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中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2018, Vol. 04 ›› Issue (05) : 301 -303. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2018.05.011

所属专题: 文献

短篇论著

大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效分析
柏鲁宁1, 周振国1,(), 张毅1, 柯尊华1, 畅涛1, 赵晓平1   
  1. 1. 712000 咸阳,陕西中医药大学附属医院脑外科
  • 收稿日期:2018-04-02 出版日期:2018-10-15
  • 通信作者: 周振国

Effect of decompressive craniectomy for elderly patients with severe traumatical brain injury

Luning Bai1, Zhenguo Zhou1,(), Yi Zhang1, Zunhua Ke1, Tao Chang1, Xiaoping Zhao1   

  1. 1. Department of Cerebral Surgery, Affiliated Hospital of Shaanxi University of TCM, Xianyang 712000, China
  • Received:2018-04-02 Published:2018-10-15
  • Corresponding author: Zhenguo Zhou
  • About author:
    Corresponding author: Zhou Zhenguo, Email:
引用本文:

柏鲁宁, 周振国, 张毅, 柯尊华, 畅涛, 赵晓平. 大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2018, 04(05): 301-303.

Luning Bai, Zhenguo Zhou, Yi Zhang, Zunhua Ke, Tao Chang, Xiaoping Zhao. Effect of decompressive craniectomy for elderly patients with severe traumatical brain injury[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2018, 04(05): 301-303.

目的

探讨老年重型颅脑损伤(sTBI)患者行大骨瓣减压术(DC)的治疗效果。

方法

回顾性分析陕西中医药大学附属医院脑外科自2009年1月至2016年1月收治的112例行DC的老年sTBI患者的临床资料,随访6个月,观察近期主要并发症,根据GOS评分统计预后。

结果

本组112例患者,术后并发迟发性颅内血肿22例(19.6%),硬膜下积液31例(27.7%),脑积水26例(23.2%),脑膨出18例(16.1%),颅内感染4例(3.6%);预后良好26例(23.2%),预后不良86例(76.8%),其中死亡63例(56.3%)。

结论

老年sTBI患者死亡率高,经DC术后并发症多,伤后早期要严密观察病情,积极防治术后并发症以降低死亡率,改善预后。

Objective

To investigate the effect of decompressive craniectomy (DC) for elderly patients with severe traumatical brain injury (sTBI).

Methods

To retrospectively analyze the clinical data of 112 elderly patients with sTBI who were treated with DC from Department of Cerebral Surgery, Affiliated Hospital of Shaanxi University of TCM from January 2009 to January 2016. Followed up for 6 months, the main complications were observed, statistical prognosis based on GOS score.

Results

In this group of 112 patients, postoperative delayed intracranial hematoma occurred in 22 cases (19.6%), subdural effusion in 31 cases (27.7%), hydrocephalus in 26 cases (23.2%), encephalocele in 18 cases (16.1%), intracranial infection in 4 cases (3.6%); good prognosis in 26 cases (23.2%), poor prognosis in 86 cases (76.8%), of which 63 cases died (56.3%).

Conclusion

The mortality of the elderly sTBI patients is high and the complications are much after DC. It is necessary to observe the condition closely in the early stage after injury, and actively prevent the postoperative complications in order to reduce the mortality and improve the prognosis.

[1]
梁玉敏,高国一,江基尧.去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床应用进展[J].中华创伤杂志, 2010, 26(1): 83-85.
[2]
Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L, et al. Decompressive Craniectomy in diffuse traumatic brain Injury[J]. N Engl J Med, 2011, 364(16): 1493-1502
[3]
罗其中,钟春龙,刘佰运.颅脑创伤患者的手术指征//江基尧,朱诚,罗其中.颅脑创伤临床救治指南[M].第三版.上海:第二军医大学出版社, 2007: 24-27.
[4]
刘佰运.规范开展大骨瓣开颅手术[J].中华神经外科杂志, 2016, 32(4): 336-337.
[5]
Ashley JG, Ashley MJ, Masel BE, et al. The influence of post-acute rehabilitation length of stay on traumatic brain injury outcome: a retrospective exploratory study[J]. Brain Inj, 2018, 32(5): 600-607.
[6]
杨树源.如何评价大骨瓣减压术治疗颅脑创伤的疗效[J].中华创伤杂志, 2011, 27(3): 197-200.
[7]
郑钧,张志杰,周三权,等.重型颅脑损伤老年患者去大骨瓣减压术后并发症[J].中华创伤杂志, 2012, 28(1): 42-44.
[8]
Yang XF, Wen L, Shen F, et al. Surgical complications secondary to decompressive craniectomy in patients with a head injury: a series of 108 consecutive cases [J]. Acta Neurochir (Wien), 2008, 150(12): 1241-1247, discussion 1248.
[9]
方亦斌,周晓平.老年人重型颅脑外伤预后分析(附73例报道)[J].临床神经外科杂志, 2005, 2(4): 147-150.
[10]
罗飚.老年重型颅脑损伤患者49例临床特点分析[J].中国老年学杂志, 2012, 32(5): 1034-1035.
[11]
柏鲁宁,赵晓平,张毅,等.影响重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后的多因素分析[J].中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(7): 428-430.
[12]
王均,陈礼刚.脑外伤后去骨瓣减压术对病人预后影响因素研究进展[J].西南军医, 2011, 13(3): 521-523.
[13]
Eghwrudjakpor PO, Allison AB. Decompressive craniectomy following brain injury: factors important to patient outcome[J]. Libyan J Med, 2010, 5(7): 4620-4626.
[14]
张毅,侯文,柯尊华,等.老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素[J].中国老年学杂志, 2016, 36(15): 3825-3826.
[15]
许晖,赵冬,董江涛.手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素[J].中国老年学杂志, 2014, 34(18): 5099-5101.
[1] 吴香敏, 吴鹏. 超声引导下收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 516-522.
[2] 李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[3] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[4] 李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[5] 刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[6] 代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[7] 张汪, 徐淑英, 张爱华, 夏芬荣, 汪露. 手术室体温护理结合细节护理干预在老年腹股沟疝围手术期的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 635-638.
[8] 刘政委, 仪立志, 尹夕龙, 孔文龙, 纠智松, 张文源. 锥颅血肿外引流与神经内镜手术治疗老年基底节区高血压性脑出血的疗效分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 299-303.
[9] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[10] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[11] 毛树文, 袁方, 唐昊, 王建民. 针刀调节交感神经对老年胃溃疡患者胃功能和溃疡愈合的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 326-330.
[12] 郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
[13] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[14] 卓徐鹏, 刘颖, 任菁菁. 感染性疾病与老年人低蛋白血症的相关性研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 896-899.
[15] 晏美娟, 邵礼晖. 高水平脂蛋白(a)与无“三高”老年人群小动脉硬化型脑小血管病的相关性研究[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 458-463.
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