老年脑出血患者术后营养不良的影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2026.02.005

目的

分析老年脑出血患者术后营养不良的影响因素。

方法

选取自贡市第一人民医院神经外科自2022年1月至2023年3月收治的124例行手术治疗的老年脑出血患者为研究对象，依据术后是否发生营养不良（全球领导人营养不良倡议标准）将患者分为无营养不良组和营养不良组。采用多因素Logistic回归分析筛选老年脑出血患者术后营养不良的影响因素，绘制ROC曲线确定最佳截断值以评估变量对营养不良的预测价值。

结果

124例老年脑出血患者中，无营养不良组72例，营养不良组52例，2组患者年龄、OICH评分、吞咽障碍、白蛋白水平、NLR及总胆固醇水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、白蛋白水平和NLR是老年脑出血患者术后发生营养不良的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，年龄、白蛋白水平和NLR比值预测老年脑出血患者术后营养不良的曲线下面积分别为0.743、0.835、0.648，其中白蛋白的预测效能高于年龄和NLR，当年龄≥72.5岁、白蛋白≤30.08 g/L或NLR≥2.52时，提示老年脑出血患者术后可能出现营养不良。

结论

年龄、白蛋白水平和NLR是老年脑出血患者术后发生营养不良的独立影响因素。临床应重视高龄（≥72.5岁）、低白蛋白（≤30.08 g/L）及高NLR（≥2.52）患者的营养筛查与早期干预。

关键词: 老年脑出血, 营养风险筛查, 营养不良, 影响因素

Objective

To analyze the influencing factors of malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery.

Methods

A total of 124 elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery at Neurosurgery Department of the First People's Hospital of Zigong City from January 2022 to March 2023 were selected as the research subjects. According to the Global Leadership Malnutrition Initiative standards, the patients were divided into a non-malnutrition group and a malnutrition group. Multivariate Logistic regression analysis was used to identify influencing factors for postoperative malnutrition, and receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted to determine the optimal cut-off values for evaluating the discriminatory ability of the variables for malnutrition.

Results

Among 124 elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery, there were 72 cases in the non-malnutrition group and 52 cases in the malnutrition group. The differences in age, OICH score, swallowing disorders, albumin, NLR, and total cholesterol between the two groups were statistically significant (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that age, albumin, and NLR were independent influencing factors for malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery (P<0.05). ROC curve analysis showed that the area under the curve for predicting malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery based on age, albumin, and NLR was 0.743, 0.835, and 0.648, respectively. Among them, the predictive power of albumin was higher than that of age and NLR. When age≥72.5 years, albumin≤30.08 g/L, or NLR≥2.52, it suggests that elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery may have malnutrition.

Conclusions

Age, albumin, and NLR are independent influencing factors for malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery. Clinical attention should be paid to nutritional screening and early intervention for patients with advanced age (≥72.5 years), low albumin (≤30.08 g/L), and high NLR (≥2.52).

Key words: Intracerebral haemorrhage in the elderly, Nutritional risk screening, Malnutrition, Influencing factors

表1 不同性别的老年脑出血患者的GLM表型标准患病率比较

Tab.1 Sex-specific comparison of standardized prevalence of GLM phenotypes in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

指标	总数（n=124）	男性（n=71）	女性（n=53）	χ²值	P值
低BMI	48（38.71）	27（56.25）	21（43.75）	0.750	0.386
非自主体质量减轻
5%~10%	30（24.19）	17（56.67）	13（43.33）	0.533	0.585
>10%	18（14.52）	10（55.56）	8（44.44）	0.222	0.815
营养不良	52（41.94）	29（55.77）	23（44.23）	0.692	0.405
中度	27（51.92）	16（59.26）	11（40.74）	0.926	0.442
重度	25（48.08）	13（52.00）	12（48.00）	0.040	0.841

表1 不同性别的老年脑出血患者的GLM表型标准患病率比较

Tab.1 Sex-specific comparison of standardized prevalence of GLM phenotypes in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

指标	总数（n=124）	男性（n=71）	女性（n=53）	χ²值	P值
低BMI	48（38.71）	27（56.25）	21（43.75）	0.750	0.386
非自主体质量减轻
5%~10%	30（24.19）	17（56.67）	13（43.33）	0.533	0.585
>10%	18（14.52）	10（55.56）	8（44.44）	0.222	0.815
营养不良	52（41.94）	29（55.77）	23（44.23）	0.692	0.405
中度	27（51.92）	16（59.26）	11（40.74）	0.926	0.442
重度	25（48.08）	13（52.00）	12（48.00）	0.040	0.841

表2 2组老年脑出血患者的临床资料比较

Tab.2 Comparison of clinical data between two groups of elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

项目	无营养不良组（n=72）	营养不良组（n=52）	t/χ²/U值	P值
年龄（岁，±s）	68.35±6.87	73.46±9.69	4.602	<0.001
性别[例（%）]			0.277	0.782
男	42（58.33）	29（55.77）
女	30（41.67）	23（44.23）
住院天数（d，±s）	16.49±4.98	17.35±5.89	1.380	0.168
吸烟史[例（%）]			0.476	0.634
有	29（40.28）	19（36.54）
无	43（59.72）	33（63.46）
饮酒史[例（%）]			0.204	0.838
有	32（44.44）	24（46.15）
无	40（55.56）	28（53.85）
OICH评分>1分[例（%）]	40（62.50）	39（75.00）	2.013	0.026
吞咽障碍[例（%）]	18（25.00）	26（69.23）	2.344	0.007
合并症[例（%）]			1.117	0.264
有	42（58.33）	34（65.38）
无	30（41.67）	18（34.62）
白细胞计数（×10⁹/L，±s）	6.62±2.89	6.40±2.79	-0.595	0.552
NLR[M（P₂₅，P₇₅）]	2.64（1.97，3.82）	3.25（2.25，4.36）	2.062	0.025
PLR[M（P₂₅，P₇₅）]	93.88（76.73，183.16）	92.36（79.58，188.75）	1.380	0.168
MLR[M（P₂₅，P₇₅）]	0.24（0.09，0.38）	0.25（0.09，0.41）	0.945	0.342
血红蛋白（g/L，±s）	134.46±23.06	118.02±23.32	-1.954	0.051
总蛋白（g/L，±s）	67.83±8.2	65.42±8.32	-1.418	0.156
白蛋白（g/L，±s）	38.68±5.52	31.91±6.09	-5.871	<0.001
甘油三酯[mmol/L，M(P₂₅，P₇₅)]	1.55（1.08，2.08）	1.81（1.22，2.45）	1 703.000	0.392
高密度脂蛋白（mmol/L，±s）	2.19±0.87	2.02±0.67	-0.476	0.634
总胆固醇（mmol/L，±s）	3.92±0.56	3.51±1.01	-2.064	0.035

表2 2组老年脑出血患者的临床资料比较

Tab.2 Comparison of clinical data between two groups of elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

项目	无营养不良组（n=72）	营养不良组（n=52）	t/χ²/U值	P值
年龄（岁，±s）	68.35±6.87	73.46±9.69	4.602	<0.001
性别[例（%）]			0.277	0.782
男	42（58.33）	29（55.77）
女	30（41.67）	23（44.23）
住院天数（d，±s）	16.49±4.98	17.35±5.89	1.380	0.168
吸烟史[例（%）]			0.476	0.634
有	29（40.28）	19（36.54）
无	43（59.72）	33（63.46）
饮酒史[例（%）]			0.204	0.838
有	32（44.44）	24（46.15）
无	40（55.56）	28（53.85）
OICH评分>1分[例（%）]	40（62.50）	39（75.00）	2.013	0.026
吞咽障碍[例（%）]	18（25.00）	26（69.23）	2.344	0.007
合并症[例（%）]			1.117	0.264
有	42（58.33）	34（65.38）
无	30（41.67）	18（34.62）
白细胞计数（×10⁹/L，±s）	6.62±2.89	6.40±2.79	-0.595	0.552
NLR[M（P₂₅，P₇₅）]	2.64（1.97，3.82）	3.25（2.25，4.36）	2.062	0.025
PLR[M（P₂₅，P₇₅）]	93.88（76.73，183.16）	92.36（79.58，188.75）	1.380	0.168
MLR[M（P₂₅，P₇₅）]	0.24（0.09，0.38）	0.25（0.09，0.41）	0.945	0.342
血红蛋白（g/L，±s）	134.46±23.06	118.02±23.32	-1.954	0.051
总蛋白（g/L，±s）	67.83±8.2	65.42±8.32	-1.418	0.156
白蛋白（g/L，±s）	38.68±5.52	31.91±6.09	-5.871	<0.001
甘油三酯[mmol/L，M(P₂₅，P₇₅)]	1.55（1.08，2.08）	1.81（1.22，2.45）	1 703.000	0.392
高密度脂蛋白（mmol/L，±s）	2.19±0.87	2.02±0.67	-0.476	0.634
总胆固醇（mmol/L，±s）	3.92±0.56	3.51±1.01	-2.064	0.035

表3 老年脑出血患者术后营养不良影响因素的多因素Logistic分析

Tab.3 Multivariate Logistic analysis of factors affecting malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

变量	偏回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
年龄	0.668	0.253	6.974	0.008	1.950	1.188~3.201
疾病严重程度	0.020	0.196	0.011	0.918	1.020	0.694~1.499
吞咽障碍	0.047	0.036	1.682	0.195	1.048	0.976~1.125
白蛋白	-0.150	0.051	8.607	0.003	0.861	0.779~0.951
总胆固醇	-0.544	0.346	2.472	0.116	0.580	0.294~1.144
NLR	0.863	0.420	4.217	0.040	2.370	0.185~0.961

表3 老年脑出血患者术后营养不良影响因素的多因素Logistic分析

Tab.3 Multivariate Logistic analysis of factors affecting malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

变量	偏回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
年龄	0.668	0.253	6.974	0.008	1.950	1.188~3.201
疾病严重程度	0.020	0.196	0.011	0.918	1.020	0.694~1.499
吞咽障碍	0.047	0.036	1.682	0.195	1.048	0.976~1.125
白蛋白	-0.150	0.051	8.607	0.003	0.861	0.779~0.951
总胆固醇	-0.544	0.346	2.472	0.116	0.580	0.294~1.144
NLR	0.863	0.420	4.217	0.040	2.370	0.185~0.961

图1 老年脑出血患者术后营养不良影响因素的ROC曲线图

Fig.1 ROC curve of factors affecting malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

表4 老年脑出血患者术后营养不良影响因素的ROC曲线分析

Tab.4 ROC curve analysis of factors affecting malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

变量	截断值	敏感度	特异性	约登指数	AUC	95%CI	P值
年龄	72.5岁	0.558	0.861	0.419	0.743	0.651	<0.001
白蛋白	30.08 g/L	0.861	0.731	0.592	0.835	0.758	<0.001
NLR	2.52	0.577	0.681	0.258	0.648	0.549	0.005

表4 老年脑出血患者术后营养不良影响因素的ROC曲线分析

Tab.4 ROC curve analysis of factors affecting malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

变量	截断值	敏感度	特异性	约登指数	AUC	95%CI	P值
年龄	72.5岁	0.558	0.861	0.419	0.743	0.651	<0.001
白蛋白	30.08 g/L	0.861	0.731	0.592	0.835	0.758	<0.001
NLR	2.52	0.577	0.681	0.258	0.648	0.549	0.005

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Analysis of the influencing factors of malnutrition in elderly patients with intracerebral hemorrhage after surgery

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