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中华神经创伤外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 08 ›› Issue (04) : 252 -254. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2022.04.011

病例报告

覆膜支架治疗外伤性椎动脉夹层动脉瘤一例报道
李一星1, 王诗良1, 郭锋2, 郇林春2, 张浩2, 于建军2,()   
  1. 1. 261000 潍坊,潍坊医学院临床医学院
    2. 276000 临沂市人民医院神经外科
  • 收稿日期:2022-06-28 出版日期:2022-08-15
  • 通信作者: 于建军

Treatment of traumatic vertebral artery dissecting aneurysm with covered stent: a case report

Yixing Li1, Shiliang Wang1, Feng Guo2   

  • Received:2022-06-28 Published:2022-08-15
引用本文:

李一星, 王诗良, 郭锋, 郇林春, 张浩, 于建军. 覆膜支架治疗外伤性椎动脉夹层动脉瘤一例报道[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(04): 252-254.

Yixing Li, Shiliang Wang, Feng Guo. Treatment of traumatic vertebral artery dissecting aneurysm with covered stent: a case report[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2022, 08(04): 252-254.

椎动脉夹层动脉瘤(vertebral artery dissecting aneurysm,VADA)是后循环蛛网膜下腔出血或缺血的原因之一,VADA破裂通常伴随着高致死率和高致残率。研究认为,椎动脉V4段特殊的生理构造和血流动力学特征极易使局部结构的完整性遭受到破坏,而内膜受到损伤时可在高速血流冲击下形成夹层,从而导致VADA的形成[1]。VADA发生蛛网膜下腔出血后的致死率高达83%,且不进行医疗手段干预的情况下,24 h内再次出血的可能性高达90%[2]。VADA在临床上较为少见,传统的外科手术治疗因为其复杂的解剖结构、术中处理难度大风险高、术后并发症较多等原因正逐步被介入治疗所替代,但V4段血管毗邻延髓、脑干等重要脑组织器官,介入治疗时一旦发生意外,其预后往往很差,严重时甚至会致使患者死亡。关于椎动脉V4段包括夹层动脉瘤在内的脑血管疾病如何进行安全有效的治疗一直是神经外科医师们所重视的问题。临沂市人民医院神经外科收入1例外伤性VADA破裂出血患者,行血管内介入栓塞治疗,术后3个月复查动脉瘤不显影,现报道如下。

图1 椎动脉夹层动脉瘤患者术前、术中、术后颅脑影像学资料A:昏迷当日外院CT示蛛网膜下腔出血;B:昏迷当日外院颅脑DSA示左侧椎动脉V4段动脉瘤;C:当日转诊至我院行急诊手术时颅脑DSA示动脉瘤明显缩小;D:昏迷次日颅脑DSA示动脉瘤缩小明显,仅有点状凸起;E:保守治疗1周后,行颅脑DSA复查可见动脉瘤再次变大;F:手术当日放置覆膜支架前脑血管造影;G:放置覆膜支架后即刻造影;H:术后3个月复查DSA示原V4段动脉瘤完全不显影
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