快速康复外科理念在显微血管减压术治疗三叉神经痛中的应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2025.02.007

目的

研究快速康复外科（FTS）理念在显微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛（TN）中的应用效果。

方法

回顾性选取武警特色医学中心神经创伤及修复研究所自2022年1月至2024年1月收治的123例行MVD的TN患者为研究对象，将2022年1月至2023年1月收治的59例患者纳入对照组，将2023年2月至2024年1月收治的64例患者纳入观察组。对照组给予常规围术期干预，观察组在对照组的基础上引入FTS理念进行干预，比较2组患者术后并发症、疼痛评分、焦虑和抑郁程度、睡眠质量、生活质量的差异。

结果

术后7 d，观察组患者术后并发症的发生率均低于对照组，除颅内感染外，其余并发症（高热、头痛、恶心呕吐、尿路感染）的发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1、7 d，2组患者的视觉模拟评分表（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均较本组入院时降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后7 d，2组患者的生活质量各项评分均较本组入院时升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

FTS理念应用于MVD治疗TN中，能够降低术后并发症的发生率，缓解患者的疼痛、焦虑及抑郁情绪，改善患者的睡眠质量和生活质量，安全且有效。

关键词: 快速康复外科理念, 三叉神经痛, 显微血管减压术, 应用效果

Objective

To investigate the application effects of the fast track surgery （FTS）concept in patients undergoing microvascular decompression （MVD） surgery for trigeminal neuralgia.

Methods

A retrospective study was conducted on 123 TN patients with MVD admitted to Institute of Neurotrauma Repair， Characteristic Medical Center of Chinese People's Armed Police Force from January 2022 to January 2024， 59 patients admitted from January 2022 to January 2023 were included in the control group， and 64 patients admitted from February 2023 to January 2024 were included in the observation group. The control group received conventional perioperative interventions， while the observation group was managed with the FTS concept in addition to conventional care. Postoperative complications， pain scores， anxiety and depression levels， sleep quality， and quality of life between the two groups of patients were compared.

Results

After 7 d of surgery， the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， except for intracranial infection， there was a statistically significant difference in the incidence of other complications （high fever， headache， nausea and vomiting， urinary tract infection）（P＜0.05）. On postoperative days 1 and 7，the visual analog scale （VAS） scores， self-rating anxiety scale （SAS） scores， self-rating depression scale（SDS） scores， and Pittsburgh sleep quality index （PSQI） scores of both groups of patients decreased compared to admission， and the observation group was lower than the control group， with statistical significance （P＜0.05）. After 7 d of surgery， the quality of life scores of both groups of patients increased compared to admission， and the observation group was higher than the control group， with statistical significance （P＜0.05）.

Conclusions

The application of FTS concept in TN patients undergoing MVD can reduce the incidence of postoperative complications， alleviate pain， anxiety， and depression， improve sleep quality and quality of life. This approach is safe and effective.

Key words: Concept of fast track surgery, Trigeminal neuralgia, Microvascular decompression, Application effect

表1 2组三叉神经痛患者的基线资料比较

项目	对照组(n=59)	观察组(n=64)	χ²/t值	P值
年龄(岁,x̄±s)	50.23±6.42	50.25±7.32	0.280	0.756
性别(男/女)	30/29	32/32	0.009	0.925
文化程度			1.125	0.771
小学	12	14
初中	19	19
高中	22	34
大专及以上	6	7
付费方式			0.018	0.893
新农合	5	5
城市医保	54	59
病侧			0.024	0.877
左侧	37	41
右侧	22	23
病程			0.588	0.899
<1年	3	5
1~<5年	18	21
5~10年	26	25
>10年	12	13

表1 2组三叉神经痛患者的基线资料比较

项目	对照组(n=59)	观察组(n=64)	χ²/t值	P值
年龄(岁,x̄±s)	50.23±6.42	50.25±7.32	0.280	0.756
性别(男/女)	30/29	32/32	0.009	0.925
文化程度			1.125	0.771
小学	12	14
初中	19	19
高中	22	34
大专及以上	6	7
付费方式			0.018	0.893
新农合	5	5
城市医保	54	59
病侧			0.024	0.877
左侧	37	41
右侧	22	23
病程			0.588	0.899
<1年	3	5
1~<5年	18	21
5~10年	26	25
>10年	12	13

表2 2组三叉神经痛患者的术后并发症比较［例（%）］

Tab.2 Comparision of postperative complication rates between two patient groups of patients with trigeminal neuralgia ［n（%）］

组别	例数	高热	头痛	恶心呕吐	尿路感染	颅内感染
对照组	59	14(23.7)	12(20.3)	9(15.3)	9(15.3)	3(5.1)
观察组	64	6(9.4)	5(7.8)	2(3.1)	2(3.1)	1(1.6)
x ² 值		4.645	4.004	5.546	5.546	0.350
P值		0.031	0.044	0.019	0.019	0.554

表2 2组三叉神经痛患者的术后并发症比较［例（%）］

Tab.2 Comparision of postperative complication rates between two patient groups of patients with trigeminal neuralgia ［n（%）］

组别	例数	高热	头痛	恶心呕吐	尿路感染	颅内感染
对照组	59	14(23.7)	12(20.3)	9(15.3)	9(15.3)	3(5.1)
观察组	64	6(9.4)	5(7.8)	2(3.1)	2(3.1)	1(1.6)
x ² 值		4.645	4.004	5.546	5.546	0.350
P值		0.031	0.044	0.019	0.019	0.554

表3 2组三叉神经痛患者治疗前后VAS评分比较（分，±s）

Tab.3 Comparison of VAS scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	F值	P值
对照组	59	9.38±0.62	5.52±0.75^a	4.82±1.04^ab	34.524	<0.001
观察组	64	9.23±0.58	4.90±0.86^a	3.21±1.02^ab	21.227	<0.001
t值		-0.688	-3.562	-4.241
P值		0.523	<0.001	<0.001

表3 2组三叉神经痛患者治疗前后VAS评分比较（分，±s）

Tab.3 Comparison of VAS scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	F值	P值
对照组	59	9.38±0.62	5.52±0.75^a	4.82±1.04^ab	34.524	<0.001
观察组	64	9.23±0.58	4.90±0.86^a	3.21±1.02^ab	21.227	<0.001
t值		-0.688	-3.562	-4.241
P值		0.523	<0.001	<0.001

表4 2组三叉神经痛患者治疗前后SAS评分比较（分，±s）

Tab.4 Comparison of SAS scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	F值	P值
对照组	59	74.81±5.11	66.13±5.09^a	62.18±5.42^ab	19.386	<0.001
观察组	64	75.12±4.21	56.89±5.16^a	50.01±4.62^ab	10.006	<0.001
t值		0.289	14.932	18.117
P值		0.768	<0.001	<0.001

表4 2组三叉神经痛患者治疗前后SAS评分比较（分，±s）

Tab.4 Comparison of SAS scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	F值	P值
对照组	59	74.81±5.11	66.13±5.09^a	62.18±5.42^ab	19.386	<0.001
观察组	64	75.12±4.21	56.89±5.16^a	50.01±4.62^ab	10.006	<0.001
t值		0.289	14.932	18.117
P值		0.768	<0.001	<0.001

表5 2组三叉神经痛患者治疗前后SDS评分比较（分，±s）

Tab.5 Comparison of SDS scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	F值	P值
对照组	59	67.76±5.63	63.67±4.89^a	57.29±4.74^ab	25.496	<0.001
观察组	64	68.32±5.34	53.67±5.75^a	48.41±5.04^ab	18.332	<0.001
t值		0.250	15.670	9.781
P值		0.803	<0.001	<0.001

表5 2组三叉神经痛患者治疗前后SDS评分比较（分，±s）

Tab.5 Comparison of SDS scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	F值	P值
对照组	59	67.76±5.63	63.67±4.89^a	57.29±4.74^ab	25.496	<0.001
观察组	64	68.32±5.34	53.67±5.75^a	48.41±5.04^ab	18.332	<0.001
t值		0.250	15.670	9.781
P值		0.803	<0.001	<0.001

表6 2组三叉神经痛患者治疗前后PSQI评分比较（分，±s）

Tab.6 Comparison of PSQI scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	t值	P值
对照组	59	18.79±4.58	17.32±5.71	16.29±5.12^a	12.295	<0.001
观察组	64	19.32±4.29	15.12±5.23^a	11.39±4.94^ab	22.347	<0.001
t值		0.654	9.785	7.004
P值		0.523	<0.001	<0.001

表6 2组三叉神经痛患者治疗前后PSQI评分比较（分，±s）

Tab.6 Comparison of PSQI scores between two groups of trigeminal neuralgia patients before and after treatment（score，Mean±SD）

组别	例数	入院时	术后1d	术后7d	t值	P值
对照组	59	18.79±4.58	17.32±5.71	16.29±5.12^a	12.295	<0.001
观察组	64	19.32±4.29	15.12±5.23^a	11.39±4.94^ab	22.347	<0.001
t值		0.654	9.785	7.004
P值		0.523	<0.001	<0.001

表7 2组三叉神经痛患者术后生活质量评分比较（分，±s）

Tab.7 Comparison of postoperative quality of life scores between two groups of patients with trigeminal neuralgia （score，Mean±SD）

项目	对照组(n=59)	观察组(n=64)	t值	P值
躯体健康
入院时	53.11±3.30	52.19±3.02	0.324	0.651
术后7 d	56.32±5.09	60.22±5.41	15.260	<0.001
t值	7.455	19.448
P值	<0.001	<0.001
心理健康
入院时	52.52±3.25	51.23±2.29	0.741	0.389
术后7 d	58.33±3.87	62.73±4.75	11.145	<0.001
t值	3.867	15.509
P值	<0.001	<0.001
物质生活
入院时	50.94±2.95	50.87±2.56	0.329	0.743
术后7 d	57.32±4.13	63.77±3.28	13.298	<0.001
t值	5.192	13.629
P值	0.027	<0.001
社会功能
入院时	52.56±2.86	52.38±3.51	0.315	0.754
术后7 d	57.32±4.60	67.25±3.96	6.498	0.023
t值	3.952	4.937
P值	<0.001	<0.001

表7 2组三叉神经痛患者术后生活质量评分比较（分，±s）

Tab.7 Comparison of postoperative quality of life scores between two groups of patients with trigeminal neuralgia （score，Mean±SD）

项目	对照组(n=59)	观察组(n=64)	t值	P值
躯体健康
入院时	53.11±3.30	52.19±3.02	0.324	0.651
术后7 d	56.32±5.09	60.22±5.41	15.260	<0.001
t值	7.455	19.448
P值	<0.001	<0.001
心理健康
入院时	52.52±3.25	51.23±2.29	0.741	0.389
术后7 d	58.33±3.87	62.73±4.75	11.145	<0.001
t值	3.867	15.509
P值	<0.001	<0.001
物质生活
入院时	50.94±2.95	50.87±2.56	0.329	0.743
术后7 d	57.32±4.13	63.77±3.28	13.298	<0.001
t值	5.192	13.629
P值	0.027	<0.001
社会功能
入院时	52.56±2.86	52.38±3.51	0.315	0.754
术后7 d	57.32±4.60	67.25±3.96	6.498	0.023
t值	3.952	4.937
P值	<0.001	<0.001

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