不同电刺激疗法治疗神经源性膀胱的系统评价及Meta分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2026.02.006

目的

通过Meta分析探讨不同电刺激疗法（ET）对于神经源性膀胱（NB）的疗效。

方法

计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library和Web of Science、中国知网、万方数据和维普中文期刊服务平台等数据库中关于电针（EA）、胫神经刺激（TNS）、经皮穴位电刺激（TEAS）和经皮电神经刺激（TENS）治疗NB的随机对照研究（RCT），检索时限为建库至2024年11月15日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，采用Stata15.0和Revman5.4.1软件进行Meta分析。

结果

共纳入8项RCT，包含370例NB患者，其中TEAS 2项，TNS 4项，TENS 1项，EA 1项。Meta分析结果显示，ET可显著增加脊髓损伤（SCI）相关NB患者的最大膀胱容量（MD=67.96，95%CI：60.97~74.94），并减少尿频（MD=-3.32，95%CI：-6.58~-0.06）。

结论

ET有助于改善NB患者的最大膀胱容量及尿频症状，该效果在SCI相关NB患者干预中尤为显著。

关键词: 电刺激疗法, 电针, 胫神经刺激, 经皮穴位电刺激, 神经源性膀胱, Meta分析

Objective

To explore the efficacy of different electrostimulation therapy (ET) for neurogenic bladder (NB) by Meta-analysis.

Methods

PubMed, Embase, the Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang Data, and VIP Chinese Journal Service Platform were searched for randomized controlled trials (RCTs) of electroacupuncture (EA), tibial nerve stimulation (TNS), transcutaneous electric acupoint stimulation (TEAS) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in the treatment of NB. The search period was from the establishment of the database to November 15, 2024. The Cochrane bias risk assessment tool was used to evaluate the quality of the included studies, and meta-analysis was conducted using Stata 15.0 and Revman 5.4.1 software.

Results

A total of 8 RCTs were included, involving 370 patients with NB. Among them, 2 were TEAS trials, 4 were TNS trials, 1 was TENS trial, and 1 was EA trial. The results of the Meta-analysis showed that ET can significantly improve the maximum bladder capacity (MD=67.96, 95%CI: 60.97-74.94) and reduce the frequency of urination [MD=-3.32, 95%CI: -6.58-(-0.06)] in SCI-related NB.

Conclusions

ET can effectively improve the maximum bladder capacity and urinary frequency symptoms in NB patients, and this effect is more significant in SCI related NB patients.

Key words: Electrostimulation therapy, Electroacupuncture, Tibial nerve stimulation, Transcutaneous acupoint electrical stimulation, Neurogenic bladder, Meta-analysis

图1 文献检索流程图

Fig.1 Literature search flow chart

表1 文献基本特征

Tab.1 Basic characteristics of literature

第一作者	发表年份	国家	样本量	性别(男/女)	平均年龄（岁）	干预措施	文献类型	结局指标
Araujo等^[14]	2021年	巴西	TNS：15 Control：15	0/30	TNS：64.2 Control：68.2	TNS：1 mA；10 Hz；20 min	PD	F1、F2、F3、F4、F5
Cheng等^[15]	2018年	中国	TEAS：43 Control：43	63/23	TEAS：37.6 Control：39.1	TEAS：0.5 mA；1 Hz；20 min	SCI	F2、F3、F6、F7、F8、F9
Pattanshetti等^[11]	2022年	印度	TENS：16 Control：10	16/10	TENS：6.14 Control：6.7	TENS：5 mA；5~20 Hz；30 min	SCI	F7、F9、F10
Stampas等^[17]	2019年	美国	TNS：12 Control：7	10/9	TNS：36.3 Control：48.3	TNS：1 mA；10 Hz；30 min	SCI	F7、F10
Stampas等^[16]	2024年	美国	TNS：25 Control：25	43/7	TNS：36 Control：41	TNS：1 mA；20 Hz；30 min	SCI	F7、F10
Tornic等^[18]	2020年	瑞士	TNS：5 Control：4	7/2		TNS：1 mA；20 Hz；30 min	SCI+PD	F3、F7、F10
Wei等^[19]	2023年	中国	EA：40 Control：40	50/30	EA：42 Control：43	EA：频率1.3~1.6 Hz，每次30 min，1次/d，每周6次	SCI	F7、F10
Li等^[20]	2019年	中国	TEAS：35 Control：35	51/19	TEAS：46.24 Control：45.52	TEAS：0.5 mA；1 Hz；20 min	SCI	F2、F7、F9

表1 文献基本特征

Tab.1 Basic characteristics of literature

第一作者	发表年份	国家	样本量	性别(男/女)	平均年龄（岁）	干预措施	文献类型	结局指标
Araujo等^[14]	2021年	巴西	TNS：15 Control：15	0/30	TNS：64.2 Control：68.2	TNS：1 mA；10 Hz；20 min	PD	F1、F2、F3、F4、F5
Cheng等^[15]	2018年	中国	TEAS：43 Control：43	63/23	TEAS：37.6 Control：39.1	TEAS：0.5 mA；1 Hz；20 min	SCI	F2、F3、F6、F7、F8、F9
Pattanshetti等^[11]	2022年	印度	TENS：16 Control：10	16/10	TENS：6.14 Control：6.7	TENS：5 mA；5~20 Hz；30 min	SCI	F7、F9、F10
Stampas等^[17]	2019年	美国	TNS：12 Control：7	10/9	TNS：36.3 Control：48.3	TNS：1 mA；10 Hz；30 min	SCI	F7、F10
Stampas等^[16]	2024年	美国	TNS：25 Control：25	43/7	TNS：36 Control：41	TNS：1 mA；20 Hz；30 min	SCI	F7、F10
Tornic等^[18]	2020年	瑞士	TNS：5 Control：4	7/2		TNS：1 mA；20 Hz；30 min	SCI+PD	F3、F7、F10
Wei等^[19]	2023年	中国	EA：40 Control：40	50/30	EA：42 Control：43	EA：频率1.3~1.6 Hz，每次30 min，1次/d，每周6次	SCI	F7、F10
Li等^[20]	2019年	中国	TEAS：35 Control：35	51/19	TEAS：46.24 Control：45.52	TEAS：0.5 mA；1 Hz；20 min	SCI	F2、F7、F9

图2 纳入文献的风险偏倚总结图

Fig.2 Summary of risk bias for the included studies

图3 纳入文献的风险偏倚评价图A：最大膀胱容积；B：最大逼尿肌压力；C：残余尿量；D：尿频

Fig.3 Risk of bias assessment for the included studies

图4 电刺激疗法对神经源性膀胱患者治疗效果的森林图

Fig.4 Forest plot of the therapeutic effects of electrical stimulation therapy on patients with neurogenic bladder

图5 电刺激疗法对不同类型神经源性膀胱患者治疗效果的亚组分析森林图A：最大膀胱容积；B：最大逼尿肌压力；C：残余尿量；D：尿频

Fig.5 Forest plot of subgroup analysis of the therapeutic effect of electrical stimulation therapy on different types of patients with neurogenic bladder

图6 残余尿量发表偏倚漏斗图

Fig.6 Funnel plot of publication bias for residual urine volume

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Systematic review and Meta-analysis of different electrostimulation therapy for neurogenic bladder

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