	0.241	2.619
P值	?	0.574	0.810	0.011

表3 高压氧组和对照组患者脑水肿体积的比较

组别	例数	入院时(mg/L)	术后第5天(mg/L)	疗程结束后(mg/L)
高压氧组	42	16.06±2.74	49.31±8.39	13.53±2.12^a
对照组	36	16.42±2.89	48.87±7.62	14.97±2.73^a
t值	?	0.564	0.241	2.619
P值	?	0.574	0.810	0.011

图1 高血压脑出血患者脑水肿体积与血清hs-CRP的散点图

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