机化型慢性硬膜下血肿九例临床诊治体会

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.01.010

中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2017, Vol. 03 ›› Issue (01) : 40 -43. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.01.010

所属专题：经典病例；文献；

短篇论著

机化型慢性硬膜下血肿九例临床诊治体会

秦赢¹, 姜淑娥², 李文臣¹, 付双林¹^,^†(

)

^1. 130021　长春，吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科
^2. 130021　长春，吉林大学白求恩第一医院神经肿瘤外科

收稿日期:2016-12-12 出版日期:2017-02-15
通信作者: 付双林

Clinical diagnosis and treatment of nine patients with organized chronic subdural hematoma

Ying Qin¹, Shu’e Jiang², Wenchen Li¹, Shuanglin Fu¹^,^†()

^1. Department of Neurotraumatic Surgery, The First Bethune Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China
^2. Department of Neurotumor Surgery, The First Bethune Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China

Received:2016-12-12 Published:2017-02-15
Corresponding author: Shuanglin Fu
About author:
Corresponding author: Fu Shuanglin, Email: fushuanglin60@163.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

探讨机化型慢性硬膜下血肿（CSDH）的病因、演变过程和手术治疗的经验及预后相关因素。

方法

通过对吉林大学第一医院神经创伤外科2006年6月至2016年6月所收治9例机化型CSDH的临床影像学表现/手术方式及术后疗效进行临床分析。

结果

除1例患者家属要求保守治疗外，其余8例患者均行开颅血肿清除，其中1例未切除脏层包膜硬膜下血肿术后7 d内复发，再次开颅手术治疗，完整切除脏层包膜，术后患者出现血氧饱和度下降、心率增快，家属放弃治疗，余7例患者完整切除包膜脏层及壁层恢复良好，无血肿复发及癫痫的并发症。

结论

机化型CSDH应手术开颅治疗，术中完整切除壁层及脏层包膜，掌握手术要点、正确预防及处理术后并发症。

关键词: 慢性硬膜下血肿, 机化, 开颅术

Objective

To study the causes of organized chronic subdural hematoma (CSDH) and the evolution and the experience of the surgical treatment and prognostic factors.

Methods

A retrospective study clinical analysis of 9 cases in the First Bethune Hospital of Jilin University from June 2006 to June 2016 of CSDH by the clinical imaging findings, surgical methods and postoperative curative effect.

Results

One patient’s family members require conservative treatment, the remaining 8 patients underwent craniotomy hematoma removal, of which 1 case without resection of the visceral layer of coated subdural hematoma in postoperative recurrence within 7 d, again craniotomy treatment, complete resection of the visceral layer of diolame, postoperative oxygen saturation decreased, heart rate increase, the family gave up treatment, 7 cases of complete resection and wall coated layer of dirty layer recovery is good, and no recurrence epilepsy hematoma occurred.

Conclusion

Craniotomy treatment of CSDH in the patients with organized CSDH, complete resection of the wall layer and the dirty layer of the diolame, grasp the main points of the operation, the correct prevention and treatment of postoperative complications.

Key words: Chronic subdural hematoma, Organized, Craniotomy

图1 机化型慢性硬膜下血肿患者术前、术中及术后的影像学资料

[1]	王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2005, 442-443.
[2]	Liu W, Bakker NA, Groen RJ. Chronic subdural hematoma: a systematic review and meta-analysis of surgical procedures[J]. J Neurosurg, 2014, 121(3): 665-673.
[3]	Nayil K, Altaf R, Shoaib Y, et al. Chronic subdural hematomas: single or double burr hole-results of a randomized study[J]. Turk Neurosurg, 2014, 24(2): 246-248.
[4]	郭志旺，常会民，邱炜,等.骨瓣成形开颅治疗慢性硬膜下血肿17例临床分析[J].中南大学学报(医学版), 2015, 40(4): 406-409.
[5]	周良辅.现代神经外科学[M].上海:上海医科大学出版社, 2001, 867-868.
[6]	王学思，朱旗海，姚进,等.成形骨瓣开颅手术治疗机化型慢性硬膜下血肿[J].安徽医学, 2014, 35(11): 1509-1511
[7]	刘峰年，姚志浩，吴越,等.机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗分析[J].医学理论与实践, 2010, 23(1): 37-39
[8]	张之营，徐书刚，李鸿源,等.机化型慢性硬膜下血肿的诊治探讨[J].中华神经外科杂志, 2009, 25(10): 926-927.
[9]	邓海正，侯颖智，孙异临,等.机化慢性硬膜下血肿的手术策略及其包膜超微结构研究[J].中华创伤杂志, 2014, 30(3): 238-240.
[10]	Yamashima T. The inner membrane of chronic subdural hematomas: pathology and pathophysiology[J]. Neurosurg Clin N Am, 2000, 11(3): 413-424.
[11]	秦赢，王海峰，徐宁,等.老年人机化型慢性硬膜下血肿8例临床分析[J].中国老年学杂志, 2012, 32(3): 1063-1064.
[12]	李庆新.特殊类型慢性硬膜下血肿的手术治疗[J].安徽医学, 2012,33(7): 810-812.
[13]	Kim JH, Kang DS, Kim JH, et al. Chronic subdural hematoma treated by small or large crainotomy with membranectomy as the initial treatment[J]. J Korean Neurosurg Soc, 2011, 50(2): 103-108.
[14]	冯玛静，高树山，吕中华,等.手术治疗机化型慢性硬膜下血肿的探讨[J].浙江创伤外科, 2012, 17(3): 380-381.
[15]	王向东，任新亮，赵志强.手术治疗机化型慢性硬膜下血肿一例[J/CD].中华神经创伤外科电子杂志, 2016, 2(4): 250-251.
[16]	谢冰成，卢明，刘小兵.两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿疗效研究[J].实用预防医学, 2006, 13(2): 420-421.

[1]	王振宇, 张洪美, 荆琳, 何名江, 闫奇. 膝骨关节炎相关炎症因子与血浆代谢物间的因果关系及中介效应[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 467-473.
[2]	王叶青, 李利彤, 李伟绪, 曹猛. 牙周炎和糖尿病视网膜病变的因果关系：一项双向两样本孟德尔随机化分析[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(03): 160-168.
[3]	陈跃圻, 罗睿, 向涵, 余泳妍, 余挺. 骨质疏松症与牙周炎的因果关系：一项两样本孟德尔随机化研究[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 292-298.
[4]	牛斌, 饶兰英, 娜迪拉·哈孜肯尼, 何龙林, 刘晓晨, 蒋波. 两样本孟德尔随机化分析阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险的关系[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(01): 29-33.
[5]	孙志红, 庞红艳, 王睿. 呼出气体中VOCs联合CT征象诊断非实性肺结节的临床意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 442-445.
[6]	牛斌, 饶兰英, 刘晓晨, 何龙林, 秦培鑫. 基于孟德尔随机化分析胆囊切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生的关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 313-318.
[7]	毛宁, 徐文婷, 朱勇. 孟德尔随机化探索雄性激素水平与肛周脓肿的关系[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 490-494.
[8]	曹文钰, 郭鹏, 李锦平. 微创手术及非手术方式治疗慢性硬膜下血肿的研究进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 304-309.
[9]	林庆喜, 曾钦霖, 谢琛璠, 魏梁锋. 封闭式钻孔引流联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(02): 91-96.
[10]	王宁, 刘彦哲, 吴紫莺, 曾超, 雷光华, 沙婷婷, 王伊伦. 基于孟德尔随机化研究探讨肠道菌群与肌少症表型的因果关联[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 333-342.
[11]	周建芳, 罗旭颖, 张琳琳, 李宏亮, 杨燕琳, 陈光强, 石广志. 开颅术后危重患者急性肾损伤的发病率、危险因素及其对预后的影响[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(02): 148-156.
[12]	王帅, 张志远, 苏雨晴, 李雯雯, 王守凯, 刘琦, 李文涛. 孟德尔随机化及其在乳腺癌研究中的应用进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 671-676.
[13]	高训锋, 许晓露, 张金辉, 蔡理全, 张恒, 邰沁文. 胃食管反流病与肝胆胰系统疾病的因果关系：一项孟德尔随机化研究[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(03): 143-152.
[14]	王学建, 汪志峰, 钱明, 姜雷, 宋校伟, 胡伟梁. 比较神经内镜与钻孔引流对慢性硬膜下血肿疗效的Meta分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(02): 65-69.
[15]	殷雨来, 李雪, 何晓阳, 张晓宇. 体质量指数和4种女性特征性癌症的因果关系：一项两样本孟德尔随机化研究[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(04): 253-260.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical diagnosis and treatment of nine patients with organized chronic subdural hematoma

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical diagnosis and treatment of nine patients with organized chronic subdural hematoma