侧裂与颞部入路血肿清除术对基底节区出血患者脑血管保护作用的对比

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.04.007

目的

探讨侧裂与颞部入路血肿清除术对基底节区出血患者脑血管保护作用的对比。

方法

选取2010年1月至2016年12月广西防城港市第一人民医院神经外科收治的基底节区出血患者60例，依据入路方法将患者分为侧路组和颞路组，每组30例，侧路组给予侧裂入路血肿清除术治疗，颞路组给予颞部入路血肿清除术治疗，比较2组患者血肿清除率、内皮功能、并发症、手术及预后情况。

结果

侧路组血肿清除率、GOS评分明显高于颞路组，并发症率明显低于颞路组，差异有统计学意义（P<0.05），但2组患者手术时间、术中出血量基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术后血清内皮素（ET）水平明显低于术前，但侧路组术后血清ET水平明显低于颞路组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

侧裂入路血肿清除术可有效改善基底节区出血患者内皮功能及减少并发症发生，有利于保护脑血管及提高近远期疗效，值得临床进一步推广。

关键词: 侧裂入路, 颞部入路, 血肿清除术, 基底节区出血, 脑血管

Objective

To discuss the contrast of lateral fissure and temporal approach hematoma evacuation for protecting the cerebral vascular in patients with basal ganglion hemorrhage.

Methods

Sixty patients with basal ganglion hemorrhage admitted to the Neurosurgery Department of the Fangchenggang First People’s Hospital from January 2010 to December 2016 were selected. According to the approach, the patients were divided into lateral and temporal groups, 30 cases in each group. The lateral group was treated with hematoma clearance through lateral fissure approach, and the temporal group was treated with hematoma clearance through temporal approach. Hematoma clearance rate, endothelial function, complications, operation and prognosis were compared between the two groups.

Results

The hematoma clearance rate and GOS score of lateral group were significantly higher than those of temporal group, and the complication rate was significantly lower than that of temporal group (P<0.05), but the operation time and intraoperative bleeding volume of two groups were basically the same, with no significant difference (P>0.05); the level of serum endothelin (ET) in 2 groups was significantly lower than that before operation. However, the level of serum ET in the lateral approach group was significantly lower than that in the temporal approach group (P<0.05).

Conclusion

Hematoma removal through lateral fissure approach can effectively improve endothelial function and reduce complications in patients with basal ganglia hemorrhage. It is conducive to protecting cerebrovascular and improving short-term and long-term efficacy. It is worthy of further clinical promotion.

Key words: Lateral fissure approach, Temporal approach, Hematoma evacuation, Basal ganglion hemorrhage, Cerebral vascular

表1 2组患者疗效比较（±s）

组别	例数	血肿清除率（%）	手术时间（min）	术中出血量（mL）
颞路组	30	83.45±7.51	97.48±12.54	36.97±5.02
侧路组	30	90.47±7.84	96.84±12.03	36.04±4.95
t值	?	3.542	0.202	0.723
P值	?	<0.001	0.851	0.342

表1 2组患者疗效比较（±s）

组别	例数	血肿清除率（%）	手术时间（min）	术中出血量（mL）
颞路组	30	83.45±7.51	97.48±12.54	36.97±5.02
侧路组	30	90.47±7.84	96.84±12.03	36.04±4.95
t值	?	3.542	0.202	0.723
P值	?	<0.001	0.851	0.342

表2 2组患者并发症比较[例（%）]

组别	例数	肺部感染	再出血	脑梗死	精神障碍	发生率（%）
颞路组	30	2（6.67）	3（10.00）	3（10.00）	3（10.00）	36.67
侧路组	30	2（6.67）	1（3.33）	0（0.00）	1（3.33）	13.33
χ²值	?	?	?	?	?	4.356
P值	?	?	?	?	?	0.046

表2 2组患者并发症比较[例（%）]

组别	例数	肺部感染	再出血	脑梗死	精神障碍	发生率（%）
颞路组	30	2（6.67）	3（10.00）	3（10.00）	3（10.00）	36.67
侧路组	30	2（6.67）	1（3.33）	0（0.00）	1（3.33）	13.33
χ²值	?	?	?	?	?	4.356
P值	?	?	?	?	?	0.046

表3 2组患者血清内皮素水平比较（±s，ng/L）

组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术后7 d	F值	P值
颞路组	30	106.48±11.32	92.46±10.42	81.72±8.61	66.47±7.52	27.472	<0.001
侧路组	30	107.54±11.63	83.14±8.86	72.47±7.67	47.31±5.29	36.124	<0.001
t值	?	0.358	3.732	4.394	11.414	?	?
P值	?	0.722	<0.001	<0.001	<0.001	?	?

表3 2组患者血清内皮素水平比较（±s，ng/L）

组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术后7 d	F值	P值
颞路组	30	106.48±11.32	92.46±10.42	81.72±8.61	66.47±7.52	27.472	<0.001
侧路组	30	107.54±11.63	83.14±8.86	72.47±7.67	47.31±5.29	36.124	<0.001
t值	?	0.358	3.732	4.394	11.414	?	?
P值	?	0.722	<0.001	<0.001	<0.001	?	?

表4 2组患者GOS评分比较[例（%）]

组别	例数	预后不良			预后良好		优良率（%）
组别	例数	1级	2级	3级	4级	5级	优良率（%）
颞路组	30	1（3.33）	5（16.67）	10（33.33）	8（26.67）	6（20.00）	46.67
侧路组	30	1（3.33）	2（6.67）	5（16.67）	10（33.33）	12（40.00）	73.33
χ²值	?	?	?	?	?	?	4.444
P值	?	?	?	?	?	?	0.045

表4 2组患者GOS评分比较[例（%）]

组别	例数	预后不良			预后良好		优良率（%）
组别	例数	1级	2级	3级	4级	5级	优良率（%）
颞路组	30	1（3.33）	5（16.67）	10（33.33）	8（26.67）	6（20.00）	46.67
侧路组	30	1（3.33）	2（6.67）	5（16.67）	10（33.33）	12（40.00）	73.33
χ²值	?	?	?	?	?	?	4.444
P值	?	?	?	?	?	?	0.045

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