总结不同类型硬膜下积液治疗经验。

对解放军总医院第六医学中心神经外科自2009年1月至2014年10月手术治疗并完整随访的27例硬膜下积液患者进行回顾性分析。根据术前影像学特征鉴别积液是否为血性，将患者分为血性硬膜下积液患者（9例）和非血性硬膜下积液患者（18例）。根据积液是否为血性选择个性化治疗方案，观察其疗法。

9例血性硬膜下积液患者接受钻孔外引流手术，8例积液消退，另外1例无效，之后接受硬膜下腹腔分流后治愈。非血性硬膜下积液患者中14例接受硬膜下腹腔分流，12例有效，2例术后出现脑积水，经脑室-腹腔分流术治愈；2例术前合并脑积水接受脑室-腹腔分流术，均有效；另外2例最初接受积液外引流，无效，之后行硬膜下腹腔分流后积液消退。

对于硬膜下积液患者，术前需仔细评估积液是否为血性，是否合并脑积水。血性积液采取钻孔外引流，非血性积液采取硬膜下腹腔分流，合并脑积水的积液采取脑室-腹腔分流手术方式，给予个体化治疗，可获得满意疗效。

急性缺血性卒中发病率呈逐年上升趋势，并且具有很高的致残率和致死率。由于静脉阿替普酶溶栓治疗急性缺血性卒中的局限性，2015年以来5大临床前瞻随机双盲多中心临床研究证实新一代血管再通策略（主要是可回收支架）在大血管闭塞导致的急性缺血性卒中明显优于单独内科治疗，各国脑卒中指南也相应进行更新。本文围绕5大临床研究及欧洲、美国最新指南中关于筛选合适卒中患者进行机械取栓的研究进展综述如下。

探讨应用普通冰箱冷冻室保存开颅手术中取下的自体颅骨，灭菌、钻孔、回植的可行性和优越性。

本研究选取自2006年5月至2010年11月廊坊市第四人民医院神经外科收治的56例患者，去骨瓣减压术后颅骨瓣无菌保存于普通冰箱冷冻室，二期修补手术时将自体颅骨取出后自然复温，放入碘伏液中浸泡消毒2 h，后用双氧水浸泡2 h，然后用生理盐水反复冲洗，并用骨科常用直径3 mm克氏针钻头按1个/mm²的距离将消毒后的颅骨进行钻孔，后回植于患者体内，用颅骨锁固定于正常颅骨上。观察临床效果，并对患者定期颅脑CT复查随访。

通过对56例患者的游离骨瓣进行普通冰箱冷冻保存，3个月后再行颅骨修补的临床观察，发现骨瓣能完全解剖复位，与周围骨窗骨性愈合良好，外形美观，无排斥反应等并发症及任何不良反应。

自体颅骨冷冻保存后灭菌再植是一种经济、简便、效果良好、值得推广的好方法，灭菌自体颅骨是颅骨修补的理想材料。