磁敏感加权成像对重度出血性弥漫性轴索损伤的诊断价值和预后评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.03.003

目的

探讨磁共振磁敏感加权成像对重度出血性弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值与临床病情严重程度、预后评价之间的关系。

方法

回顾分析2013年12月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的30例重度出血性弥漫性轴索损伤患者的CT及磁共振T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、液体衰减反转恢复（FLAIR）、DWI、磁敏感加权成像（SWI）序列扫描结果，比较SWI序列同其他各序列对重度弥漫性轴索损伤出血性病灶的检出数量，并与GCS评分和GOS评分进行相关性分析。

结果

SWI较其他序列及CT能更精准地显示脑内出血病灶，差异有统计学意义（P<0.05），其次分别是DWI、FLAIR、T2WI、T1WI和CT。SWI和DWI检出出血病灶数量与入院时的GCS评分及出院后随访的GOS评分之间呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05），且SWI的相关性更好；CT和FLAIR、T2WI、T1WI序列检出病灶的数量分别与入院时的GCS评分呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05），但与GOS评分之间不具有相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

SWI序列能非常敏感而有效地检出重度出血性弥漫性轴索损伤患者的脑内微出血病灶，进而为重度出血性DAI的早期临床诊治及预后评估提供更多帮助。

关键词: 磁敏感加权成像, 弥漫性轴索损伤, 磁共振成像, 微出血

Objective

To assess the diagnostic value of susceptibility weighted imaging (SWI) for severe hemorrhagic diffuse axonal injury (DAI) and their correlation with evaluation of iniury severity and outcome.

Methods

Thirty patients with clinically diagnosed severe hemorrhagic DAI, from December 2013 to December 2015 in Department of Neurotrauma, First Hospital of Jilin University, underwent CT, routine T1 weighted imaging (T1WI), T2 weighted image (T2WI), fluid attenuated inversion recovery (FLAIR), DWI and SWI scanning. Respective signal characteristics and distribution features were detected. Number of DAI lesions detected in each sequence were compared and analyzed for correlation with GCS and GOS.

Results

By contrast, SWI provided relatively better detection of intracranial micro-hemorrhage lesions (P<0.05), and then DWI, FLAIR, T2WI, T1WI, CT. Lesion numbers on SWI and DWI were negatively correlated with GCS on admission and GOS at follow-up(P<0.05), moreover SWI had the better correlation. Lesion numbers on FLAIR, T2WI, T1WI and CT suspectively were negatively correlated with GCS on admission, but were not correlated with GOS at follow-up(P>0.05).

Conclusion

SWI can be pretty sensitive and effective to detect intracranial micro-hemorrhage lesions in severe hemorrhagic DAI patients and therefore supply more help for early diagnosis and treatment of severe hemorrhagic DAI as well as prognosis evaluation.

Key words: Susceptibility weighted imaging, Diffuse axonal injury, Magnetic resonance imaging, Micro-hemorrhage

表1 SWI序列检出重度出血性弥漫性轴索损伤病灶数及分布情况

部位		病灶数	构成比（%）
表浅区		978	79.51
?	额叶灰质	174	14.15
?	额叶白质	193	15.69
?	颞顶枕叶灰质	453	36.83
?	颞顶枕叶白质	158	12.85
深部区		202	16.42
?	胼胝体	130	10.57
?	基底节	49	3.98
?	丘脑	23	1.87
后颅窝区		50	4.07
?	脑干	20	1.63
?	小脑	30	2.44

表1 SWI序列检出重度出血性弥漫性轴索损伤病灶数及分布情况

部位		病灶数	构成比（%）
表浅区		978	79.51
?	额叶灰质	174	14.15
?	额叶白质	193	15.69
?	颞顶枕叶灰质	453	36.83
?	颞顶枕叶白质	158	12.85
深部区		202	16.42
?	胼胝体	130	10.57
?	基底节	49	3.98
?	丘脑	23	1.87
后颅窝区		50	4.07
?	脑干	20	1.63
?	小脑	30	2.44

图1 重度出血性弥漫性轴索损伤患者的影像学资料

图2 重度出血性弥漫性轴索损伤患者的影像学资料

表2 30例重度出血性弥漫性轴索损伤患者不同检查方法检出病灶数目情况

方法	检出数（±s）	t值
SWI	41.00±25.84	-
DWI	16.77±10.31^a	4.77
FLAIR	13.53±9.18^b	5.49
T2WI	11.17±8.11^c	6.03
T1WI	8.57±6.84^d	6.65
CT	5.63±5.27^e	7.34

表2 30例重度出血性弥漫性轴索损伤患者不同检查方法检出病灶数目情况

方法	检出数（±s）	t值
SWI	41.00±25.84	-
DWI	16.77±10.31^a	4.77
FLAIR	13.53±9.18^b	5.49
T2WI	11.17±8.11^c	6.03
T1WI	8.57±6.84^d	6.65
CT	5.63±5.27^e	7.34

表3 不同检测方法检出的重度出血性弥漫性轴索损伤病灶数量与GOS评分、GCS评分相关性分析

方法	病灶数	GOS评分		GCS评分
方法	病灶数	r值	P值	r值	P值
SWI	1 230	-0.534	0.002	-0.704	<0.001
DWI	503	-0.381	0.038	-0.592	0.001
FLAIR	406	-0.344	0.062	-0.571	0.001
T2WI	335	-0.322	0.083	-0.549	0.002
T1WI	257	-2.292	0.117	-0.517	0.003
CT	169	-0.270	0.148	-0.478	0.008

表3 不同检测方法检出的重度出血性弥漫性轴索损伤病灶数量与GOS评分、GCS评分相关性分析

方法	病灶数	GOS评分		GCS评分
方法	病灶数	r值	P值	r值	P值
SWI	1 230	-0.534	0.002	-0.704	<0.001
DWI	503	-0.381	0.038	-0.592	0.001
FLAIR	406	-0.344	0.062	-0.571	0.001
T2WI	335	-0.322	0.083	-0.549	0.002
T1WI	257	-2.292	0.117	-0.517	0.003
CT	169	-0.270	0.148	-0.478	0.008

[1]	Medana IM, Esiri MM. Axonal damage: a key predictor of outcome in human CNS diseases[J]. Brain, 2003, 126(Pt 3): 515-530.
[2]	Li XY, Feng DF. Diffuse axonal injury: novel insights into detection and treatment[J]. J Clin Neurosci, 2009, 16(5): 614-619.
[3]	余晖，刘静，沈桂权,等.联合DWI和常规MRI对非出血性弥漫性轴索损伤的诊断价值[J].临床放射学杂志, 2007, 26(7): 653-656.
[4]	王波定，王洪财，王东峰,等.弥散加权成像联合磁敏感加权成像在脑创伤性轴索损伤预后评估中的应用[J].中华老年医学杂志, 2013, 32(2): 145-148.
[5]	冯振广，李牧，夏爽,等.联合磁敏感加权成像和扩散加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断和预后评价[J].中华创伤杂志, 2014, 30(1): 33-38.
[6]	徐玉芸，李梅，丁小龙,等.磁敏感加权成像在脑外伤中的应用[J].中国医学计算机成像杂志, 2010, 16(2): 97-100.
[7]	Yuan L, Wei X, Xu C, et al. Use of multisequence 3.0-T MRI to detect severe traumatic brain injury and predict the outcome[J]. Br J Radiol, 2015, 88(1052): 20150129.
[8]	Kou Z, Wu Z, Tong KA, et al. The role of advanced MR imaging findings as biomarkers of traumatic brain injury[J]. J Head Trauma Rehabil, 2010, 25(4): 267-282.
[9]	Tong KA, Ashwal S, Holshouser BA, et al. Diffuse axonal injury in children: clinical correlation with hemorrhagic lesions[J]. Ann Neurol, 2004, 56(1): 36-50.
[10]	Moenninghoff C, Kraff O, Maderwald S, et al. Diffuse axonal injury at ultra-high field MRI[J]. PLoS One, 2015, 10(3): e0122329.
[11]	季卫阳，陶晶晶，丁鸭锁,等.磁敏感加权成像术在急性弥漫性轴突损伤27例诊断中的应用[J].交通医学, 2012, 26(2): 621-623.
[12]	Tao JJ, Zhang WJ, Wang D, et al. Susceptibility weighted imaging in the evaluation of hemorrhagic diffuse axonal injury[J]. Neural Regen Res, 2015, 10(11): 1879-1881.
[13]	陶晶晶，张威江，汪桦,等.磁敏感加权成像对出血性弥漫性轴索损伤的诊断价值[J].中华创伤杂志, 2012, 28(4): 331-333.
[14]	陈浪，张菁，夏黎明,等.多回波采集T2*加权三维梯度回波序列在弥漫性轴索损伤出血性剪切灶检出中的应用[J].中华放射学杂志, 2011, 45(6): 547-551.
[15]	Pterakis K, Katantanas AH, Komnos A, et al. Outcome of patients with diffuse axonal injury: the significance and prognostic value of MRI in the acute phase[J]. J Trauma, 2000, 49(6): 1071-1075.
[16]	崔明惠. 3.0T MR磁敏感加权成像在外伤性脑损伤中的应用价值[J].天津医科大学学报, 2010, 16(4): 642-646.
[17]	黄崇权，徐立文，张丽敏,等.磁敏感加权成像联合弥散加权成像对脑创伤性轴索损伤病灶的检出及预后的Logistic分析[J].中国药物与临床, 2013, 13(12): 1582-1583.
[18]	张春锋，杨志永.磁敏感加权成像术对外伤性颅脑损伤的诊断价值[J].交通医学, 2014, 28(4): 344-346.
[19]	Liu J, Kou Z, Tian Y. Diffuse axonal injury after traumatic cerebral microbleeds: an evaluation of imaging techniques[J]. Neural Regen Res, 2014, 9(12): 1222-1230.
[20]	Park JH, Park SW, Kang SH, et al. Detection of traumatic cerebral microbleeds by susceptibility weighted image of MRI[J]. J Korean Neurosurg Soc, 2009, 46(4): 365-369.
[21]	Barnes SR, Haacke EM. Susceptibility weighted imaging: clinical angiographic applications[J]. Magn Reson Imaging Clin N Am, 2009, 17(1): 47-61.
[22]	Thomas B, Somasundaram S, Thamburaj K, et al. Clinical applications of susceptibility weighted MR imaging of the brain-a pictorial review [J]. Neuroradiology, 2008, 50(2): 105-116.
[23]	Shen Y, Kou Z, Kreipke CW, et al. In vivo measurement of tissue damage, oxygen saturation changes and blood flow changes after experimental traumatic brain Injury in rats using susceptibility weighted imaging[J]. Magu Reson Imaging, 2007, 25(2): 219-227.
[24]	赵秀芹，狄玉进，徐金法,等. 3.0T磁敏感加权成像在出血性弥漫性轴索损伤中的诊断价值[J].中华创伤杂志, 2012, 28(9): 790-793.

[1]	丁建民, 秦正义, 张翔, 周燕, 周洪雨, 王彦冬, 经翔. 超声造影与普美显磁共振成像对具有高危因素的≤3 cm肝结节进行LI-RADS分类诊断的前瞻性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 930-938.
[2]	张莲莲, 惠品晶, 丁亚芳. 颈部血管超声在粥样硬化斑块易损性评估中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 816-821.
[3]	刘冰茹, 刘皓希, 陈莹, 赖世伟, 陈蓉. 疑似乳腺癌的韧带样纤维瘤病一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 314-317.
[4]	叶艳娜, 叶瑞婷, 陈艳玲, 彭雯, 刘乐, 肖文秋, 黄辉, 李明深, 钟慕仪, 叶娴. 基于影像学表现和临床病理特征预测良性与交界性乳腺叶状肿瘤复发的列线图模型[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(04): 229-237.
[5]	方心俞, 黄昌瑜, 胡洪新, 林溢铭, 陈旸, 张楠心, 张文明. 膝关节软骨下不全骨折的治疗选择与疗效分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 583-587.
[6]	董晓燕, 赵琪, 唐军, 张莉, 杨晓燕, 李姣. 奥密克戎变异株感染所致新型冠状病毒感染疾病新生儿的临床特征分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 595-603.
[7]	韩宇, 张武, 李安琪, 陈文颖, 谢斯栋. MRI肝脏影像报告和数据系统对非肝硬化乙肝患者肝细胞癌的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 669-673.
[8]	雷漫诗, 邓锶锶, 汪昕蓉, 黄锦彬, 向青, 熊安妮, 孟占鳌. 人工智能辅助压缩感知技术在上腹部T2WI压脂序列中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 551-556.
[9]	钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[10]	吴钰娴, 冯亚园, 霍雷, 贾宁阳, 张娟. 原发性肝脏淋巴瘤的影像学诊断价值研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 349-353.
[11]	冯海涛, 徐涛, 刘文阳, 孙晨, 曹尚超. 三维动脉自旋标记联合动态对比增强MRI对脑胶质瘤术后复发及放射性脑坏死诊断的研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 262-265.
[12]	王志文, 郑雪梅, 张庆坤, 王海江. 自发性低颅压综合征75例临床分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 398-401.
[13]	岳永飞, 朱利平, 王晓艳. 磁共振成像技术在预测胎盘植入性疾病患者剖宫产术中出血量的研究[J]. 中华产科急救电子杂志, 2023, 12(03): 167-172.
[14]	徐长贺, 尚海龙, 于乐林, 王一超, 赵世伟, 沈慧, 叶娟, 杜红娣, 王莺, 沈海林. 反复发作的糖尿病纹状体病的影像学特征并文献复习[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(03): 165-168.
[15]	赵暾, 徐霁华, 何有娣, 鲁明. 误诊为脑梗死且险些溶栓的急性自发微量脑出血一例[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 369-372.

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