手术切除颅内巨大假性动脉瘤一例报道并文献复习

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2023.02.011

颅内假性动脉瘤是一种罕见的实体血管瘤，发生率约占颅内动脉瘤的1%，但死亡率约为20%~50%^[1]。假性动脉瘤临床表现缺乏特异性，且其发生原因各异，如自发性、外伤性、感染性等，因此极易出现误诊、漏诊以及治疗方式选择上的偏差问题。由颅内动脉瘤破裂形成的巨大假性动脉瘤更是鲜有报道，本文报道了1例由大脑中动脉远端动脉瘤破裂而形成的巨大假性动脉瘤，并结合相关文献初步探讨其形成原因、临床表现、病理学特点及诊疗过程。

关键词: 颅内动脉瘤, 假性动脉瘤, 大脑中动脉

图1 巨大假性动脉瘤患者术前术后影像学图片A：术前CTA示瘤体内可见一增粗迂曲血管与左侧大脑中动脉远端分支血管相连（箭头所示）；B：术前CTV示瘤体内未见引流静脉；C：增强MRI+MRA示左侧颞顶叶区见形态不规则、边界尚清的团片状异常信号影，病变内信号不均匀，边缘呈高信号；D：整个"瘤体"呈三叶草样，无瘤颈，最长径约3.6 cm；E：术后DSA示动脉瘤未显影；F：术后病理可见大量陈旧性血凝块及少量纤维组织，瘤壁为正常血管壁成分的结缔组织膜（100×）

Fig.1 Preoperative and postoperative imaging data of patients with giant intracranial pseudoaneurysm

[1]	Larson PS, Reisner A, Morassutti DJ, et al. Traumatic intracranial aneurysms[J]. Neurosurg Focus, 2000, 8(1): e4. DOI: 10.3171/foc.2000.8.1.1829.
[2]	游潮,王翔,贺民.创伤性颅内假性动脉瘤的诊断与治疗[J].中国脑血管病杂志, 2007, 4(10): 440-444. DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2007.10.003.
[3]	王翔,蔡博文,游潮,等.颅内假性动脉瘤的手术治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志, 2007, 12(5): 196-198. DOI: 10.3969/j.issn.1009-122X.2007.05.002.
[4]	孙怀宇,王运杰,佟志勇,等.颅内动脉瘤破裂出血假性动脉瘤形成的诊治体会[J].中华神经外科杂志, 2010, 26(1): 24-27. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2010.01.009.
[5]	Larsen DW. Traumatic vascular injuries and their management[J]. Neuroimaging Clin N Am, 2002, 12(2): 249-269. DOI: 10.1016/s1052-5149(02)00006-0.
[6]	Phuong LK, Link M, Wijdicks E. Management of intracranial infectious aneurysms: a series of 16 cases[J]. Neurosurgery, 2002, 51(5): 1145-1151; discussion 1151-1152. DOI: 10.1097/00006123-200211000-00008.
[7]	李书玲,王振常,鲜军舫. CT血管成像诊断破入蝶窦的颈内动脉创伤性假性动脉瘤[J].中华放射学杂志, 2011, 45(6): 552-554. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.06.012.
[8]	Nomura M, Mori K, Fukui I, et al. Pseudoaneurysm at M3 of the middle cerebral artery: morphological changes on serial radiological examinations[J]. Neuroradiol J, 2018, 31(3): 317-319. DOI: 10.1177/1971400917741904.
[9]	蔡青,邵壮,全振涛,等.加强炎性动脉瘤的认识与鉴别[J].第二军医大学学报, 2021, 42(9): 961-966. DOI: 10.16781/j.0258-879x.2021.09.0961.
[10]	Ma LT, Yu Z, Yang M, et al. Basic and clinical research on false aneurysm forming after the rupture of intracranial aneurysm[J]. Chin J Neurosurg, 2004, 20(2): 118-121. DOI: 10.3760/j.issn:1001-2346.2004.02.011.
[11]	Nomura M, Kida S, Uchiyama N, et al. Ruptured irregularly shaped aneurysms: pseudoaneurysm formation in a thrombus located at the rupture site[J]. J Neurosurg, 2000, 93(6): 998-1002. DOI: 10.3171/jns.2000.93.6.0998.
[12]	杨森源,周晓斌,赖润龙,等. 3D-Slicer软件在颅内病变手术定位中的应用[J].临床外科杂志, 2020, 28(10): 978-981. DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.10.024.
[13]	Błaszczyk M, Jabbar R, Szmyd B, et al. 3D Printing of rapid, low-cost and patient-specific models of brain vasculature for use in preoperative planning in clipping of intracranial aneurysms[J]. J Clin Med, 2021, 10(6): 1201. DOI: 10.3390/jcm10061201.
[14]	Larsen DW. Traumatic vascular injuries and their management[J]. Neuroimaging Clin N Am, 2002, 12(2): 249-269. DOI: 10.1016/s1052-5149(02)00006-0.
[15]	Yin WH, Wei J, Tsai SK, et al. Transcatheter intervention for complex ascending aortic pseudoaneurysm after cardiac surgery[J]. Circ J, 2014, 78(9): 2215-2218. DOI: 10.1253/circj.cj-14-0154.

[1]	王茜, 王莉, 玄英华, 马雪松, 孙夫丽. 输卵管假性动脉瘤超声表现[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(11): 1145-1149.
[2]	魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[3]	谢井伟, 王森, 王非, 郭永坤. STA-MCA血管搭桥术治疗烟雾病[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 318-320.
[4]	冯铭, 孙洪涛. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的颅内压监测与管理[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(04): 248-253.
[5]	张艺, 任秀君, 郭孟玮, 赵雅芳, 李一凡, 李佳阳, 任晓暄, 邬继红, 卢海洋. 电针预处理对脑缺血再灌注大鼠行为学及外周血内皮祖细胞的影响[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(02): 71-77.
[6]	刘珍, 乔卫东, 王辉, 李钢. Pipeline支架治疗颅脑创伤后颅内大型动脉瘤[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 381-384.
[7]	周章明, 余水, 梁张. 老年破裂前循环动脉瘤患者的急诊显微手术治疗研究[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(02): 106-111.
[8]	陈军, 许明伟. 经非责任动脉瘤侧翼点入路开颅一期夹闭双侧大脑中动脉动脉瘤[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(01): 61-64.
[9]	潘晓帆, 徐勤义, 陆瑨, 王丹, 刘路路, 董万利. 颅内动脉瘤破裂介入术后并发脑疝的风险因素分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(01): 37-44.
[10]	初晨宇, 徐强, 饶军华, 李岳锋. 眶上锁孔入路手术建立食蟹猴大脑中动脉闭塞模型[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(01): 8-13.
[11]	朱洪申, 王思权, 彭靓, 张晓斌, 郑美云, 陈锦华. Glubran-2栓塞治疗鼻咽癌相关难治性鼻出血的临床疗效[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 333-337.
[12]	梁铭垚, 袁健瑜, 关雨霏, 左思程, 阳新明, 陈巧燕. 多壳扩散磁共振成像在缺血性卒中模型的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 362-368.
[13]	于乐林, 尚海龙, 杜红娣, 王莺, 王一超, 徐长贺, 叶娟, 赵世伟, 郑芳慧, 沈慧, 沈海林. 基于CT平扫的影像组学特征预测急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后造影剂外渗的价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(03): 215-223.
[14]	许英, 彭采凤, 曾梁楠, 李倩茜, 杨昌美. 未破裂颅内动脉瘤介入治疗患者自我管理干预方案的构建[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 164-170.
[15]	段丽娟, 蒋艳, 樊朝凤, 曹华. 颅内动脉瘤介入治疗术后不留置导尿管的效果及安全性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 104-109.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Surgical resection of a giant intracranial pseudoaneurysm: a case report and literature review

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Surgical resection of a giant intracranial pseudoaneurysm: a case report and literature review